3月25日打籃球，跌倒手撐地，后來去急診

咨詢實錄內(nèi)容

• 魏帥帥

  你好，有什么問題您請說吧，看能不能幫得到您

• 患者

  您好

• 魏帥帥

  您好

• 患者

  我3月25日打籃球，跌倒手撐地，后來去急診，說是尺骨莖突骨折，帶了一個手托板

• 魏帥帥

  嗯

• 患者

  固定手腕，可是手腕不能轉(zhuǎn)動，一周后復(fù)查看了門診，醫(yī)生說還伴有下尺橈關(guān)節(jié)脫位，然后打了夾板，固定手腕

• 魏帥帥

  嗯，您繼續(xù)說

• 患者

  

• 患者

  

• 患者

  

• 患者

  

• 患者

  可是我前天去看了手外科專家，專家說門診固定錯誤，應(yīng)該是旋后位，門診給固定成中立位了

• 患者

  

• 患者

  現(xiàn)在是這個樣子的

• 患者

  改成旋后位以后我手腕疼得挺厲害的，不知是否正常

• 魏帥帥

  嗯

• 魏帥帥

  前幾天您是不是在網(wǎng)站提問過啊

• 魏帥帥

  我記得好像看過你的片子

• 患者

  是啊，剛受傷的時候提問過

• 魏帥帥

  嗯

• 患者

  不過那時似乎找的不是您，那個賬號我找不到了

• 魏帥帥

  你出現(xiàn)的是尺骨莖突的骨折，從片子上來看，骨折的位置還好

• 魏帥帥

  哦

• 患者

  下尺橈關(guān)節(jié)脫離呢？

• 魏帥帥

  下尺橈關(guān)節(jié)有輕度飛分離移位

• 患者

  這樣治療是不是可以??？現(xiàn)在用的是旋后位固定

• 患者

  說這樣是最保險

• 魏帥帥

  是的

• 魏帥帥

  下尺橈關(guān)節(jié)脫位的固定位置應(yīng)該是前臂的旋后位

• 患者

  那我發(fā)給您的圖片這種固定方法沒問題吧？

• 魏帥帥

  有一個正確的固定位置對于骨折的愈合以及脫位的恢復(fù)是有利的

• 患者

  我發(fā)給您的圖片這種固定方法沒問題吧？

• 魏帥帥

  沒有問題，就是這個位置，手背向下或者向后

• 魏帥帥

  這就是旋后位

• 患者

  OK，我骨折快兩個禮拜了，時間晚不晚？

• 魏帥帥

  還可以，不晚

• 患者

  那位大夫說再等三個禮拜去復(fù)查看看能不能拿下來

• 魏帥帥

  一個月的時候再去復(fù)查一次片子，觀察一下骨折的愈合情況和位置

• 魏帥帥

  嗯，差不多

• 魏帥帥

  那你就按那位醫(yī)生說的做，及時去復(fù)查

• 患者

  還有，我改成旋后位以后手腕挺疼的，不知道是不是正常現(xiàn)象？

• 患者

  之前中立位一點感覺都沒有啊

• 魏帥帥

  這個很正常

• 魏帥帥

  中立位固定時間長了，現(xiàn)在改成旋后位肯定會不舒服

• 魏帥帥

  疼痛能不能忍受？

• 患者

  還可以，但是有時候疼得厲害

• 患者

  夜里有時候會疼醒

• 患者

  右手稍微用點力就疼

• 魏帥帥

  嗯，能堅持的話就堅持一下，疼痛很嚴重的話，可以暫時口服少量的消炎止痛藥緩解疼痛

• 魏帥帥

  手指還是要多活動一下

• 魏帥帥

  等適應(yīng)是短時間就會慢慢的緩解了

• 患者

  呃，還是不吃藥了，準備生孩子呢，所以骨折到現(xiàn)在都沒吃過藥

• 魏帥帥

  等適應(yīng)一段時間以后就會慢慢的緩解了

• 魏帥帥

  哦

• 魏帥帥

  能堅持的話就沒有必要吃

• 患者

  就是手指活動了才會疼得厲害啊

• 患者

  就是右手腕右下方那地方疼得厲害

• 魏帥帥

  是的，不活動會好一點，但是還是需要活動

• 患者

  我就是擔(dān)心怎么會疼得那么厲害，所以上網(wǎng)上來問問您了

• 患者

  怕又出了什么岔子

• 魏帥帥

  哦，疼痛不需要擔(dān)心的

• 魏帥帥

  呵呵

• 患者

  那就行

• 魏帥帥

  疼痛不需要太擔(dān)心

• 魏帥帥

  嗯

• 患者

  下尺橈關(guān)節(jié)很難恢復(fù)是嗎？

• 魏帥帥

  看情況了

• 魏帥帥

  有些分離比較大的下尺橈關(guān)節(jié)，由于關(guān)節(jié)周圍的韌帶損傷比較明顯，就比較難恢復(fù)，后期出現(xiàn)關(guān)節(jié)不穩(wěn)定

• 患者

  因為門診那個大夫說是得帶兩個月，然后又打了中立位的，所以我覺得很不靠譜

• 患者

  我這個不算嚴重是吧？

• 魏帥帥

  不嚴重

• 魏帥帥

  但是也不能掉以輕心

• 魏帥帥

  定期復(fù)查，對恢復(fù)情況做到心中有數(shù)，出現(xiàn)什么問題也已及時處理

• 患者

  有時候我拿個東西搭點力就有點疼可以嗎？

• 魏帥帥

  手指拿小東西是可以

• 魏帥帥

  但是絕對不能負重

• 患者

  我現(xiàn)在是不是得等三個禮拜再去復(fù)查了？最近去復(fù)查也沒什么意義

• 患者

  OK

• 魏帥帥

  是的

• 患者

  對了，我右胳膊固定住經(jīng)常會麻，正常嗎？

• 魏帥帥

  總?cè)ヅ钠右饬x不大

• 魏帥帥

  麻木具體在什么部位？

• 患者

  就是整條胳膊啊，隨便碰塊肉就會出現(xiàn)麻筋那種感覺

• 患者

  一摁一下麻筋就會抖一下

• 魏帥帥

  不碰的時候有沒有麻木的感覺？

• 患者

  沒有

• 魏帥帥

  你說的是肘關(guān)節(jié)內(nèi)后方的那個部位？

• 患者

  不是，是內(nèi)側(cè)的整塊肌肉

• 魏帥帥

  嗯

• 魏帥帥

  這個問題你要注意一下

• 魏帥帥

  不要讓骨突出部位受壓迫就可以了

• 魏帥帥

  你應(yīng)該沒有神經(jīng)損傷，不用太擔(dān)心

• 患者

  肉最多的那地方，小臂和大臂一摁肉筋就會一麻一麻的

• 魏帥帥

  適當?shù)淖⒁庖幌戮涂梢?p>

• 患者

  OK

• 魏帥帥

  這個應(yīng)該沒有問題

• 患者

  那就行，我就在家安心養(yǎng)著吧

• 魏帥帥

  是的

• 魏帥帥

  手指要活動，但是不能負重，這是原則，切記

• 患者

  受傷的部位一般疼多久之后就會好點了？

• 患者

  OK，我現(xiàn)在右手幾乎就不用了

• 魏帥帥

  這個沒很固定的時間

• 魏帥帥

  每個人的情況都不一樣

• 魏帥帥

  所以，我無法確定具體什么時間會好一點

• 患者

  前兩個禮拜都沒什么感覺，這兩天疼得實在是有點厲害

• 魏帥帥

  但是經(jīng)過一段時間的適應(yīng)以及損傷的恢復(fù)，會慢慢的好轉(zhuǎn)的，要有耐心

• 患者

  OK，可能就是旋后位改的

• 魏帥帥

  是的

• 魏帥帥

  主要還是考慮位置的變動引起來的

• 患者

  對了，我睡覺的時候手用舉起來嗎？

• 魏帥帥

  我個人感覺沒有必要，睡覺的時候，怎么舒服怎么放就可以了，只要固定是確切的就沒有問題

• 患者

  OK

• 魏帥帥

  你的關(guān)節(jié)分離并不是很嚴重，即使是沒有完全恢復(fù)正常的位置，對活動的影響也不大

• 患者

  但是手腕轉(zhuǎn)動不了啊

• 魏帥帥

  前臂的旋轉(zhuǎn)功能主要依靠上尺橈關(guān)節(jié)來完成

• 患者

  急診的大夫說沒必要打石膏，但我覺得還是免留后遺癥

• 魏帥帥

  下尺橈關(guān)節(jié)只是一個微動關(guān)節(jié)，活動很小

• 患者

  可是我手腕不能往內(nèi)側(cè)轉(zhuǎn)

• 魏帥帥

  石膏固定我覺得還是有必要的

• 魏帥帥

  解剖形態(tài)的恢復(fù)是以后正?；顒拥幕A(chǔ)

• 患者

  手腕往內(nèi)側(cè)轉(zhuǎn)動就會很疼，所以大夫讓我打上石膏

• 魏帥帥

  這是因為疼痛引起的活動首先

• 魏帥帥

  活動受限

• 魏帥帥

  等以后拆掉石膏在慢慢的鍛煉關(guān)節(jié)的活動

• 患者

  OK，以后打籃球什么的沒影響吧？

• 魏帥帥

  那要看恢復(fù)的情況

• 魏帥帥

  問題不大

• 患者

  OK

• 魏帥帥

  不過，關(guān)節(jié)受到損傷以后，建議你像籃球這樣過于劇烈的活動還是盡量少做

• 患者

  以后買個護腕運動時候帶著

• 魏帥帥

  因為關(guān)節(jié)的損傷會引起不同程度的創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎

• 魏帥帥

  在勞累以后或者天氣變化是會引起疼痛的癥狀出現(xiàn)

• 魏帥帥

  嗯

• 魏帥帥

  看恢復(fù)的情況吧

• 患者

  啊，OK，我是左手為主

• 魏帥帥

  哦

• 魏帥帥

  可以

• 患者

  反正不會太劇烈，不是競技性的那種，只是屬于健身性的愛好

• 魏帥帥

  嗯，這樣還好

• 患者

  我以前手指受傷過，前兩年都會疼，最近就一點感覺都沒了

• 魏帥帥

  總之，注意關(guān)節(jié)的保養(yǎng)是有好處的

• 魏帥帥

  呵呵

• 患者

  OK，明白

• 魏帥帥

  也是打球受傷的？

• 患者

  是啊

• 魏帥帥

  嗯，難免的

• 魏帥帥

  注意保護好自己

• 患者

  也是右手，無名指，還有食指與中指之間的關(guān)節(jié)

• 患者

  OK,謝謝

• 魏帥帥

  嗯

• 魏帥帥

  手指關(guān)節(jié)的韌帶比較容易損傷，但是只要損傷不嚴重，經(jīng)過長時間的自我修復(fù)會慢慢的好轉(zhuǎn)

• 魏帥帥

  不過你這次的損傷比以前的手指外傷要嚴重一些

• 魏帥帥

  所以要謹慎一些

• 患者

  嗯，知道，已經(jīng)骨折了都

• 魏帥帥

  治療上也要徹底一些，注意保養(yǎng)，爭取不留下什么后遺癥

• 魏帥帥

  嗯

• 患者

  OK,多謝

• 魏帥帥

  嗯

• 魏帥帥

  不用客氣

• 患者

  上次大夫說就是夾板拿下來了最好再戴段時間的手托板讓骨頭長得更好

• 魏帥帥

  嗯，可以

• 魏帥帥

  逐漸的去除固定是正確的

• 患者

  呵呵，這次看的是手外的專家門診，應(yīng)該比較靠譜

• 魏帥帥

  嗯，起碼旋后位固定是比較正確的

• 患者

  這次找您主要是手腕疼得厲害，咨詢一下您，麻煩您了

• 魏帥帥

  呵呵

• 魏帥帥

  疼痛不用擔(dān)心

• 魏帥帥

  觀察幾天看一下

• 患者

  當時弄中立位的時候做支具的都在質(zhì)疑門診大夫，后來我還特地去重新問了一遍，那個大夫還說中立位沒問題，我不放心就掛了幾天后的專家門診，這才解決了問題，有的醫(yī)生真的是挺有問題的

• 魏帥帥

  呵呵

• 魏帥帥

  這個受個人經(jīng)驗和水平的影響

• 患者

  那個門診大夫還說是專門研究這塊關(guān)節(jié)的專家，在國外獲得過學(xué)位，讓我很是汗顏

• 魏帥帥

  呵呵

• 患者

  暫時沒什么問題了，謝謝您

• 魏帥帥

  好的

• 魏帥帥

  在治療的過程中有什么問題可以隨時來網(wǎng)站聯(lián)系我，好吧

• 患者

  好的，謝謝

• 魏帥帥

  好的

• 患者

  加了您好友，再見

• 魏帥帥

  好的，我看到了

• 魏帥帥

  再見

• 魏帥帥

  祝好

• 患者

  謝謝