腦中線居中，側腦室擴張，旁矢狀切面橫徑均

咨詢實錄內(nèi)容

• 梁平

  您好，有什么可以幫助您的嗎？

• 患者

  腦中線居中，側腦室擴張，旁矢狀切面橫徑均約0.6CM,內(nèi)透聲佳，內(nèi)部脈絡叢清晰可見，室管膜下未見明顯異?；芈晠^(qū)，腦室周圍腦實質回聲分布基本對稱，未見異?；芈曉鰪妳^(qū)，第三腦室及第四腦室無擴張，腦干、小腦輪廓可見，大腦中動脈搏規(guī)則，因啼哭未測量。腦實質周邊腦脊液增多，最大徑約0.9cm,內(nèi) 透聲差，可見細小回聲點充填。

• 患者

  幫我看下，謝謝謝

• 梁平

  孩子多大

• 患者

  五個月

• 梁平

  頭圍多少？知道嗎

• 患者

  46

• 梁平

  報告結果是腦積水嗎

• 患者

  嗯

• 患者

  是的

• 梁平

  孩子有什么癥狀嗎

• 患者

  腦外腦什么輕度積水

• 患者

  前幾天發(fā)燒，哮喘

• 患者

  吐奶

• 患者

  頭皮發(fā)亮

• 患者

  愛睡

• 患者

  目前不會翻身

• 患者

  不會側躺

• 患者

  只會平躺

• 梁平

  出生時有窒息史嗎

• 患者

  沒有

• 梁平

  多大頭能豎好的呢

• 患者

  ？

• 梁平

  抬頭是多大的時候

• 患者

  忘了

• 患者

  現(xiàn)在會抬頭呀

• 梁平

  正常來講，兩個月，頭就能豎好了

• 梁平

  我想知道 腦積水是先天性的，還是后天感染造成的

• 患者

  哦

• 患者

  這個怎么判斷

• 患者

  腦積水有幾種呀

• 梁平

  如果寶寶發(fā)育一直落后的話，就可能是先天性的，或許和宮內(nèi)感染有關

• 梁平

  如果寶寶是在某次感染以后出現(xiàn)的落后的表現(xiàn)，就有可能是后天感染造成的

• 梁平

  這是形成的原因

• 患者

  好的，我問下母親

• 患者

  你等下

• 患者

  母親也沒注意

• 患者

  這個B超報告嚴重嗎

• 患者

  醫(yī)生建議我們做MRI

• 患者

  你覺得呢

• 患者

  抬頭應該是三個月的時候

• 梁平

  CT的斷層是受到限制的，還是做MRI更明確一些

• 患者

  這個是彩超

• 梁平

  寶寶做過智力測試嗎

• 梁平

  彩超的效果還是很好的

• 患者

  彩超就能判斷腦積水嗎

• 梁平

  是的

• 患者

  智力測試五個月能做嗎

• 梁平

  可以的，其實是叫神經(jīng)心理發(fā)育測試

• 梁平

  俗稱智力測試

• 患者

  要去哪里做

• 患者

  有做

• 梁平

  如果寶寶智力發(fā)育沒有太低下的，加強訓練，以后是沒問題的

• 患者

  也是比較遲緩

• 梁平

  多少分

• 患者

  沒有那么專業(yè)的智力評分 沒有做

• 梁平

  3歲以內(nèi)的寶寶大腦有很大的可塑性，所以，加強訓練還是能跟上正常的

• 梁平

  腦積水是可以手術治療的，但是手術是有適應癥的

• 梁平

  您是哪的呀

• 患者

  我福建的

• 患者

  廈門

• 患者

  醫(yī)生有說它運動神經(jīng)發(fā)育慢點，也不是慢很多

• 梁平

  哦，你可以咨詢下你當?shù)氐膵D幼保健部門

• 患者

  你知道嗎

• 梁平

  對于輕度的腦積水，也是有治療方法的

• 患者

  現(xiàn)在問醫(yī)生好難呀

• 梁平

  不好意思，我是北京的，不太清楚

• 患者

  一定要手術嗎

• 梁平

  我們這是婦幼保健院做的

• 患者

  聽說要埋管在里面嗎

• 梁平

  您再去做MRI明確一下

• 患者

  好的

• 梁平

  從剛才您發(fā)過來的看，不是很嚴重的

• 梁平

  具體的手術方法，我說不好，要咨詢小兒外科了

• 患者

  對了，智力測試去哪里做，如何加強智力訓練

• 梁平

  如果您能找到做智力測試的地方，會同時告訴您訓練方案的

• 梁平

  要根據(jù)測試的結果來定

• 患者

  嗯。

• 患者

  問題是我不知道

• 梁平

  您就問婦幼保健院吧

• 患者

  明天我咨詢下醫(yī)院吧

• 患者

  你們那邊有做嗎

• 梁平

  我們這邊有，是首都兒研所

• 梁平

  我覺得你們當?shù)匾矐撚?p>

• 患者

  嗯。

• 梁平

  因為兒研所每年都會針對全國各地開培訓班

• 患者

  你見過腦積水的嗎

• 患者

  有幾種情況呀

• 患者

  能自行吸收嗎

• 梁平

  見過，腦積水輕重表現(xiàn)的差別大了

• 梁平

  少量的可以自行吸收

• 患者

  我們0.9，多嗎

• 梁平

  0.9是厚度

• 患者

  量多量少時決定嚴重的唯一指標嗎

• 梁平

  還要看腦室的擴張

• 患者

  我的是雙側擴張

• 患者

  雙側就是腦外腦嗎

• 梁平

  你家寶寶是側腦室擴張

• 患者

  嗯。

• 梁平

  第三第四腦室均無擴張，所以應該是不嚴重的

• 患者

  嗯，那如果頭圍繼續(xù)增大呢

• 梁平

  不過，我不是小兒神經(jīng)內(nèi)科的，所以，對這方面也不是很專業(yè)

• 梁平

  只能給您個建議

• 梁平

  繼續(xù)增大就說明積水在增多了

• 患者

  你的意思是要找小兒神經(jīng)內(nèi)科的醫(yī)生嗎

• 梁平

  肯定的

• 梁平

  所以，繼續(xù)增大是需要手術的

• 梁平

  不然，積水壓迫腦組織，肯定智力發(fā)育是越來越落后的

• 患者

  可是孩子在發(fā)育

• 患者

  頭圍當然要增大呀

• 患者

  如何判斷腦積水引起的增大

• 梁平

  頭圍是否增大是根據(jù)他的年齡該有的大小來判斷的

• 梁平

  而且，這種增大起來是比較迅速的

• 梁平

  而如果沒有腦積水的話，頭圍增長是比較慢的

• 患者

  哦

• 患者

  那么我現(xiàn)在能做的什么呢

• 梁平

  從6個月到一周歲，半年的時間頭圍才增長2cm

• 患者

  那如果一個月就長2CM呢

• 梁平

  到專門兒童醫(yī)院 神經(jīng)科，進一步診斷，以明確治療

• 梁平

  那就說明積水在增多了

• 患者

  做mri是干嗎用的

• 梁平

  明確阻塞部位，和進一步的腦室是否擴張的診斷

• 梁平

  以及腦皮質的厚度測量等

• 患者

  可以確認腦實質是否發(fā)育正常嗎

• 患者

  對嬰兒有影響嗎

• 梁平

  沒有影響，如果不抓緊診斷，延誤治療對寶寶的影響是很大的

• 患者

  萬分感謝

• 患者

  現(xiàn)在唯一擔心的是

• 患者

  需要手術

• 梁平

  不客氣，發(fā)現(xiàn)的越及時，預后就越好

• 患者

  并且手術帶來的感染

• 患者

  或者說要一直去換分流管

• 梁平

  現(xiàn)在醫(yī)學如此發(fā)達，不要太擔心

• 梁平

  只要去專業(yè)的醫(yī)院就好

• 患者

  上海兒童醫(yī)院好嗎

• 梁平

  應該挺好的吧，上海經(jīng)濟如此發(fā)達

• 梁平

  我不是很了解

• 患者

  嗯。

• 患者

  你們北京呢

• 患者

  有出名的嗎

• 梁平

  那就是北京兒童醫(yī)院了

• 患者

  對腦積水治療在行嗎

• 梁平

  您自己也可以上網(wǎng)搜搜，，小兒神經(jīng)外科專家，誰更專業(yè)一些

• 患者

  外科？

• 梁平

  北京市兒童醫(yī)院在全國來講也是數(shù)一數(shù)二的了

• 梁平

  如果手術的話，肯定是神經(jīng)外科了

• 患者

  哦

• 患者

  那么你是在兒童醫(yī)院嗎

• 梁平

  不好意思，我不是

• 患者

  哦

• 梁平

  我是在一家 二甲醫(yī)院

• 患者

  哦

• 梁平

  所以，只能給您提建議

• 患者

  你認為這種情況要手術的概率有多大

• 梁平

  那要看發(fā)展的速度了

• 患者

  頭圍如何測量比較標準呢

• 患者

  我覺得這個很關鍵

• 患者

  用卷尺嗎

• 梁平

  前面是兩個眉弓

• 梁平

  肯定是要卷尺的

• 梁平

  后面是枕骨粗隆

• 梁平

  每次最好是同一個人操作

• 患者

  取做大的值就是了，是嗎

• 梁平

  大的值？

• 患者

  最大

• 梁平

  繞頭一圈的數(shù)值

• 患者

  取最大的那個值對嗎

• 梁平

  和什么相比，最大的值？

• 梁平

  沒太明白您的意思

• 患者

  繞頭一圈，

• 患者

  上下移動

• 梁平

  上下移動？不是的

• 患者

  看哪個地方值最大

• 梁平

  是有固定位置的

• 患者

  就是他的頭圍了

• 梁平

  您還是找醫(yī)生教給您一下吧

• 梁平

  不是最大的，就是頭圍

• 患者

  好的

• 患者

  可是位置會有偏差呀

• 患者

  到時候會有誤差的呀

• 梁平

  只要您找好了位置，偏差不會大的

• 患者

  越下面越窄

• 患者

  嗯

• 梁平

  幾毫米的偏差算不了什么

• 梁平

  所以，這是有固定位置的

• 患者

  所以我說取那個最大得值呀

• 患者

  這個就不會有偏差了呀

• 梁平

  不是的

• 梁平

  頭圍是有標準的，怎么可以取最大值？如果取最大值，那么所有孩子的頭圍就都大了

• 患者

  哦

• 患者

  原來是這樣

• 梁平

  您說的46是您自己測量的嗎

• 患者

  醫(yī)院

• 梁平

  哦，

• 患者

  就是超過正常范圍了

• 梁平

  是的，一周歲的孩子頭圍是46

• 患者

  我不想手術呀

• 梁平

  如果到了不能手術的程度，那才是最不幸的了

• 梁平

  而且，或許也用不著手術的呢，先不要太擔心

• 梁平

  該診斷診斷，該治療治療

• 患者

  不用手術就是說自己會好掉是嗎

• 患者

  還是通過訓練

• 患者

  還是吃藥

• 梁平

  對輕癥的或者發(fā)展緩慢的是有非手術治療的

• 梁平

  吃藥或者穿刺

• 患者

  穿刺？

• 患者

  沒聽過

• 梁平

  前囟或者腰椎穿刺，抽取腦脊液

• 患者

  哦，相當針灸嗎

• 梁平

  不是的

• 患者

  那不是隔幾年做一次

• 梁平

  隔不了那么長時間，還是要看水的增長情況

• 患者

  那不是一輩子都要去搞這個

• 梁平

  不會的

• 患者

  如果腦積水一直增多，是代表腦里面有阻塞對嗎

• 患者

  那么現(xiàn)在通過MRI就可以排除有沒有了，對嗎

• 梁平

  要么是堵塞，要么是不吸收

• 患者

  也就是說MRI一次就是判定未來的發(fā)展情況對嗎

• 患者

  不吸收是什么情況，嚴重嗎

• 梁平

  還是要看積水增多的情況

• 梁平

  兩者情況是一樣的，只是原因不同

• 梁平

  太專業(yè)的，我也不懂了

• 患者

  嗯。

• 患者

  好的

• 患者

  那只能等MRI的結果了

• 梁平

  不好意思，您還是去看專業(yè)的醫(yī)生

• 患者

  好的

• 患者

  其實你也很專業(yè)了

• 患者

  那不打擾了

• 梁平

  我的專業(yè)是呼吸，呵呵

• 患者

  哦。。

• 梁平

  好的，祝寶寶早日康復

• 患者

  嗯。