14個(gè)月 發(fā)燒 今天去醫(yī)院掛了水，開始的

咨詢實(shí)錄內(nèi)容

• 黎浴曦

  你好！請(qǐng)問你是要咨詢兒科問題嗎？如果是，請(qǐng)告知孩子的年齡（月齡）、性別，還有問題的具體表現(xiàn)等。如果是成人問題，請(qǐng)描述具體情況，看看能否幫得上忙。

• 黎浴曦

  請(qǐng)說

• 黎浴曦

  請(qǐng)說

• 患者

  14個(gè)月 發(fā)燒 今天去醫(yī)院掛了水，開始的時(shí)候醫(yī)生說不要掛水 但回來剛下車孩子就整只手發(fā)紫

• 黎浴曦

  是一只手這樣嗎？

• 黎浴曦

  還是兩只手這樣？

• 患者

  臉色蠟黃 去社區(qū)量了體溫40.3，

• 患者

  兩只

• 患者

  手指指甲都紫的發(fā)黑

• 黎浴曦

  那就是高熱時(shí)，末梢循環(huán)不好引起的

• 患者

  手腳都冰涼的

• 黎浴曦

  高熱發(fā)生時(shí)，身體器官的血液供應(yīng)會(huì)增加，如大腦就達(dá)百分之八。而如高熱持續(xù)時(shí)間長，就會(huì)對(duì)內(nèi)臟器官產(chǎn)生損害，亦即會(huì)“烤”傷內(nèi)臟器官

• 黎浴曦

  機(jī)體為了保護(hù)這些重要器官，就會(huì)動(dòng)員各種調(diào)節(jié)因素以減少器官的血液供應(yīng)，于是四肢的血管亦隨之出現(xiàn)收縮，從而出現(xiàn)末梢的血液循環(huán)障礙。

• 患者

  醫(yī)生給開的 頭孢丙烯干混懸劑和蒲地藍(lán)消炎口服液 還有復(fù)方胃蛋白酶散

• 黎浴曦

  孩子本身的體溫調(diào)節(jié)尚未成熟，對(duì)這種血管收縮式的調(diào)節(jié)更敏感，從而出現(xiàn)四肢皮膚發(fā)冷并呈紫黑色的現(xiàn)象

• 黎浴曦

  請(qǐng)問查過血常規(guī)沒有？

• 黎浴曦

  當(dāng)出現(xiàn)孩子發(fā)熱而手腳冰涼時(shí)，請(qǐng)用熱毛巾擦手腳，以改善末梢循環(huán)，協(xié)助散熱降溫。

• 患者

  后來回去又給開了水掛瓶， 說消炎的藥不用吃了 但蒲地藍(lán)可以吃

• 患者

  他說才燒一天 血常規(guī)不太準(zhǔn) 沒查

• 黎浴曦

  如果孩子的感冒發(fā)燒是著涼引起的，蒲地藍(lán)也不宜用

• 患者

  2點(diǎn)來鐘的時(shí)候掛的水 現(xiàn)在又燒回來了，剛才量38.8，吃了美林 好像還越來越熱了

• 黎浴曦

  因?yàn)樗呛疀龅模灰擞糜谑芎碌母忻?p>

• 黎浴曦

  建議給孩子多喝溫開水，以讓身體有充足的水分發(fā)汗降溫

• 患者

  那怎么知道是不是受寒所致的呢？

• 黎浴曦

  也可勤些用溫水擦浴降溫

• 黎浴曦

  如果孩子覺得怕冷，那就是受寒所致

• 患者

  現(xiàn)在天氣不太好 脫了衣服怕他又著涼啊

• 黎浴曦

  或者是看看孩子的舌苔，如果舌苔是白色的，那就受寒所致

• 黎浴曦

  不用脫衣服呀，把手腳的衣服往上推一推

• 患者

  14個(gè)月的孩子又不會(huì)說話，- - 我哪知道是不是怕冷。。

• 患者

  就知道額頭燙 手涼

• 黎浴曦

  背部的皮膚可以把毛巾放到衣服下去擦的嘛

• 黎浴曦

  你們那里現(xiàn)在還很冷嗎？

• 患者

  剛才給他加了件毛衣 現(xiàn)在手暖起來了

• 患者

  現(xiàn)在也不算熱吧

• 患者

  孩子還是穿3件衣服的

• 患者

  18***度左右

• 黎浴曦

  那就考慮是天氣轉(zhuǎn)變導(dǎo)致的著涼

• 黎浴曦

  因?yàn)榻禍匾幌陆档枚?，最容易著?p>

• 患者

  那醫(yī)生為什么給我開蒲地藍(lán)呀

• 患者

  孩子昨天晚上11點(diǎn)之前都很好的

• 患者

  就是11點(diǎn)睡覺到1點(diǎn)半醒來的時(shí)候就嘔吐發(fā)燒

• 黎浴曦

  只要手腳皮膚暖起來，就不用太擔(dān)心，因?yàn)槭帜_皮膚的散熱面積比軀干還要大

• 黎浴曦

  通常孩子的發(fā)燒是出現(xiàn)在晚上十一點(diǎn)左右的

• 黎浴曦

  估計(jì)給你開這蒲地藍(lán)的醫(yī)生，是位西醫(yī)

• 黎浴曦

  如果是中醫(yī)的話，不會(huì)給受涼感冒的孩子開蒲地藍(lán)的

• 患者

  他說有點(diǎn)發(fā)炎呀

• 黎浴曦

  因?yàn)橹嗅t(yī)治病講究的是對(duì)證用藥

• 患者

  藥方單子上寫的扁桃體發(fā)炎

• 黎浴曦

  發(fā)炎就是西醫(yī)的說法

• 黎浴曦

  扁桃體發(fā)炎也是西醫(yī)診斷

• 黎浴曦

  西醫(yī)生不管病人是什么證候，不論是受寒所致還是受熱引起的生病，只要診斷有個(gè)發(fā)炎，就用這些所謂有“消炎”作用的中藥

• 患者

  孩子發(fā)燒過3次了

• 黎浴曦

  用藥不對(duì)證，那就是南轅北轍

• 患者

  但之前有開過頭孢 從來沒開過蒲地藍(lán)

• 黎浴曦

  孩子感冒發(fā)燒總有個(gè)過程，不會(huì)一下子象電燈開關(guān)那樣一下子就消退的

• 患者

  那我現(xiàn)在怎么辦呢？蒲地藍(lán)到底是吃還是不吃？

• 患者

  明天還要繼續(xù)去掛水的說。

• 黎浴曦

  但在天氣轉(zhuǎn)冷的時(shí)候，孩子的感冒發(fā)燒，你自己會(huì)認(rèn)為是風(fēng)熱感冒嗎？

• 黎浴曦

  不主張用蒲地藍(lán)

• 患者

  不知道呀。不過昨天中午睡覺的時(shí)候他滿頭都是汗

• 黎浴曦

  其實(shí)很多孩子的感冒并非真的需要掛水

• 患者

  像給水泡過

• 黎浴曦

  孩子出汗多而沒有及時(shí)擦干的話，更容易著涼

• 患者

  燒40.3了還能不掛么？

• 黎浴曦

  估計(jì)就是孩子出汗多了著涼

• 黎浴曦

  如果口服退燒藥能降得下來，那也可以不用掛水的

• 患者

  降是能降啊

• 患者

  但一會(huì)又燒回來

• 患者

  掛水不是消炎的嗎 降溫還是吃藥或塞藥的呀

• 黎浴曦

  但掛了水就一定不燒回來么？現(xiàn)在不也燒回來了嗎？

• 黎浴曦

  也就是說掛水也不是一定能退燒的

• 患者

  掛水不是用來消炎的嗎

• 黎浴曦

  如果孩子的感冒發(fā)燒只是著涼引起的，那用消炎的又有什么用呢？

• 患者

  可是看了喉嚨是發(fā)紅的呀

• 黎浴曦

  其實(shí)你家孩子這次發(fā)燒的誘因是比較明確的，就是出汗多著涼

• 黎浴曦

  人在發(fā)燒的時(shí)候，血液流動(dòng)快，咽喉粘膜自然會(huì)充血的呀

• 黎浴曦

  要不你等孩子不發(fā)燒的時(shí)候，看看孩子的喉嚨，還有沒有發(fā)紅？

• 黎浴曦

  建議你試用北京同仁堂的感冒清熱顆粒給孩子治療感冒

• 患者

  清熱不也是涼的嗎？

• 黎浴曦

  這里的清熱是降溫的意思

• 黎浴曦

  一個(gè)藥是治療寒證還是熱證的，要看其主要成分

• 黎浴曦

  蒲地藍(lán)是用來清內(nèi)熱的

• 患者

  發(fā)燒不是內(nèi)熱嗎？

• 黎浴曦

  而感冒清熱顆粒的主要成分是用祛寒解表，然后才能退熱

• 黎浴曦

  發(fā)燒是身體產(chǎn)熱過多

• 黎浴曦

  內(nèi)熱是指身體里有積熱

• 黎浴曦

  著涼感冒是身體肌肉產(chǎn)熱抗寒，熱量產(chǎn)生多，而皮膚的毛孔收縮不發(fā)汗，熱量散不出去，從而出現(xiàn)發(fā)燒

• 黎浴曦

  而不是你所理解的“內(nèi)熱”

• 黎浴曦

  不知道我這么解釋你是否能明白？

• 患者

  應(yīng)該有點(diǎn)

• 患者

  那我現(xiàn)在主要就是多給他喝水 多擦擦身子是嗎？

• 黎浴曦

  是的

• 患者

  幾度需要吃藥呢？

• 黎浴曦

  38.5度以上吃退燒藥

• 黎浴曦

  38.5度以下勤些用溫水擦浴降溫，或用退熱貼敷一敷額頭以降溫

• 患者

  家里有美林和塞屁股的

• 黎浴曦

  可以用這兩種交替使用，如果有必要的話

• 患者

  這邊醫(yī)生說38.5以上用吃的***度才用塞的

• 患者

  能不能用溫水毛巾覆頭？

• 黎浴曦

  能

• 患者

  冷水不行是吧？

• 黎浴曦

  塞的也是退燒藥，只不過是通過直腸粘膜吸收罷了

• 患者

  他說塞的效果好一點(diǎn)

• 黎浴曦

  冷水怕令反應(yīng)劇烈，反而加重發(fā)熱，甚至導(dǎo)致高熱抽搐

• 黎浴曦

  其實(shí)口服和塞肛的效果是差不多的

• 患者

  噢。

• 黎浴曦

  最重要的物理降溫辦法就是溫水擦浴

• 患者

  還有 那個(gè)美林啊 里面有的那個(gè)量杯 醫(yī)生說吃3.5 很難量準(zhǔn)啊

• 患者

  多吃點(diǎn)和少吃點(diǎn)有關(guān)系沒的？

• 黎浴曦

  沒關(guān)系的

• 患者

  最多不超出多少呢？

• 黎浴曦

  就算你量得很準(zhǔn)確了，在孩子吃的時(shí)候，也不能保證全部吃進(jìn)去的，不是嗎？

• 患者

  那倒是

• 黎浴曦

  小嬰兒的美林其實(shí)用那種有滴管的更好

• 患者

  那還有 溫水擦澡的時(shí)候 穿著衣服擦 那毛巾上的水分也會(huì)滯留在衣服上 那衣服不是潮濕了嗎 這樣沒關(guān)系？

• 患者

  原先是用泰若林的 那個(gè)有滴管，可是時(shí)間有點(diǎn)長了 能拿來用嗎？

• 黎浴曦

  那你就擰干一點(diǎn)毛巾嘛

• 黎浴曦

  而且孩子身上發(fā)著燒，可以把這水分蒸干的

• 患者

  那樣不會(huì)著涼？

• 黎浴曦

  這丁點(diǎn)的水分就相當(dāng)于出汗了

• 患者

  噢 好。

• 黎浴曦

  不會(huì)因?yàn)檫@丁點(diǎn)的水分導(dǎo)致孩子著涼的

• 患者

  還有什么要注意的呢？

• 黎浴曦

  用熱水燙一燙那滴管就可以了

• 黎浴曦

  不能象大人那樣捂汗

• 黎浴曦

  當(dāng)孩子有汗出時(shí)，不能馬上擦干

• 黎浴曦

  一定要等汗出透了，身體涼下來才擦汗

• 黎浴曦

  否則就浪費(fèi)了這些汗了

• 黎浴曦

  因?yàn)槿梭w是通過出汗來帶走熱量而降溫的

• 患者

  頭發(fā)打濕了呢？

• 黎浴曦

  你是指被汗打濕嗎？

• 患者

  是啊

• 黎浴曦

  那也要等身體涼下來再擦

• 患者

  等涼下來 頭枕的地方也是濕的，那不是更容易感冒嗎？

• 黎浴曦

  可以用毛巾墊著的嘛，濕了就換毛巾

• 患者

  可以移動(dòng)嗎？

• 黎浴曦

  如果怕毛巾濕透了，就把毛巾疊一疊

• 黎浴曦

  可以移動(dòng)？指的是……？

• 患者

  在床上換個(gè)地方啊

• 患者

  比如這個(gè)地方濕了 換個(gè)地方睡

• 黎浴曦

  為什么不可以換個(gè)地方呀？當(dāng)然可以換

• 患者

  了解

• 患者

  不會(huì)因?yàn)楸緛硭牡胤绞菧嘏?換個(gè)地方是涼的而著涼吧？

• 黎浴曦

  身上不還穿著衣服的嗎？

• 患者

  好 知道了

• 患者

  那沒別的需要注意的了？

• 患者

  不對(duì)呀

• 黎浴曦

  兩小時(shí)測體溫一次

• 黎浴曦

  什么不對(duì)？

• 患者

  發(fā)熱的時(shí)候擦澡 出汗又不能擦掉 那怎么擦澡??？

• 黎浴曦

  溫水擦浴降溫，是在孩子沒有汗的時(shí)候，把水分擦到皮膚上，水分蒸發(fā)帶走熱量而降溫

• 患者

  如果他自己出汗了就不用擦了？

• 黎浴曦

  吃了退燒藥后出的汗，就是用來帶走熱量而降溫的，兩者是同一個(gè)道理

• 患者

  那頭上出汗 身上不出 身上還是可以擦的哇？

• 黎浴曦

  如果孩子出汗了，自然就沒有必要用溫水擦浴降溫了呀

• 黎浴曦

  只要孩子的體溫降下來了，就可以擦汗

• 患者

  不是啦

• 黎浴曦

  我說的是在體溫未降到正常時(shí)，汗不要擦掉

• 患者

  我是說 孩子現(xiàn)在在睡覺 額頭上已經(jīng)在出汗了，那身上如果沒出汗 是不是可以用溫水擦身上

• 黎浴曦

  體溫降到正常時(shí)，就一定要擦

• 黎浴曦

  開始出汗就不用溫水擦浴了

• 患者

  喔好

• 患者

  還有啥？

• 黎浴曦

  一定要注意孩子的精神好不好

• 黎浴曦

  精神好，就算體溫高也不用擔(dān)心

• 黎浴曦

  精神不好，就算體溫不高，也要注意，必要時(shí)帶孩子看急診去

• 黎浴曦

  最重要的是要放心心情，沒有必要一見孩子發(fā)燒就急得如熱鍋上的螞蟻

• 黎浴曦

  人在著急的時(shí)候最容易做錯(cuò)

• 黎浴曦

  其實(shí)孩子發(fā)燒并非全是壞事

• 患者

  精神倒是都挺好的 燒到40度都還會(huì)玩

• 黎浴曦

  只要精神好，那就不用擔(dān)心

• 患者

  衣服和被子是不能穿多蓋多嗎？

• 黎浴曦

  當(dāng)孩子發(fā)燒的時(shí)候，不能多

• 黎浴曦

  因?yàn)橐路捅蛔邮怯脕肀Ｅ?，?huì)把熱捂在身上散不出來，加重發(fā)熱

• 患者

  手腳發(fā)涼的話要加衣服嗎？

• 患者

  睡覺的時(shí)候會(huì)不會(huì)比醒著的時(shí)候怕冷

• 黎浴曦

  會(huì)

• 黎浴曦

  手腳發(fā)涼時(shí)，需要適當(dāng)加衣服

• 患者

  發(fā)燒的時(shí)候 手腳涼也要加的？

• 黎浴曦

  請(qǐng)問還有什么問題嗎？沒有的話，我得下線吃晚飯去了

• 患者

  睡覺的時(shí)候現(xiàn)在這種天氣蓋個(gè)小毛毯夠了嗎？

• 患者

  額。辛苦辛苦。 都這么晚了。

• 黎浴曦

  發(fā)燒的時(shí)候手腳涼就用溫水擦浴，加快手腳皮膚的血液循環(huán)

• 黎浴曦

  應(yīng)該夠了

• 患者

  好的 那謝謝了 趕緊去吃飯吧

• 黎浴曦

  那就先到這吧

• 黎浴曦

  有什么再聯(lián)系

• 黎浴曦

  歡迎以后有需要時(shí)再次垂詢。如果下次再想咨詢我，可以通過網(wǎng)站的客服QQ：***預(yù)約。如果希望交流更快捷，溝通更方便，可以通過網(wǎng)站的電話咨詢服務(wù)給我打電話，可以點(diǎn)擊以下這個(gè)頁面中的“電話咨詢”按鈕打電話：http://madoxcn.120.net/vip_vipdoc.html

• 患者

  好的 有問題我再來問

• 黎浴曦

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