男，30，未婚

咨詢實(shí)錄內(nèi)容

• 李峰

  您好，咨詢請先報(bào)性別、年齡、婚否，診斷皆所需，謝謝

• 患者

  你好，男，30，未婚

• 李峰

  你好，有什么可以幫助你的

• 患者

  請幫我看下化驗(yàn)單

• 李峰

  恩

• 李峰

  請說

• 患者

  梅毒抗體（anti-TP）：0.03（-）

• 李峰

  應(yīng)該是查兩項(xiàng)吧

• 患者

  RPR滴度你（titer）結(jié)果1：1-

• 患者

  對

• 患者

  同時(shí)查的

• 李峰

  正常

• 患者

  這之前做胃鏡只查了一次梅毒抗體（anti-TP）：0.04（-）

• 李峰

  梅毒抗體（anti-TP），這個(gè)陰性，就沒關(guān)系

• 患者

  隔一個(gè)月陰莖上起個(gè)包，就去醫(yī)院做了這兩項(xiàng)檢查

• 患者

  請?jiān)谶@里輸梅毒抗體（anti-TP），這個(gè)陰性是不是代表從來沒得過，還是以前有可能得過好了

• 李峰

  這個(gè)是查梅毒的

• 李峰

  抗體（anti-TP），這個(gè)陰性代表從來沒得過

• 患者

  怎么還有這么小的數(shù)值

• 李峰

  陰性就可以了，不用擔(dān)心的

• 患者

  因?yàn)榘肽昵瓣幥o上起過一個(gè)紅包，破了后潰瘍了，去那種性病醫(yī)院驗(yàn)血說是生殖器皰疹，做了冷凍，打了十多天點(diǎn)滴就沒管了

• 李峰

  剛開始是不是一個(gè)小丘疹，之后變成小水泡，再之后潰瘍？

• 患者

  那我是不是去正規(guī)醫(yī)院再做個(gè)HSV的檢查

• 患者

  開始和癤子一樣，后來里面膿液破了，再后來不愈合就開始潰瘍

• 李峰

  hsv的準(zhǔn)確率相對低些

• 李峰

  這個(gè)主要是癥狀學(xué)診斷

• 患者

  當(dāng)時(shí)是驗(yàn)血

• 李峰

  如果反復(fù)發(fā)作的話，hsv可以查下，估計(jì)皰疹的可能性比較大了

• 患者

  治完隔半年又起了一個(gè)，去醫(yī)院開的抗生素吃了兩天下去了

• 李峰

  皰疹就是容易反反復(fù)復(fù)

• 患者

  現(xiàn)在身上開始出小紅包，像丘疹那樣的，過些日子自己退下去變暗了

• 李峰

  身上起的丘疹，跟皰疹是沒有什么關(guān)系的

• 患者

  這次陰莖上出的紅包，到后來有點(diǎn)發(fā)紫了

• 患者

  我一直擔(dān)心自己是梅毒二期

• 李峰

  反復(fù)再一個(gè)地方發(fā)作，可能會(huì)導(dǎo)致色素沉著

• 李峰

  梅毒二期tp肯定是陽性的

• 患者

  不是在一個(gè)地方，沒有重復(fù)的

• 李峰

  rap也是陽性

• 患者

  我就怕我抗體缺陷檢查沒反應(yīng)

• 李峰

  大體的那個(gè)周圍

• 李峰

  一般都是

• 李峰

  不可能的

• 患者

  別是萬分之一

• 患者

  還有那個(gè)滴度為什么是1：1-呢？

• 李峰

  rpr經(jīng)常有這種情況

• 患者

  我看網(wǎng)上說1：1可能還有點(diǎn)微弱的病毒

• 李峰

  比如發(fā)燒了.或者有其他的免疫性疾病

• 李峰

  都會(huì)引起rpr滴度

• 患者

  我就怕上次按著HSV治療的，殺滅大多數(shù)梅毒病毒，還有部分殘留，一有時(shí)機(jī)就會(huì)繁殖

• 患者

  畢竟不是針對梅毒的青霉素治療

• 李峰

  hsv治療不會(huì)殺滅梅毒的

• 李峰

  hsv是抗病毒治療

• 李峰

  抗病毒對梅毒螺旋體是沒有作用的

• 患者

  當(dāng)時(shí)打的叫什么秀的點(diǎn)滴

• 李峰

  而且，即使是治療了梅毒，抗tp也是會(huì)陽性的

• 李峰

  這個(gè)如果感染梅毒了，會(huì)攜帶終身

• 患者

  就是說只要得過不管治沒治好，抗體終身陽性唄

• 李峰

  是的

• 李峰

  抗體終身的

• 患者

  針對梅毒只能用抗生素治療吧

• 李峰

  是的

• 李峰

  不用擔(dān)心了

• 李峰

  多次復(fù)查的，不會(huì)有問題

• 患者

  現(xiàn)在就跟蚊子叮咬的一樣，退了變暗，毛孔眼中間變大

• 患者

  這退了那又出了

• 李峰

  是不是一會(huì)起一會(huì)消

• 患者

  一般持續(xù)一兩周

• 患者

  看上去跟皮脂發(fā)炎一樣

• 李峰

  這個(gè)跟梅毒沒有什么關(guān)系的

• 患者

  起個(gè)小圓泡，但不透明看不見里面

• 李峰

  哪個(gè)位置？

• 患者

  那要是皰疹現(xiàn)在該咋整？聽說只要是這個(gè)去不了根，一旦復(fù)發(fā)就會(huì)反反復(fù)復(fù)

• 患者

  胸前腹部，還有肩膀

• 李峰

  皰疹很難治療，的確

• 李峰

  胸前那個(gè)估計(jì)是毛囊炎或痤瘡的可能性比較大

• 患者

  應(yīng)該都是從開始陰莖上那個(gè)紅包潰瘍而起的，現(xiàn)在可能入血跑到身上去了？

• 李峰

  沒有這種說法

• 李峰

  只是同時(shí)又伴有另外一種疾病而已

• 患者

  以前從來沒這么頻繁的起過，現(xiàn)在感覺每天都有幾個(gè)出現(xiàn)

• 患者

  當(dāng)時(shí)陰莖上那個(gè)包摸上去有點(diǎn)硬

• 李峰

  痤瘡或毛囊炎都會(huì)這樣的

• 李峰

  沒什么問題

• 患者

  但檢查后不是梅毒

• 患者

  搞不好那種私人的性病醫(yī)院為了賺錢沒病賴病

• 患者

  因?yàn)楫?dāng)時(shí)他先把那個(gè)潰瘍冷凍掉了

• 患者

  然后說是HSV

• 患者

  然后就點(diǎn)滴紅光噴霧全上了

• 李峰

  查出來沒事就不用擔(dān)心的

• 李峰

  私人醫(yī)院？

• 患者

  HSV去當(dāng)?shù)卮筢t(yī)院也可以查吧

• 李峰

  為什么要去私人醫(yī)院看病

• 李峰

  檢查也是私人醫(yī)院做的？

• 患者

  是啊，就跟3.15上報(bào)的那種男科醫(yī)院一樣，現(xiàn)在想想都后怕，繼續(xù)治療可能要被花掉幾萬

• 患者

  是的

• 患者

  當(dāng)時(shí)有張優(yōu)惠卡

• 李峰

  那就算了

• 患者

  現(xiàn)在知道那都是黑心醫(yī)院

• 李峰

  所有的檢查重新做

• 李峰

  私人醫(yī)院的檢查沒有任何意義

• 患者

  梅毒的檢查是三甲醫(yī)院做的

• 李峰

  到正規(guī)醫(yī)院

• 患者

  只有HSV是私人醫(yī)院檢查出來的

• 李峰

  中國的所有私人醫(yī)院，都是騙人的

• 患者

  梅毒，艾滋在大連醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院做的兩次檢查

• 李峰

  重新查吧

• 李峰

  大醫(yī)院查的沒有問題

• 患者

  那就把HSV重新查下

• 李峰

  恩

• 患者

  我現(xiàn)在就懷疑我是不是真的是HSV

• 患者

  別是沒病給我找病

• 李峰

  可能性比較大

• 李峰

  等有癥狀的時(shí)候去復(fù)查啊

• 李峰

  那個(gè)時(shí)候可以讓醫(yī)生幫你看下皮疹

• 患者

  那還有什么疾病容易復(fù)發(fā)，開始在陰莖體左面起的包，這次在右邊起的

• 李峰

  尖銳濕疣和皰疹

• 李峰

  這兩個(gè)是最容易復(fù)發(fā)的

• 李峰

  但尖銳濕疣不會(huì)消退的

• 患者

  這次去醫(yī)大看皮膚科陰莖那個(gè)包，大夫也沒看出來有啥特別，在我建議下做了這些檢查，拿到結(jié)果一直沒有時(shí)間去醫(yī)院找大夫看

• 患者

  陰莖上都是單個(gè)的

• 患者

  不會(huì)一次起一堆

• 李峰

  恩

• 患者

  而且還挺大的

• 李峰

  還有一種可能

• 李峰

  這個(gè)位置的毛囊炎有時(shí)候也會(huì)復(fù)發(fā)

• 患者

  破皮后就開始潰爛，自己不愈合

• 患者

  上面長上一層痂

• 李峰

  下次復(fù)發(fā)的時(shí)候，再去查一次吧

• 患者

  痂下面好像還是潰爛的

• 患者

  這次沒等他破就吃了抗生素下去了

• 患者

  不復(fù)發(fā)查不出來吧？

• 李峰

  抗生素有用，估計(jì)毛囊炎的可能性還比較大的

• 李峰

  不復(fù)發(fā)，醫(yī)生看不到

• 患者

  吃的頭孢

• 患者

  兩天的量

• 患者

  驗(yàn)血不能查出來嗎？

• 李峰

  是的

• 李峰

  抗生素有用，估計(jì)毛囊炎的可能性還比較大的

• 李峰

  皰疹的話，你吃頭孢肯定沒有用的

• 李峰

  癥狀診斷為主

• 李峰

  抽血檢查要在癥狀的基礎(chǔ)上，兩者都符合，即確診

• 李峰

  這個(gè)是皰疹的特點(diǎn)

• 患者

  那要是尖銳濕疣呢？

• 患者

  不發(fā)作時(shí)驗(yàn)血能有結(jié)果嗎？

• 李峰

  尖銳濕疣不能消退的

• 李峰

  所以不是

• 患者

  吃抗生素下不去唄

• 李峰

  吃什么也下不去

• 李峰

  不用太擔(dān)心了

• 李峰

  根據(jù)你描述的這些，看來看去還是毛囊炎的可能性大

• 患者

  等下幫我看一下照的圖片

• 李峰

  那就沒有問題了

• 李峰

  發(fā)過來看看

• 患者

  上傳中

• 患者

  有個(gè)大的黑痣，出現(xiàn)好幾年了，高出皮膚一塊，當(dāng)時(shí)感覺突然出來

• 患者

  不會(huì)癌變吧

• 李峰

  哪個(gè)位置

• 患者

  在腹部

• 李峰

  腹部一般不會(huì)的

• 患者

  肚臍眼下方兩寸

• 李峰

  經(jīng)常摩擦不？

• 患者

  有小手指蓋那么大

• 李峰

  腰帶摩擦的到不？

• 患者

  應(yīng)該是在內(nèi)褲里面

• 李峰

  如果能摩擦的到，建議切除

• 患者

  腰帶應(yīng)該不會(huì)

• 患者

  用什么辦法切除

• 李峰

  醫(yī)院手術(shù)切除

• 患者

  一旦發(fā)現(xiàn)它不突出了就不好了

• 李峰

  短期內(nèi)有明顯變化，就不好

• 患者

  好幾年了都這個(gè)樣子

• 患者

  摸上去里面硬硬的

• 李峰

  那就沒問題

• 患者

  麻煩你再看一下那張圖片旁邊有個(gè)突出的血點(diǎn)，身上有不少這個(gè)東西

• 李峰

  沒看到圖片

• 患者

  感覺里面和血管連著，能看到里面的血

• 患者

  

• 患者

  我截小點(diǎn)了

• 李峰

  太模糊了

• 患者

  從小就開始起，每年都會(huì)起幾個(gè)

• 李峰

  會(huì)不會(huì)有膿？

• 李峰

  起了以后能不能消退？

• 患者

  沒有膿，一直有，一生都跟著

• 李峰

  那就是皮膚纖維瘤

• 李峰

  沒關(guān)系

• 李峰

  這個(gè)想弄掉，也只能手術(shù)

• 患者

  

• 患者

  這個(gè)清楚些

• 李峰

  硬不硬？

• 李峰

  壓一下，看看能不能退色？

• 患者

  大多數(shù)按了有一點(diǎn)點(diǎn)褪色，有的時(shí)間長的里面血是黑色的，按了不褪色

• 李峰

  這個(gè)不用管它

• 李峰

  沒事的

• 李峰

  對身體沒什么影響

• 患者

  根絕跟血管連著

• 患者

  哦，因?yàn)閺男【鸵恢庇羞@種東西，平時(shí)血壓比較高

• 李峰

  如果硬，壓了不褪色，就是皮膚纖維瘤，如果不是很硬，壓了能退色，就是血管痣

• 患者

  紅色的

• 李峰

  二者都沒有問題

• 李峰

  沒有問題

• 李峰

  不用擔(dān)心的

• 患者

  那第一個(gè)說的就是皮膚纖維瘤吧

• 李峰

  如果硬，壓了不褪色，就是皮膚纖維瘤，如果不是很硬，壓了能退色，就是血管痣

• 李峰

  今天就這樣吧

• 患者

  

• 李峰

  有什么事情可以再聯(lián)系我

• 李峰

  這個(gè)也沒問題

• 李峰

  很多人身上都有的

• 患者

  這個(gè)就是剛才說的硬硬的突出皮膚一些的

• 患者

  長在腹部的那個(gè)

• 李峰

  恩

• 李峰

  沒問題

• 患者

  好吧，時(shí)間也長了，感謝你回答我的問題

• 李峰

  不用客氣

• 患者

  等有癥狀再去醫(yī)院做檢查

• 李峰

  再見