現(xiàn)在快3個月了

咨詢實錄內(nèi)容

• 張洪國

  您好

• 張洪國

  剛才有事了

• 患者

  不好意思

• 患者

  恩

• 張洪國

  沒事

• 患者

  我現(xiàn)在快3個月了

• 患者

  一直在家

• 張洪國

  哦

• 患者

  上次也就是兩個月的時候拍片沒有骨痂

• 張洪國

  這個月拍片了嗎？

• 患者

  我是當(dāng)時做的清創(chuàng)和外固定其他

• 患者

  沒有

• 患者

  上個月25號拍得

• 患者

  今天剛5號

• 張洪國

  3月25號？

• 患者

  是的

• 張洪國

  哦

• 患者

  我是1月19號發(fā)生的車禍了

• 張洪國

  那應(yīng)該再過1個月左右再拍

• 患者

  是不是天氣冷所以骨痂就長得慢？

• 張洪國

  跟天氣沒啥關(guān)系

• 患者

  人家說兩個月應(yīng)該有骨痂的

• 張洪國

  小腿骨折，血運破壞了

• 張洪國

  骨折處血液循環(huán)不好，就不愿意長

• 患者

  一般多久能長出賴

• 患者

  來

• 張洪國

  正常在2-3個月，就可以看到骨痂了

• 張洪國

  您在2個月時沒看到骨痂也算正常的

• 張洪國

  骨痂較少時拍片也不會很明顯的

• 張洪國

  只有明顯的骨痂，拍片才能看到

• 患者

  是不是粉碎性的比較慢

• 張洪國

  是的

• 張洪國

  粉碎性的，血運破壞嚴(yán)重，所以愈合的會比較慢的

• 患者

  粉碎性的要多久能長出來骨痂張醫(yī)生

• 張洪國

  在3個月左右也應(yīng)該看到骨痂的

• 患者

  哦

• 患者

  我的外固多久能去掉呢

• 張洪國

  外固定去掉的時間，也得看骨折愈合的情況

• 患者

  一般多久

• 患者

  張醫(yī)生

• 張洪國

  您的外固定的遠(yuǎn)側(cè)是固定在跟骨處的吧

• 張洪國

  正常一般也得10月-1年

• 患者

  是踝關(guān)節(jié)下面腳上，上測固定在脛骨上

• 張洪國

  是的

• 患者

  啊

• 張洪國

  這就涉及關(guān)節(jié)了

• 張洪國

  關(guān)節(jié)固定時間過長，就會影響關(guān)節(jié)功能的

• 患者

  那踝關(guān)節(jié)不是要殘廢了嗎

• 張洪國

  您現(xiàn)在皮膚已經(jīng)愈合了，所以最好早些取出外固定，改為內(nèi)固定

• 張洪國

  固定時間長了，關(guān)節(jié)功能會很難恢復(fù)的

• 患者

  還要手術(shù)那

• 患者

  皮膚還有一點沒有恢復(fù)

• 張洪國

  嗯

• 患者

  有兩個地方

• 張洪國

  那就不能做了

• 張洪國

  必須等皮膚好了以后才行

• 患者

  像五角的硬幣那么大

• 張洪國

  皮膚不好是不能做的

• 患者

  我問過專家了

• 患者

  他說內(nèi)固定沒有辦法做

• 張洪國

  怎么說的

• 患者

  沒法固定

• 患者

  你說咋辦啊

• 張洪國

  您的X光片能傳上來看一下嗎？

• 患者

  我手機上的

• 患者

  沒法傳啊

• 張洪國

  那沒法給您意見了

• 患者

  骨頭大概碎了十幾塊

• 張洪國

  那么嚴(yán)重呀

• 患者

  骨折斷端大概八公分左右

• 張洪國

  下面距踝關(guān)節(jié)有多遠(yuǎn)？

• 患者

  脛骨上段也斷了兩段

• 患者

  腓骨也斷了

• 患者

  離踝關(guān)節(jié)大概三四公分左右

• 張洪國

  您治療的醫(yī)院是什么級別的醫(yī)院

• 患者

  我現(xiàn)在明顯感覺腳踝關(guān)節(jié)疼痛

• 患者

  上海長征醫(yī)院也是三甲醫(yī)院

• 張洪國

  哦

• 張洪國

  那水平應(yīng)該還是很高的

• 患者

  他說第一步植皮

• 患者

  不行的話可能還要植骨

• 患者

  沒說要去掉外固定

• 張洪國

  是的，您的小腿骨折太嚴(yán)重

• 張洪國

  而且是多段骨折

• 張洪國

  距離踝關(guān)節(jié)又近

• 患者

  皮膚快好了

• 張洪國

  除了外固定，是很難用其他方法固定的

• 患者

  不做內(nèi)固定關(guān)節(jié)肯定會殘廢的嗎

• 張洪國

  這么嚴(yán)重保住腿就很不容易了

• 張洪國

  差不多

• 患者

  啊

• 張洪國

  關(guān)節(jié)長時間不能活動，關(guān)節(jié)就會粘連形成死關(guān)節(jié)

• 患者

  那就沒有別的

• 患者

  辦法了嗎

• 張洪國

  骨折不固定肯定是不行的

• 張洪國

  石膏固定是不穩(wěn)定的

• 張洪國

  只能是外固定架固定、髓內(nèi)針固定或鋼板固定

• 患者

  六個月能不能去掉

• 患者

  髓內(nèi)針方法可以做嗎

• 張洪國

  骨折這么重，應(yīng)該是不能去掉的

• 患者

  張醫(yī)生

• 張洪國

  做不了

• 張洪國

  多段骨折，而且粉碎性，做不了

• 患者

  為什么呢

• 患者

  粉碎性的只有八公分

• 患者

  上面的是裂開的沒有分離

• 張洪國

  髓內(nèi)針是打在髓腔內(nèi)的

• 患者

  估計三個月應(yīng)該有骨痂

• 張洪國

  在經(jīng)過粉碎處是無法通過的

• 張洪國

  嗯

• 患者

  髓內(nèi)針是固定在骨頭里面啊

• 張洪國

  是的

• 患者

  踝關(guān)節(jié)可以固定嗎

• 張洪國

  踝關(guān)節(jié)不能長時間固定的

• 患者

  我踝關(guān)節(jié)是好的

• 張洪國

  但您的這種情況是沒有辦法才固定的

• 張洪國

  因為首先得保證骨折的固定

• 張洪國

  其次才能考慮踝關(guān)節(jié)的情況，這樣才能保證肢體的功能

• 患者

  要是外固定上測固定脛骨上，下面能固定在踝關(guān)節(jié)上就可以了

• 張洪國

  如果骨折不固定，骨折不能愈合，踝關(guān)節(jié)的功能也就沒有意義了

• 張洪國

  固定針不能打入關(guān)節(jié)內(nèi)的

• 張洪國

  只能是在踝關(guān)節(jié)上方或下方

• 張洪國

  上方離骨折太近，不能固定，所以只能固定在踝關(guān)節(jié)下方了

• 患者

  那外固定呢可以固定嗎

• 張洪國

  您現(xiàn)在不就是外固定的嗎

• 患者

  我的意思是往上面挪動一下

• 患者

  固定在踝關(guān)節(jié)

• 患者

  還是用外固定

• 張洪國

  不能固定在踝關(guān)節(jié)上的

• 患者

  你看可行嗎

• 張洪國

  固定針只能固定在關(guān)節(jié)的上方或下方

• 患者

  可是上方離踝關(guān)節(jié)很近的

• 張洪國

  是呀

• 張洪國

  所以醫(yī)生給固定在踝關(guān)節(jié)的下方了

• 患者

  外固定也不可以的

• 張洪國

  嗯

• 患者

  以后那腳會有什么后遺癥張醫(yī)生

• 張洪國

  按最壞打算，骨折愈合后，關(guān)節(jié)不能活動了

• 張洪國

  但不會影響您太多的功能

• 患者

  那走路呢

• 張洪國

  就是踝關(guān)節(jié)是死關(guān)節(jié)了

• 張洪國

  走路沒有太大影響

• 患者

  也就是上下左右不能動，只能靠大腿

• 張洪國

  是的

• 張洪國

  只能靠髖關(guān)節(jié)和膝關(guān)節(jié)活動了

• 患者

  那以后能不能做手術(shù)么踝關(guān)節(jié)

• 張洪國

  踝關(guān)節(jié)變成死關(guān)節(jié)后，可以做踝關(guān)節(jié)置換的

• 患者

  塑料的嗎

• 張洪國

  金屬的

• 患者

  大概要多少錢

• 張洪國

  費用很高的

• 張洪國

  一般關(guān)節(jié)的費用也在2-3萬左右

• 患者

  加上手術(shù)和醫(yī)療費估計要六七萬？

• 張洪國

  差不多吧

• 患者

  那醫(yī)生還讓我植骨干嘛呢

• 患者

  又不能去掉

• 患者

  外固定

• 張洪國

  植骨是為了小腿粉碎性骨折的愈合

• 張洪國

  骨折不愈合，您就能拆除外固定

• 張洪國

  粉碎性骨折是很容易造成骨不連的，也就是骨折不能愈合了

• 患者

  我上次回來有個教授說盡量把我的踝關(guān)節(jié)解放出來

• 患者

  你感覺是什么意思

• 張洪國

  是的，骨折愈合的越快，您的踝關(guān)節(jié)解放的就越早

• 患者

  說三個月左右

• 張洪國

  哦

• 患者

  他是長征醫(yī)院得骨科專家

• 張洪國

  所以您應(yīng)該聽從醫(yī)生的意見，盡快做植皮、植骨等手術(shù)

• 患者

  就掛了一個號500

• 張洪國

  500元？

• 張洪國

  太貴了吧

• 患者

  是啊

• 患者

  別的沒有辦法了

• 張洪國

  嗯

• 張洪國

  盡快治療吧

• 患者

  好的

• 患者

  謝謝

• 張洪國

  不客氣

• 張洪國

  只有治療的越早，恢復(fù)的才會越快

• 張洪國

  但這段固定期間，您也要注意加強鍛煉

• 患者

  我該怎么鍛煉呢

• 患者

  踝關(guān)節(jié)都固定死了

• 張洪國

  主要是做大小腿肌肉收縮鍛煉和髖膝關(guān)節(jié)的屈伸鍛煉

• 患者

  只能用收活動腳趾頭

• 張洪國

  踝關(guān)節(jié)是固定了，但膝關(guān)節(jié)和髖關(guān)節(jié)也要鍛煉呀

• 患者

  漆關(guān)節(jié)以上都是好的

• 張洪國

  腳趾的活動也需要鍛煉的

• 張洪國

  那也需要鍛煉

• 張洪國

  否則時間過長，會出現(xiàn)肌肉萎縮的

• 患者

  怎么鍛煉

• 患者

  請問張醫(yī)生

• 患者

  下船活動嗎

• 張洪國

  大腿肌肉鍛煉，主要是膝關(guān)節(jié)伸直，大腿肌肉用力將下肢抬高

• 張洪國

  下床活動要拄雙拐

• 張洪國

  小腿肌肉因為踝關(guān)節(jié)固定了，只能通過小腿肌肉用力進行鍛煉了

• 患者

  可是下床腳會發(fā)紫怎么辦

• 張洪國

  這是正常的

• 張洪國

  就是局部血液循環(huán)不好導(dǎo)致的

• 患者

  什么時候能恢復(fù)

• 張洪國

  腳發(fā)紫的情況嗎？

• 患者

  是

• 張洪國

  經(jīng)常下床活動的話，也需要3個月左右

• 患者

  那我下次兩腳放下

• 患者

  登紫了我在放到床上可以嗎

• 張洪國

  可以

• 患者

  這樣我反復(fù)的做

• 張洪國

  經(jīng)常下床活動，血液循環(huán)自然就會代償自然增加的

• 張洪國

  這個都是次要的

• 張洪國

  您現(xiàn)在需要鍛煉的是腿肌肉的鍛煉

• 張洪國

  髖關(guān)節(jié)和膝關(guān)節(jié)的屈伸活動

• 患者

  我把腿每天伸直然后在蜷回來

• 張洪國

  這只是鍛煉髖膝關(guān)節(jié)

• 張洪國

  必須讓大腿和小腿的肌肉用力才行

• 患者

  怎么才能用力

• 張洪國

  大腿肌肉鍛煉，主要是膝關(guān)節(jié)伸直，大腿肌肉用力將下肢抬高

• 張洪國

  小腿肌肉因為踝關(guān)節(jié)固定了，只能通過小腿肌肉用力進行鍛煉了

• 患者

  小腿沒法活動了

• 張洪國

  只要用力就可以