是左小腿開放粉碎性骨折而且是多段性的

咨詢實(shí)錄內(nèi)容

• 張洪國

  您好，我是有問必答網(wǎng)的健康顧問，有什么需要幫忙的嗎？

• 患者

  你好

• 患者

  在嗎

• 張洪國

  在呢

• 張洪國

  有什么需要幫忙的嗎

• 患者

  我是左小腿開放粉碎性骨折而且是多段性的

• 張洪國

  哦

• 張洪國

  多長時(shí)間了？

• 患者

  伴有皮膚壞死

• 張洪國

  手術(shù)了嗎

• 患者

  到今天已經(jīng)兩個(gè)月了

• 張洪國

  面積有多大？

• 患者

  在家

• 患者

  做的清創(chuàng)手術(shù)外固定

• 張洪國

  裝的外固定架？

• 患者

  剛開始面積五公分乘以十公分

• 患者

  現(xiàn)在小了

• 患者

  是外固定

• 患者

  架

• 患者

  現(xiàn)在面積還有5乘以3公分

• 張洪國

  現(xiàn)在面積有多大了？皮膚是全層壞死的嗎？

• 患者

  壞死部分

• 張洪國

  有骨外露嗎？

• 患者

  開放部位

• 患者

  有一點(diǎn)

• 患者

  像黃豆那么大

• 張洪國

  哦

• 患者

  露出來的骨頭

• 患者

  我想問一下，外固定可以治療粉碎性骨折嗎

• 張洪國

  外固定架是可以治療粉碎性骨折的

• 患者

  還有我壞死部分的皮膚要不要值皮

• 張洪國

  主要是保持骨折穩(wěn)定的

• 張洪國

  開放性骨折，如創(chuàng)面較大，皮膚軟組織碾挫嚴(yán)重，是不能內(nèi)固定的

• 張洪國

  否則容易造成感染的

• 張洪國

  壞死處肉芽新鮮的話，最好做皮瓣移植

• 患者

  張醫(yī)生

• 患者

  你真是神醫(yī)

• 張洪國

  骨外露是不能直接植皮的

• 張洪國

  過獎(jiǎng)了

• 患者

  那怎么辦呢

• 患者

  骨頭露出來一點(diǎn)

• 張洪國

  最好是做皮瓣移植手術(shù)

• 張洪國

  如果不做皮瓣移植的話，愈合時(shí)間會(huì)很長的

• 患者

  植皮和皮瓣有區(qū)別嗎

• 張洪國

  瘢痕也會(huì)很大的

• 張洪國

  植皮是從大腿內(nèi)側(cè)，取薄薄的一層皮膚

• 張洪國

  做皮瓣可以從鄰近的組織做轉(zhuǎn)移的皮瓣覆蓋骨外露處

• 患者

  現(xiàn)在肉呀還在往里長

• 張洪國

  也可以等骨外露部分被肉芽覆蓋后做植皮手術(shù)的

• 張洪國

  但可能時(shí)間會(huì)很長

• 張洪國

  愈合期間需要經(jīng)常換藥，防止感染

• 患者

  假如不做手術(shù)可以嗎

• 患者

  現(xiàn)在面積小多了

• 張洪國

  這在您自己選擇，不手術(shù)需要時(shí)間長，愈合后瘢痕會(huì)很大

• 患者

  我每天用碘伏消毒，然后再用紗布包好的

• 張洪國

  不要用碘伏消毒，最好用鹽水

• 張洪國

  碘伏有刺激性，不利于肉芽生長

• 患者

  我最擔(dān)心的就是骨外露

• 張洪國

  是的，骨外露尤其不易愈合

• 患者

  鹽水是吃的鹽嗎

• 張洪國

  不是

• 張洪國

  是藥店賣的生理鹽水

• 患者

  也是消毒的嗎

• 張洪國

  它的主要作用不是消毒，是保持創(chuàng)面濕潤

• 張洪國

  現(xiàn)在傷口沒有感染，按時(shí)用生理鹽水清洗，也有一定的消毒作用

• 張洪國

  但主要是保持創(chuàng)面濕潤

• 患者

  從回來到現(xiàn)在我一直都是用的碘伏

• 患者

  雖然干燥但是沒有發(fā)炎過

• 張洪國

  碘伏雖然消毒好，但刺激創(chuàng)面肉芽組織，不利于肉芽生長

• 患者

  我看了一下

• 張洪國

  碘伏使用時(shí)間長，還容易出現(xiàn)局部皮膚過敏的

• 患者

  張醫(yī)生

• 張洪國

  嗯

• 患者

  我是用醫(yī)用剪把皮膚掀起來讓它流血

• 患者

  然后在消毒

• 張洪國

  哦

• 患者

  過一星期左右就可以兌掉

• 患者

  一點(diǎn)

• 患者

  對了神醫(yī)

• 張洪國

  什么

• 患者

  我還有個(gè)問題

• 張洪國

  說呀

• 患者

  關(guān)于骨折斷端

• 張洪國

  怎么了

• 患者

  碎骨頭都在里面

• 患者

  要不要植骨

• 張洪國

  暫時(shí)不能管他

• 張洪國

  必須等皮膚創(chuàng)面愈合后，根據(jù)骨折愈合的情況來決定是否重新手術(shù)

• 患者

  還有

• 患者

  我的外固定架怎么辦

• 患者

  一直固定在踝關(guān)節(jié)下面

• 張洪國

  在術(shù)后8-10月，拍X光片，看骨折愈合的情況，如果骨折愈合很好，可以在1年左右拆除

• 患者

  腳無法活動(dòng)

• 張洪國

  如果骨折愈合不好，就要拆除重新手術(shù)、植骨、固定

• 張洪國

  哦

• 張洪國

  跨關(guān)節(jié)了

• 患者

  假如一年的話那踝關(guān)節(jié)不是廢了嗎

• 張洪國

  這樣的話，最好在創(chuàng)面愈合后拆除，同時(shí)行手術(shù)內(nèi)固定

• 張洪國

  把踝關(guān)節(jié)解放出來，加強(qiáng)踝關(guān)節(jié)屈伸鍛煉

• 張洪國

  鑒于這種情況，建議您還是盡早手術(shù)做皮瓣移植為好

• 張洪國

  這樣創(chuàng)面早期愈合，才能做骨折的固定

• 張洪國

  還在嗎？