就是中午吃飯的時候 時候吃飯的時候怕嗆著

咨詢實錄內容

• 毛青青

  您好

• 患者

  在嗎

• 患者

  您好

• 毛青青

  在啊

• 患者

  問您一個問題

• 毛青青

  好的，您請說

• 患者

  就是我中午吃飯的時候 我有時候吃飯的時候怕嗆著 我一吃飯就有時候 吃著吃著做出很多不自然的動作 有時候我還故意咳嗽 當時嘴里都是飯 不知道 飯進氣管沒

• 毛青青

  請說

• 患者

  現(xiàn)在很擔心啊

• 毛青青

  哦，您能不能正常吞咽？》

• 患者

  您說現(xiàn)在，嗎

• 毛青青

  對，就是現(xiàn)在，您能不能正常地吞咽？

• 患者

  可以啊

• 患者

  您為什么這么問呢

• 毛青青

  因為如果您能夠正常吞咽的話，那么吃飯的時候就不會突然進入到氣管的

• 毛青青

  那您吃飯的時候有沒有真的嗆到過？

• 患者

  大夫 說實話 我有點焦慮 就是吃飯的時候總是擔心 飯進入氣管 所以有時候我做出很不自然的動作

• 毛青青

  那您有沒有真嗆到過？

• 患者

  我中午不自然的動作 包括故意咳嗽 我也不知道有沒有真的嗆到啊

• 患者

  您說呢

• 毛青青

  那您就沒有嗆到，氣管的刺激性是很強的，如果有東西進去會有劇烈的收縮反射。

• 毛青青

  您這個是心里因素，

• 毛青青

  您完全可以放開心，根本不會嗆到，不需要去故意咳嗽？

• 患者

  但是我吃飯的時候師老 是邊吃著飯 邊故意咳嗽 在抽鼻子的 我怕這些不自然的動作 把 飯吸入氣管會嗎

• 患者

  因為我擔心 所以會有這些不自然的動作

• 毛青青

  那當然有可能的，吃飯是見很自然的事情，吞飯的時候氣管會自然閉合的，飯就進入到食管。

• 毛青青

  您做這么多額外的動作，很容易引起氣管閉合不全，使得飯粒進入了氣管

• 患者

  其實 你的意思是說 東西進入氣管 主要是在吞咽東西的時候才容易進去 是吧

• 毛青青

  不是，吞咽凡是是氣管閉合、食管開放的過程，吞咽的時候是不會有東西進入氣管的。只要影響到正常吞咽，那么才有可能進入到氣管。

• 患者

  怎么才算 影響到正常的吞咽呢

• 毛青青

  你在吞咽時，總是做些不正常的動作，就有可能影響到

• 患者

  還沒沿呢 是在沿 之前 做出 很多不自然的動作 比如 抽鼻子 之類的 不自然的動作

• 毛青青

  在沒咽之前，當然就不會影響了。

• 患者

  其實我也不愿意做出這樣的動作 但是 我吃飯的時候就是擔心 怕被嗆到

• 毛青青

  那您可以不用擔心了，因為不可能會掉到氣管的。

• 患者

  只要沿東西 沿不好 的時候 才有可能進入氣管是嗎

• 毛青青

  是的，比如說，在吞飯的時候突然笑、說話，那么就有可能掉入氣管

• 患者

  其實所謂的說話 或者笑 容易氣管的意思 就是 他們 就是說話或者笑的時候 不像正常的咽東西那么規(guī)范

• 患者

  是吧

• 患者

  才容易進去氣管

• 患者

  是吧

• 患者

  是不是吃東西嗆 和喝水嗆的感覺是一樣的啊 都是咽的時候沒咽好是吧

• 毛青青

  是啊，吞咽的時候，本來是氣管閉合的，但是此時突然笑、或者說話，那么氣管就會突然張開，那么這時候從口腔下降來的飯就會掉入到氣管。

• 毛青青

  是的，是一樣的，喝水和吃東西嗆到都是一樣的。

• 患者

  所以我咽之前的動作 就算在不自然 只要咽東西 跟正常一樣 是不會嗆到的是吧

• 患者

  是我多慮了是吧

• 毛青青

  恩，是的，吞咽之前的動作都不會導致嗆到的。

• 患者

  噢嗆的感覺 和故意咳嗽的感覺不一樣是吧 嗆 是咽部特別癢 不舒服 必須要咳嗽 才舒服

• 患者

  是吧

• 患者

  有區(qū)別的是吧

• 毛青青

  是的，被嗆到的咳嗽是不自主的，

• 患者

  所謂的嗆到了 都是咽東西的時候才會發(fā)生的狀況 是吧 根本 不是咽 之前發(fā)生的動作是吧

• 毛青青

  是的，

• 毛青青

  吃東西的時候，才有嗆

• 毛青青

  正常平靜狀態(tài)下是沒有嗆的

• 患者

  主要在咽的時候 正常不

• 患者

  是吧

• 患者

  才和嗆有關

• 患者

  是吧

• 毛青青

  是的，只有在咽的時候

• 患者

  大夫 你好高手啊

• 患者

  你太厲害了

• 毛青青

  沒有，嗆只是在咽的時候。

• 患者

  那大夫 我中午吃的時候 假如嗆到了 我現(xiàn)在會有什么現(xiàn)象呢

• 患者

  我的意思是說 假如現(xiàn)在我氣管有異物的話

• 患者

  或怎么樣啊

• 毛青青

  如果中午嗆到了，那么您當時會劇烈的咳嗽、呼吸苦難、憋喘。而且當時要么必須得咳出來，否則您現(xiàn)在就不能跟我聊天了。

• 毛青青

  如果有異物，那你就會不停地咳嗽，呼吸苦難，忍受不了。

• 毛青青

  堵塞嚴重，還會窒息。

• 患者

  你的意思是說 我現(xiàn)在沒事了嗎

• 患者

  不會有異物純在 嗎

• 毛青青

  是啊，你現(xiàn)在肯定沒事啊。肯定沒有異物存在啊。

• 患者

  您這么確定嗎

• 患者

  我怎么感覺有啊

• 毛青青

  當然確定！

• 患者

  呵呵

• 患者

  您為什么這么確定

• 患者

  我怎么感覺有呢呵呵

• 毛青青

  你感覺有，那你就呼吸困難。

• 毛青青

  您沒有呼吸困難，沒有劇烈咳嗽，當然可以確定。

• 患者

  我也不知道 我現(xiàn)在呼吸困難不 有點咳嗽 大夫 我現(xiàn)在又心理作用

• 患者

  分不清了

• 毛青青

  你呼吸困難，那您怎么還能打字呢，怎么會這么敏感呢

• 毛青青

  呼吸困哪，會窒息，影響生命的。

• 患者

  但是我現(xiàn)在有點咳嗽啊 用去醫(yī)院嗎 還有 呼吸困難肯定不會現(xiàn)在和您打字嗎

• 患者

  不好意思我有點羅嗦

• 毛青青

  那當然，

• 患者

  因為我有點緊張大夫

• 毛青青

  您要覺得有問題，那您可以去醫(yī)院看看，至少可以減去您的疑心。

• 患者

  假如呼吸困難的話 更加不能睡覺；了吧

• 毛青青

  呼吸苦難，什么事情都干不了。

• 毛青青

  需要搶救，否則就會窒息死亡的。

• 患者

  大夫 其實您能感覺到 其實 我沒事

• 患者

  是吧

• 患者

  自己嚇自己是吧

• 毛青青

  是的，您沒事

• 毛青青

  是啊，你自己太擔憂了。

• 患者

  而且 如果自己嗆到了 會一直咳嗽的 要不 會一直很不舒服是吧

• 毛青青

  是的啊

• 患者

  如果我現(xiàn)在氣管有異物 吃東西 現(xiàn)在都會很不舒服是吧

• 患者

  會很癢吧

• 毛青青

  你現(xiàn)在器官里面不可能有異物的。您放心吧。

• 毛青青

  器官里面是不能容下任何異物的，否則反應是很劇烈的

• 患者

  是嗎

• 患者

  噢

• 毛青青

  是的

• 患者

  其實我們都曾經喝水嗆過 吃東西 嗆到也是一樣的是吧 相當不舒服 必須 咳嗽 是吧

• 患者

  跟嗆水是一樣的感覺

• 患者

  是吧

• 毛青青

  是的

• 患者

  咽喉部

• 患者

  會明顯不舒服

• 毛青青

  是的

• 患者

  對吧

• 毛青青

  對

• 患者

  其實 我主要擔心 咽東西 之前的那些不正常的舉動 但是中午咽東西 好像還是蠻正常的

• 毛青青

  是啊，是正常的

• 患者

  這個主要在于咽沒咽好

• 患者

  和嗆

• 患者

  有關系

• 患者

  是嗎

• 毛青青

  沒有咽好，就會嗆

• 患者

  我說的對吧

• 毛青青

  對

• 患者

  大夫 那您說 游泳說嗆到了

• 患者

  是咋回事呢

• 毛青青

  也是一樣的

• 毛青青

  水進入氣管里面

• 患者

  游泳嗆了 是說明他吧水咽下去了嗎 沒咽好嗎

• 患者

  是這個意思嗎

• 患者

  還是

• 患者

  說明什么意思

• 毛青青

  不是咽，咽下去是咽到食管。嗆到是指水進入了氣管。

• 毛青青

  游泳是不會咽水

• 患者

  他和吃飯喝水有點區(qū)別是嗎

• 患者

  嗆到

• 患者

  吃飯喝水 都是咽的時候 出現(xiàn)的嗆對嗎 是這個區(qū)別嗎

• 毛青青

  是的，

• 患者

  那大夫我現(xiàn)在和您打字就意味著我不呼吸困難 那我現(xiàn)在什么樣的咳嗽 才說明我有問題呢

• 毛青青

  您呼吸困不困難，您自己知道的啊，并不是打字就意味著的啊

• 患者

  我i中午之間睡了兩個小時的覺 您說這樣如果 是呼吸困難 會能睡兩個小時的覺嗎

• 毛青青

  當然不能啊，要是呼吸困難，你就得馬上進醫(yī)院，否則就會窒息。

• 患者

  這么嚴重

• 患者

  有一點呼吸困難都不行

• 患者

  是吧

• 患者

  人

• 毛青青

  是的

• 患者

  那您說 我現(xiàn)在還有什么癥狀說明 還有異物 在我氣管呢 反之沒有

• 患者

  我想確認下

• 患者

  謝謝

• 毛青青

  沒有的

• 患者

  什么意思 因為我雖然現(xiàn)在不呼吸困難 就意味著我沒有異物在氣管嗎

• 患者

  沒有其他的癥狀嗎

• 毛青青

  是的

• 患者

  您不是安慰我吧呵呵

• 患者

  真的沒有吧

• 毛青青

  其他的癥狀就是不停的被迫性咳嗽

• 毛青青

  這個沒有必要安慰您吧

• 患者

  如果我有異物在氣管里 我中午 睡覺的時候 肯定會老咳嗽 是吧 睡了兩個小時

• 毛青青

  是的

• 患者

  不會不老被迫性的咳嗽吧

• 毛青青

  會的

• 毛青青

  會一直被迫性咳嗽，直到把異物咳出來

• 患者

  睡覺的時候 不會不怎么咳嗽嗎 會老讓我咳嗽嗎 假如異物有一點異物的話

• 毛青青

  有異物的話，你是睡不了覺的。根本睡不著的

• 患者

  換句話說今天晚上 我能睡好一宿覺 就意味著 我沒有任何異物在氣管嗎

• 毛青青

  會不停地咳嗽，然后呼吸困難，如果異物比較大，會引起窒息死亡

• 毛青青

  是的

• 患者

  有一點異物我也會睡不著覺 而且老咳嗽嗎 那么敏感啊 我是說假如有一點異物的話

• 毛青青

  是的

• 患者

  嘴里的食物只有 進入食道 和氣管 的可能性 還有可能 去其他地方嗎

• 患者

  大夫

• 患者

  你人真好

• 毛青青

  當然是啊，一般就是進入食管，然后進入胃、小腸、大腸，不能進入氣管。其他地方當然是沒有了。

• 患者

  但是 我咽東西之前的動作 很多奇怪的 動作 由于我焦慮緊張 怕?lián)倪M入氣管 所以做出控制不住的動作 您說這些動作 會構成威脅嗎 有一抽控制一抽的動作 我都控制

• 患者

  不了

• 毛青青

  不會的

• 毛青青

  都在吞咽之前，是不會的

• 患者

  但是 這些動作 不會把食物吸到其他地方嗎

• 患者

  比較危險的

• 患者

  地方

• 患者

  可能嗎

• 患者

  因為動作很多 不自然

• 毛青青

  不會的

• 毛青青

  而且您也不需要做這些動作

• 患者

  是啊 因為我焦慮 緊張 所以吃飯的時候

• 患者

  不自然

• 患者

  總擔心

• 患者

  嗆到

• 毛青青

  那您不用焦慮、不用緊張、也不用擔心啊

• 患者

  所以這些不自然的動作控制不住

• 毛青青

  您要是控制不住，那您可以去看看心理醫(yī)生。

• 患者

  我都不知道這些不自然的動作 為什么會有

• 患者

  您說呢

• 毛青青

  這個是心里方面的因素，可以去問問心理醫(yī)生。讓他們幫忙控制一下

• 患者

  這些動作 根本不會導致嗆到嗎

• 患者

  除非動作過大沒咽好是嗎

• 毛青青

  是的

• 患者

  在說假如中午嗆到了 我是一點會知道的他和故意的咳嗽 根本不一樣 是吧

• 毛青青

  是的

• 患者

  我一開始總感覺這些不自然的動作 會把 很多送入氣管呢

• 患者

  飯

• 毛青青

  不會

• 患者

  我現(xiàn)在才知道 氣管在咽喉下部啊

• 患者

  他和食管離的近嗎

• 毛青青

  是的，首先是鼻腔/嘴巴-咽喉-氣管/食管

• 毛青青

  咽喉下面的延續(xù)就是氣管和食管。

• 毛青青

  氣管是在食管之前的。

• 患者

  您說吃東西嗆到了 只會進氣管嗎

• 患者

  不會進其他

• 患者

  地方嗎

• 毛青青

  是的

• 毛青青

  不會

• 患者

  看來大夫我是多慮了是吧

• 患者

  大夫 假如我氣管一點異物我不會正常的 每天睡覺 生活吧

• 患者

  有

• 毛青青

  是啊，你太多慮了

• 毛青青

  是的、】

• 患者

  真的不會嗎

• 患者

  夫 假如我氣管一點異物我不會正常的 每天睡覺 生活吧

• 毛青青

  不會

• 患者

  要說i醫(yī)院拍

• 患者

  什么片子啊

• 患者

  我用去嗎

• 患者

  沒必要吧

• 毛青青

  x線片，沒必要

• 患者

  胸片是吧

• 毛青青

  是的

• 患者

  假如有事情 上邊會怎么寫啊

• 毛青青

  這個怎么知道呢，x線片的，異常有很多啊

• 患者

  就說氣管

• 患者

  有沒有異物

• 毛青青

  那就是沒有啊

• 患者

  如果有異物則那么寫 能檢查出來嗎

• 毛青青

  一切正常啊

• 患者

  如果有異物 胸片能檢查出來氣管有東西嗎

• 毛青青

  能，如果，就會說氣管有陰影

• 毛青青

  一般是能的

• 患者

  如果寫氣管 居中 算有事情嗎

• 患者

  今天我拍片子了

• 患者

  沒寫陰影

• 毛青青

  那是正常的

• 毛青青

  氣管本來就居中

• 患者

  說明沒異物嗎

• 患者

  我就怕有異物

• 患者

  啊

• 毛青青

  是

• 患者

  上邊如果有異物 報告應該怎么寫 寫陰影嗎

• 患者

  上邊我看沒寫這個

• 毛青青

  是的

• 患者

  說明我沒事嗎

• 毛青青

  是的

• 患者

  我做的胸部正冊位 DR 可以嗎

• 毛青青

  可以

• 患者

  大夫 我還用做 肺部CT 嗎

• 患者

  不用吧

• 患者

  這個我就更不用擔心吧

• 毛青青

  不用