看看這個(gè)是不是腰間盤(pán)突出呀

咨詢(xún)實(shí)錄內(nèi)容

• 魏帥帥

  你好，有什么問(wèn)題您請(qǐng)說(shuō)吧，看能不能幫得到您

• 患者

  在嗎？

• 魏帥帥

  你好

• 魏帥帥

  在的

• 患者

  醫(yī)生您看看我這個(gè)是不是腰間盤(pán)突出呀

• 魏帥帥

  好的

• 患者

  

• 魏帥帥

  您請(qǐng)說(shuō)

• 魏帥帥

  稍等，我先看一下片子

• 患者

  嗯好

• 魏帥帥

  請(qǐng)問(wèn)您的性別和年齡

• 患者

  女。28歲。

• 魏帥帥

  片子我已經(jīng)看過(guò)了

• 魏帥帥

  請(qǐng)您再描述一下現(xiàn)在都有哪些癥狀，好吧

• 患者

  去年12月份去美容院推背，回來(lái)后就開(kāi)始腰痛。到現(xiàn)在反反復(fù)復(fù)一直沒(méi)有徹底好。中間有看過(guò)中醫(yī)，說(shuō)我神經(jīng)根被推的水腫了，喝過(guò)中藥。

• 患者

  后來(lái)一直用艾灸熏

• 患者

  每次快好了，到下雨天或者冷的天，就又開(kāi)始痛

• 魏帥帥

  疼痛僅限于腰部嗎？

• 患者

  嗯。基本是的。

• 患者

  一開(kāi)始只有右邊痛，現(xiàn)在左邊也跟著痛了

• 魏帥帥

  腿部有沒(méi)有不舒服的癥狀？

• 患者

  沒(méi)有藕片

• 患者

  沒(méi)有哦

• 魏帥帥

  腿部沒(méi)有疼痛，或者麻木的癥狀，是吧？

• 患者

  之前腰從來(lái)不痛的時(shí)候，來(lái)月經(jīng)期間，右腿會(huì)有些酸脹

• 患者

  其他時(shí)候都比較正常

• 魏帥帥

  嗯

• 患者

  醫(yī)生您看看我這是個(gè)什么情況。有人說(shuō)我是腰間盤(pán)突出，有人又說(shuō)我是被美容院推背推的神經(jīng)根水腫了。

• 魏帥帥

  呵呵

• 魏帥帥

  是這樣的

• 患者

  我很郁悶啊。。。不過(guò)我原來(lái)真的從來(lái)沒(méi)有腰痛過(guò)哦。就是從那個(gè)美容院給我推背開(kāi)始痛的。。。

• 魏帥帥

  腰椎間盤(pán)突出癥的診斷，需要考慮兩個(gè)方面，一個(gè)是癥狀，一個(gè)是影像學(xué)表現(xiàn)

• 魏帥帥

  從您的癥狀上來(lái)看，沒(méi)有出現(xiàn)腿部疼痛、麻木的癥狀，也就是神經(jīng)根受到明顯的壓迫

• 患者

  嗯

• 患者

  是神經(jīng)根受到明顯壓迫？

• 魏帥帥

  哦，對(duì)不起，是神經(jīng)根沒(méi)有受到明顯的壓迫

• 魏帥帥

  我的錯(cuò)

• 患者

  呵呵。嚇我一跳

• 魏帥帥

  抱歉

• 患者

  沒(méi)事

• 患者

  您接著說(shuō)。

• 患者

  呵呵

• 魏帥帥

  腰椎的CT上，也沒(méi)有看到神經(jīng)或者脊髓有明顯的受壓

• 魏帥帥

  只是有一個(gè)節(jié)段，腰椎間盤(pán)貌似有輕微的突出，但是不嚴(yán)重，沒(méi)有壓迫脊髓和神經(jīng)根

• 患者

  我那個(gè)CT報(bào)告上面說(shuō)，硬膜囊受壓。。。

• 患者

  是啥意思呀？

• 患者

  硬膜囊是哪里呀？

• 魏帥帥

  硬膜囊是脊髓脊髓或者馬尾神經(jīng)表面的一層外膜

• 魏帥帥

  

• 患者

  乖乖。。。那是不是真的說(shuō)明我就是水腫了。

• 患者

  等下，我再想想我那個(gè)CT上面怎么說(shuō)。。。沒(méi)有在身邊，有點(diǎn)忘記了。。。

• 魏帥帥

  您看這張圖片，椎管中央的圓形的結(jié)構(gòu)就是脊髓，脊髓表面就是硬膜囊

• 魏帥帥

  好的

• 患者

  好像是說(shuō)L4-L5膨出什么的。

• 患者

  膨出是不是就是突出呀？

• 魏帥帥

  腰椎間盤(pán)突出癥分為四種病理類(lèi)型

• 魏帥帥

  由輕到重依次為膨隆，膨出，突出，脫出，這四種類(lèi)型

• 患者

  那按照這么說(shuō)的話(huà)，我的就是腰間盤(pán)突出，對(duì)嗎？已經(jīng)上升到第二級(jí)別的？

• 魏帥帥

  不對(duì)

• 魏帥帥

  不能這么理解

• 魏帥帥

  這只是一個(gè)影響學(xué)上的描述

• 魏帥帥

  剛才我跟您說(shuō)過(guò)了，腰椎間盤(pán)突出的診斷需要根據(jù)臨床癥狀和影像學(xué)兩個(gè)方面來(lái)考慮，缺一不可

• 患者

  對(duì)。您跟我說(shuō)了。

• 魏帥帥

  即使是影像學(xué)上可以看到有明顯的突出和壓迫，但是沒(méi)有癥狀，也不能診斷為腰椎間盤(pán)突出癥

• 患者

  有道理。

• 魏帥帥

  您的片子上可以道道輕微的突出

• 魏帥帥

  但是您的癥狀并不典型

• 患者

  在我腰痛以前，我坐火車(chē)6個(gè)小時(shí)都不帶站起來(lái)一下的。哪里都不痛的，就是累

• 魏帥帥

  典型的腰椎間盤(pán)突出癥的癥狀是除了腰痛以外，主要的癥狀是腿疼，也就是坐骨神經(jīng)痛

• 魏帥帥

  所以說(shuō)，您的癥狀并不典型

• 患者

  坐骨神經(jīng)痛是哪里痛？是屁股那里嗎？

• 魏帥帥

  現(xiàn)在診斷為腰椎間盤(pán)突出癥缺乏依據(jù)

• 魏帥帥

  坐骨神經(jīng)痛不單純只是臀部，除了臀部之外，大腿后方，小腿外側(cè)，足底，都是坐骨神經(jīng)的支配范圍

• 患者

  我來(lái)月經(jīng)的時(shí)候，右腿會(huì)酸脹哦。

• 患者

  這個(gè)是不是癥狀呀？

• 魏帥帥

  這個(gè)不是的

• 魏帥帥

  月經(jīng)引起的身體不適經(jīng)?？梢砸?jiàn)到

• 魏帥帥

  但是和腰椎沒(méi)有關(guān)系

• 患者

  嗯明白了。。

• 患者

  那您看看我這個(gè)情況是怎么回事呀？我腰痛‘

• 魏帥帥

  嗯

• 患者

  現(xiàn)在在涂扶他林

• 魏帥帥

  所以說(shuō)，你的腰痛主要還是由于局部損傷引起來(lái)的，也就是腰部肌肉筋膜的損傷，一般會(huì)在局部有明顯的壓痛點(diǎn)

• 患者

  我自己摸上去的時(shí)候，感覺(jué)里面全是那種疙瘩疙瘩的小氣節(jié)一樣的。

• 患者

  是的是的

• 患者

  之前比較厲害的時(shí)候，感覺(jué)腰后面腰眼的位置好像有個(gè)大洞，痛進(jìn)去的

• 魏帥帥

  呵呵，你的描述比較形象

• 患者

  后面摸上去就覺(jué)得里面有咕嚕咕嚕的。都摸不到骨頭

• 魏帥帥

  所以說(shuō)，你現(xiàn)在的癥狀主要在腰部的軟組織，而不是神經(jīng)根或者脊髓，起碼現(xiàn)在不是

• 患者

  嗯嗯

• 患者

  那我該怎么辦呢

• 患者

  我吃了一段時(shí)間的中藥，還兼帶拔罐、艾灸

• 魏帥帥

  還有一點(diǎn)您要明白，由于不能給您查體，我只能根據(jù)您描述的癥狀和影像學(xué)檢查猜測(cè)可能是這么一種情況，并不能完全確定

• 患者

  好不容易覺(jué)得快好了，結(jié)果一下雨又痛了

• 魏帥帥

  有多長(zhǎng)時(shí)間了

• 患者

  一下雨一降溫就對(duì)我有影響。。。我都懷疑我是不是得風(fēng)濕了。

• 魏帥帥

  嗯，腰部的損傷是有這種特點(diǎn)

• 患者

  從去年12月份到現(xiàn)在哦

• 魏帥帥

  應(yīng)該不是風(fēng)濕，不需要擔(dān)心這個(gè)

• 患者

  “還有一點(diǎn)您要明白，由于不能給您查體，我只能根據(jù)您描述的癥狀和影像學(xué)檢查猜測(cè)可能是這么一種情況，并不能完全確定” 您說(shuō)的我都明白。但是我覺(jué)得您說(shuō)的和我的癥狀比較享福。

• 患者

  相符

• 魏帥帥

  嗯

• 魏帥帥

  說(shuō)實(shí)話(huà)，腰部軟組織的損傷治療起來(lái)也是比較困難的

• 患者

  ??？

• 患者

  我還以為不是腰間盤(pán)突出就比較好治呢

• 魏帥帥

  也不用太擔(dān)心，您還很年輕

• 魏帥帥

  呵呵，這個(gè)問(wèn)題我待會(huì)兒再跟您解釋

• 魏帥帥

  您是做什么工作的？

• 患者

  主要在辦公室。偶爾會(huì)有出差

• 魏帥帥

  嗯

• 患者

  辦公室大部分時(shí)間都是坐著

• 魏帥帥

  下面我跟您說(shuō)一下治療方面的事情

• 患者

  嗯。

• 患者

  您說(shuō)

• 魏帥帥

  首先，治療軟組織損傷最重要的是休養(yǎng)，這是治療的基礎(chǔ)，如果不能做到很好的休養(yǎng)，再好的藥物都沒(méi)有什么用

• 患者

  我現(xiàn)在感覺(jué)好像這個(gè)痛對(duì)我的平時(shí)生活工作都沒(méi)有影響。。。大部分時(shí)候的感覺(jué)是酸脹，坐的時(shí)間久了會(huì)痛

• 魏帥帥

  所以說(shuō)，在您的日常生活工作中要注意了

• 患者

  需要在家徹底休息嗎？

• 魏帥帥

  這個(gè)到不需要

• 患者

  那您的意思是，這個(gè)。。。將來(lái)有可能一直翻來(lái)覆去復(fù)發(fā)？

• 魏帥帥

  建議您不要長(zhǎng)時(shí)間久坐，每隔一到兩個(gè)小時(shí)站起來(lái)適當(dāng)?shù)幕顒?dòng)一下腰部，有利于緩解肌肉的疲勞

• 魏帥帥

  是有這種可能

• 患者

  嗯明白。這個(gè)我肯定能做到。我一般半個(gè)小時(shí)就會(huì)站起來(lái)走走

• 患者

  啊。。。

• 患者

  不會(huì)吧。。

• 魏帥帥

  所以說(shuō)要注意保養(yǎng)，爭(zhēng)取做到不會(huì)復(fù)發(fā)或者，發(fā)作的程度很輕

• 患者

  那我是不是要去找那個(gè)美容院

• 魏帥帥

  呵呵

• 魏帥帥

  找他們做什么？

• 患者

  他們給我推腫的呀

• 魏帥帥

  可以去問(wèn)一下

• 魏帥帥

  呵呵

• 患者

  讓他們賠我醫(yī)藥費(fèi)。

• 患者

  還有精神損失費(fèi)。

• 患者

  氣死我了

• 魏帥帥

  呵呵

• 魏帥帥

  好啦，淡定一點(diǎn)

• 魏帥帥

  人這一輩子，很多事情都是很難預(yù)料的，要想開(kāi)一些

• 患者

  嗯。。。說(shuō)的對(duì)。。。好吧，塞翁失馬，焉知非福

• 魏帥帥

  呵呵

• 患者

  那我是不是該吃點(diǎn)藥？或者輸液？

• 魏帥帥

  保養(yǎng)指基礎(chǔ)，另外需要配合藥物治療，膏藥或者艾灸都可以

• 患者

  嗯。我現(xiàn)在擦這扶他林。

• 患者

  艾灸每天都在用。

• 患者

  還有我早上還噴了云南白藥

• 魏帥帥

  您的情況并不嚴(yán)重，暫時(shí)沒(méi)有必要輸液，口服藥可以不吃，如果疼痛嚴(yán)重，可以口服少量消炎止痛的藥物

• 患者

  嗯。我現(xiàn)在還在吃中醫(yī)給我開(kāi)的中藥。。。

• 魏帥帥

  嗯，這幾種治療方式可以繼續(xù)用一段時(shí)間

• 魏帥帥

  沒(méi)有必要太擔(dān)心

• 魏帥帥

  如果有中藥的話(huà)，云南白藥可以不用

• 魏帥帥

  沒(méi)有必要用那么多藥

• 患者

  就是說(shuō)只用扶他林，還有艾灸就可以了對(duì)嗎？

• 魏帥帥

  是的

• 魏帥帥

  休養(yǎng)是關(guān)鍵

• 魏帥帥

  藥物只是起到輔助作用

• 魏帥帥

  在日常生活中注意，不要?jiǎng)诶?，避免腰部的損傷

• 魏帥帥

  經(jīng)過(guò)一段時(shí)間的調(diào)理，會(huì)慢慢的好轉(zhuǎn)的

• 患者

  嗯

• 患者

  我平時(shí)還有去拔罐。可以嗎？

• 魏帥帥

  不用太擔(dān)心了哦，沒(méi)什么的，像這種慢性的腰肌損傷，大部分人都存在，只不過(guò)有些人癥狀不明顯罷了

• 魏帥帥

  艾灸和拔罐用一種就可以了

• 魏帥帥

  我發(fā)現(xiàn)你比較有錢(qián)哦，各種治療手段都用，富婆兒啊

• 患者

  額。。。

• 患者

  為了健康，不惜一切

• 魏帥帥

  呵呵

• 魏帥帥

  用不著犧牲一切

• 魏帥帥

  本來(lái)就不是大病，不用太擔(dān)心了

• 患者

  我原本是很怕的，怕是腰間盤(pán)突出，就很討厭了。。聽(tīng)您這么一說(shuō)，我就心里踏實(shí)多了，即便疼，至少也不是很怕了。以前我都不敢大動(dòng)，怕萬(wàn)一骨頭再斷了~~~~

• 魏帥帥

  哈哈

• 魏帥帥

  那倒不會(huì)

• 魏帥帥

  但是也不能排除以后會(huì)繼續(xù)發(fā)展成為腰椎間盤(pán)突出癥，壓迫神經(jīng)出現(xiàn)神經(jīng)損傷的癥狀

• 魏帥帥

  所以要注意保養(yǎng)，只要注意保養(yǎng)，問(wèn)題不大

• 患者

  嗯。我明白啦。

• 患者

  那我能運(yùn)動(dòng)嗎？

• 患者

  運(yùn)動(dòng)會(huì)不會(huì)加重痛

• 魏帥帥

  再者說(shuō)，很多事情很難預(yù)料，我們只能向著好的方面去努力，如果以后真的出現(xiàn)腰椎間盤(pán)突出了，到時(shí)候再想辦法就行了，又不是不治之癥，沒(méi)有必要那么擔(dān)心

• 魏帥帥

  可以做運(yùn)動(dòng)

• 魏帥帥

  但是一定要注意活動(dòng)量和活動(dòng)幅度，避免勞累和損傷就可以了，這個(gè)需要你自己把握

• 患者

  嗯。我覺(jué)得您說(shuō)的很對(duì)?！叭诉@一輩子，很多事情都是很難預(yù)料的，要想開(kāi)一些”

• 魏帥帥

  是這樣的

• 患者

  哦對(duì)了，還有個(gè)問(wèn)題很奇怪。我不能靠椅背，一靠就痛。

• 患者

  我之前以為是腰間盤(pán)突出，還故意買(mǎi)了個(gè)慢回彈的腰墊，結(jié)果墊了一天，痛的不行。

• 魏帥帥

  有多長(zhǎng)時(shí)間了

• 魏帥帥

  和腰部的疼痛有關(guān)系嗎

• 患者

  有的

• 患者

  就是痛的時(shí)候

• 患者

  不能靠著東西

• 患者

  好像越壓迫著越痛

• 魏帥帥

  疼痛都在什么時(shí)間出現(xiàn)？

• 魏帥帥

  和勞累有關(guān)系嗎？

• 患者

  好像沒(méi)有多大關(guān)系。

• 患者

  我覺(jué)得有關(guān)系的是：1.天氣；2.坐著靠著椅背。

• 魏帥帥

  嗯

• 魏帥帥

  和天氣變化有關(guān)系的疼痛，大多數(shù)是由于慢性損傷引起的

• 患者

  我上周去天津出差，因?yàn)樘鞖鈵毫语w機(jī)不能按時(shí)飛，結(jié)果在飛機(jī)上坐了4個(gè)小時(shí)，那個(gè)座位是一定要靠著后座的，所以就痛了。。。

• 患者

  后來(lái)晚上睡了一覺(jué)，就好多了

• 魏帥帥

  嗯

• 魏帥帥

  不需要太擔(dān)心

• 魏帥帥

  還是注意在日常生活工作中多保養(yǎng)吧

• 魏帥帥

  沒(méi)有什么大問(wèn)題

• 患者

  嗯。關(guān)鍵有時(shí)候痛起來(lái)會(huì)很煩。唉。。。我怎么這么倒霉。

• 患者

  我準(zhǔn)備明天或者后天去拜拜菩薩。

• 魏帥帥

  呵呵，又不淡定了奧

• 魏帥帥

  哈哈

• 魏帥帥

  你還信這個(gè)

• 魏帥帥

  好吧，拜一拜也好，求個(gè)心安，調(diào)整一下心態(tài)吧

• 患者

  嗯。信的。。。我也算是個(gè)信女吧。哈哈

• 患者

  是的。說(shuō)的對(duì)

• 魏帥帥

  對(duì)，信女，上帝會(huì)保佑你的

• 魏帥帥

  不用太擔(dān)心了，問(wèn)題不大

• 魏帥帥

  呵呵

• 患者

  嗯好的。謝謝醫(yī)生。感謝您這么耐心地為我解答疑問(wèn)。非常感謝

• 魏帥帥

  額。。。

• 魏帥帥

  不用客氣的

• 患者

  哈哈

• 魏帥帥

  你看你還有什么問(wèn)題可以繼續(xù)問(wèn)

• 魏帥帥

  額。。。

• 魏帥帥

  不要再支付健康幣了

• 患者

  嗯？

• 魏帥帥

  每次咨詢(xún)只需要支付一個(gè)就可以了

• 魏帥帥

  留著以后再有問(wèn)題的時(shí)候可以用

• 患者

  額。。。

• 患者

  我以為。。。支付越多越好。。。

• 魏帥帥

  對(duì)于我來(lái)說(shuō)是越多越好了

• 患者

  囧。

• 魏帥帥

  但是對(duì)于你來(lái)說(shuō)就沒(méi)有那個(gè)必要了

• 患者

  嗯。善男。。。

• 患者

  嘿嘿

• 魏帥帥

  額。。。

• 患者

  哈哈。那我等有問(wèn)題的時(shí)候再來(lái)咨詢(xún)您。

• 魏帥帥

  好的

• 患者

  您先忙，我就不打擾啦

• 患者

  8

• 魏帥帥

  有什么問(wèn)題可以再到網(wǎng)站來(lái)找我

• 魏帥帥

  好的

• 患者

  嗯

• 魏帥帥

  如果我不在線(xiàn)的話(huà)，可以加我的QQ：***，給我留言

• 魏帥帥

  謝謝你的評(píng)價(jià)哦

• 患者

  好滴。

• 患者

  不客氣。只是寫(xiě)實(shí)。

• 魏帥帥

  嗯，好的

• 魏帥帥

  再次感謝