三個多月 30 文職工作 就是四肢疼和大

咨詢實錄內容

• 患者

  您好

• 王曉凱

  你好

• 王曉凱

  您請講

• 患者

  

• 患者

  您看一下片子

• 患者

  

• 王曉凱

  奧 好的

• 王曉凱

  我看片子的同時你把你的癥狀說一下

• 王曉凱

  有多久 年齡 職業(yè)

• 患者

  三個多月*** 文職工作 就是四肢疼和大腿一陣陣的發(fā)涼

• 王曉凱

  奧

• 王曉凱

  上肢有什么不適

• 患者

  就是游走時的疼，位置不固定

• 王曉凱

  奧 腰椎為什么沒有做核磁

• 患者

  當時沒做呢，腰椎有問題嗎，一個大夫說椎管里好像有東西，建議做一個

• 王曉凱

  頸椎基本還可以 就是生理曲度變直 T2像上 頸6-7水平脊髓內有個異常高信號

• 患者

  生理曲度變直是什么疑似呢

• 患者

  什么意思呢

• 王曉凱

  正常情況下 人的頸椎有個向前凸出的弧度 我們成為生理弧度 同理腰也有一個向前的弧度

• 王曉凱

  往往電腦工作者 和伏案工作者

• 王曉凱

  這兩個弧度因長期工作勞累 弧度變直

• 王曉凱

  使得正常結構稍微有變化

• 患者

  是的，就是這樣，這個有關系嗎

• 王曉凱

  上了年紀后容易患 頸腰椎病

• 王曉凱

  這個通常注意改變姿勢 往往能有所緩解

• 王曉凱

  問題到不是很大

• 患者

  好的，那個異常信號呢

• 王曉凱

  那個異常信號

• 王曉凱

  你有沒有過外傷史

• 患者

  您是說脖子？

• 王曉凱

  對

• 患者

  好像沒有，大夫也是這么問的，和外商有關系嗎

• 王曉凱

  不是 這種征象如果沒有外傷史 我懷疑是先天性的

• 王曉凱

  因為大多是后天外傷引起的 疑似脊髓空洞

• 王曉凱

  先天的 不是很常見

• 王曉凱

  所以我問你有沒有外傷 如果排除外傷 應該是先天性的

• 患者

  先天性的要緊嗎

• 王曉凱

  要是沒有明顯征狀可以不處理

• 王曉凱

  這種先天性的往往是脊髓血管畸形引起的 一般早期癥狀是手部的肌肉萎縮 感覺異常

• 王曉凱

  如果沒有明顯癥狀 可以不處理

• 王曉凱

  密切觀察

• 王曉凱

  明白嗎

• 王曉凱

  頸椎說完了

• 患者

  好的

• 王曉凱

  再說腰椎

• 王曉凱

  腰椎 呢 CT看的主要是骨性結構

• 王曉凱

  單純從看骨結構來說 問題不大

• 王曉凱

  生理曲度比頸椎好點

• 王曉凱

  但是

• 王曉凱

  我覺得 腰4-5 腰5骶1椎間盤有問題

• 患者

  確實是，是突出吧

• 王曉凱

  并且下腰部椎管疑似有狹窄

• 王曉凱

  看突出 最好是核磁

• 王曉凱

  所以我問你有沒有核磁

• 王曉凱

  突出 肯定是有 至于到什么程度 只有核磁 才是最佳標準

• 患者

  椎管狹窄要緊嗎

• 王曉凱

  要不要緊 需要看狹窄程度

• 王曉凱

  你腰部以下有什么癥狀

• 患者

  就是一開始腹股溝疼，然后兩條腿疼，大腿有時候發(fā)涼

• 王曉凱

  大小便怎么樣

• 患者

  挺正常，就是有點尿不盡，偶爾大便次數多

• 王曉凱

  奧

• 王曉凱

  下肢有麻木嗎

• 患者

  這個倒是沒有

• 王曉凱

  嗯

• 王曉凱

  有沒有X片

• 王曉凱

  我看看

• 患者

  就拍了一個CT

• 王曉凱

  奧

• 王曉凱

  基本問題 我說的就是上面這些 不知跟你的報告是否一致

• 王曉凱

  我只是說了重要的問題

• 患者

  挺一致的，我還有必要拍一個腰部的磁共振嗎

• 王曉凱

  我覺得應該拍個 核磁 而不用拍CT 因為X線片和核磁足以說明問題

• 王曉凱

  而CT 不能說明軟組織情況 尤其是腰椎間盤突出

• 王曉凱

  頸部的那個異常信號

• 王曉凱

  報告怎么說的

• 患者

  報告說考慮軟化

• 患者

  后買三個字看不太清

• 王曉凱

  奧

• 王曉凱

  下面說說你的 癥狀

• 王曉凱

  主要是肢冷 是嗎

• 王曉凱

  還有什么不適

• 患者

  主要是四肢疼

• 患者

  發(fā)冷倒是不經常

• 王曉凱

  疼痛是持續(xù)的嗎 還是間斷的

• 王曉凱

  多久了

• 患者

  間斷的，一陣一陣的，三個月了吧

• 王曉凱

  采取過治療嗎

• 患者

  沒有治療過

• 患者

  就貼了點膏藥

• 王曉凱

  這種一般考慮理療 藥物治療等保守治療

• 患者

  我這是什么引起的呢

• 王曉凱

  當然 具體是要看突出程度 突出輕微的可以保守

• 王曉凱

  一般是姿勢問題

• 王曉凱

  職業(yè)問題

• 患者

  能從勁椎的片子上看到壓迫神經嗎

• 王曉凱

  從你照的那個片子來看

• 王曉凱

  橫斷面不是很清

• 王曉凱

  看的不太清楚

• 王曉凱

  你是哪的

• 患者

  濟南的

• 王曉凱

  核磁質量一般

• 患者

  是啊，便宜，呵呵

• 王曉凱

  從矢狀面上看 沒有多大問題

• 王曉凱

  沒有腰椎突出的重

• 患者

  我腰椎突出的很厲害嗎

• 王曉凱

  從CT上看 好像有神經根受壓

• 患者

  有一個大夫懷疑椎管里有東西

• 患者

  是懷疑腰部椎管里

• 王曉凱

  嗯

• 王曉凱

  腰5骶1水平

• 患者

  對，是里面有東西嗎

• 王曉凱

  嗯

• 王曉凱

  我一會給你標出來

• 患者

  好的

• 患者

  謝謝

• 王曉凱

  

• 患者

  那條紅線嗎

• 王曉凱

  紅線 指的那個交白的那個位置

• 王曉凱

  有沒有到醫(yī)院 讓醫(yī)生查查體

• 患者

  去過了，就是讓抬了抬腿，然后躺著檢查了一下，然后俯下身檢查了一下

• 王曉凱

  彎腰 和伸腰 受限嗎

• 王曉凱

  有沒有向下肢傳

• 患者

  這個倒是沒事兒

• 患者

  向下肢傳？

• 患者

  這是什么意思

• 王曉凱

  奧

• 王曉凱

  就是 腰椎間盤突出壓迫神經較重時

• 王曉凱

  在彎腰時 壓迫神經更重，容易引起沿神經向下肢傳導的疼痛

• 患者

  沒有這個癥狀

• 王曉凱

  明白嗎

• 患者

  明白了

• 王曉凱

  而 后神腰時 出現這個癥狀 可能有腰椎管狹窄

• 王曉凱

  這只是一種輔助的簡單的檢查方法

• 王曉凱

  不能根據它 做出診斷

• 王曉凱

  診斷需要根據影像學 和臨床癥狀綜合斷定

• 王曉凱

  可能有的人椎間盤突出較輕 也不會出現這種癥狀

• 患者

  我沒這個癥狀是不是說明壓迫神經的癥狀比較小

• 王曉凱

  嗯

• 患者

  您給我畫的那個位置嚴重嗎

• 王曉凱

  不好說 因為看不到神經是否受壓

• 患者

  如果沒有癥狀是不是就說明沒事兒呢

• 王曉凱

  在明確診斷之前 誰也不敢這么說

• 患者

  好的，那勁椎那個高信號是不是兩手沒勁兒說明就有問題了

• 王曉凱

  麻木嗎

• 患者

  沒有麻木的感覺

• 王曉凱

  怎么個沒勁法 舉個例子

• 患者

  不是，我的意思是說如果兩只手感覺沒勁兒的話是不是就說明病變了

• 患者

  我現在兩只手感覺沒什么異常

• 王曉凱

  奧

• 王曉凱

  頸椎的其他問題也會引起上肢癥狀

• 王曉凱

  反正要是覺得上肢頸部疼痛不適，感覺異常

• 王曉凱

  就要注意 頸椎問題了

• 患者

  這個如果是后天的就沒事兒了吧

• 王曉凱

  后天的就有問題了

• 王曉凱

  如果確實是空洞 需要做個手術

• 患者

  就是說外傷比先天還要厲害嗎

• 王曉凱

  對

• 王曉凱

  先天的 一般變化很慢

• 王曉凱

  并且隱匿 不容易察覺

• 患者

  怪不得大夫問我受過外傷不，您看我這個還需要進一步治療嗎

• 王曉凱

  現在不用 我覺得

• 王曉凱

  不過僅是我的個人見解 僅作參考

• 王曉凱

  你可以再問問別的醫(yī)生

• 患者

  好的，非常感謝

• 王曉凱

  不謝

• 患者

  這么晚耽誤您休息了，學了不少東西，謝謝

• 王曉凱

  呵呵

• 王曉凱

  共同學習

• 王曉凱

  再見

• 患者

  有事兒再向您請教，再見

• 王曉凱

  祝早日康復