媽媽上個月26號做了巨大肝囊腫（多囊肝）

咨詢實錄內(nèi)容

• 章濤

  你好，我是健康顧問，請問有啥可以幫你的？

• 患者

  你好

• 患者

  媽媽上個月26號做了巨大肝囊腫（多囊肝）的手術，半個月后做b超，肝內(nèi)可見多個無回聲區(qū)，后方見增強效應，打的約78*48mm,內(nèi)可見分隔。cdfi:門靜脈為紅色如肝血流信號。

• 章濤

  術前的CT的情況如何

• 患者

  請問這個78mm的是不是沒有做掉的肝囊腫？為什么那么大的一個囊腫醫(yī)生看不到呢？

• 章濤

  現(xiàn)在病人的情況如何，你想解決什么問題

• 患者

  多囊肝

• 患者

  很大的

• 患者

  現(xiàn)在是開好刀了

• 章濤

  手術是開腹還是腹腔鏡的

• 患者

  就是鏡頭做了B超看到還有

• 患者

  開腹的

• 患者

  醫(yī)生說什么都處理了

• 患者

  但是我們b超看到還有啊

• 章濤

  手術前有沒有做過CT

• 患者

  當然有

• 患者

  就是好多個囊腫，大的有20多厘米

• 章濤

  現(xiàn)在術后只是做了B超？

• 患者

  出院小結是說做了3個大的，小的看不到也沒什么關系的

• 患者

  是的

• 患者

  b超醫(yī)生說怎么還有個8公分的

• 章濤

  醫(yī)生怎么說

• 患者

  我媽今天拆線醫(yī)生就說都處理好了，其他的也沒聽清楚

• 患者

  我現(xiàn)在就是不清楚這個7.8 的是不是沒處理的囊腫，還是經(jīng)過開窗的囊腫

• 章濤

  你可以做個CT，對比一下，這個是客觀依據(jù)

• 章濤

  一般來說多囊肝似乎不是最好的手術指征，因為往往難以處理干凈

• 章濤

  此外肝囊腫往往手術的難以徹底的

• 患者

  這個請我知道，但是不可能那么大的看不到啊，5公分的都做掉了呀

• 章濤

  因為超聲主觀性很大，所以我建議復查CT，如果確實還有8vcm的囊腫

• 章濤

  那么再找原來的手術醫(yī)生理論

• 章濤

  開腹手術照理來說是不該留下這么大的東西

• 患者

  要是8公分的沒有處理，算是他們的疏失嗎

• 患者

  內(nèi)可見分隔是什么意思

• 患者

  您看這b超8公分大的應該是什么

• 章濤

  應該還是囊腫

• 章濤

  因為有分隔，所以估計是多房的囊腫，處理的一部分

• 章濤

  就好像一個套間

• 章濤

  打開了一個房間的門

• 章濤

  但是其他房間的門還關著

• 章濤

  所以有可能就殘留了，沒有開窗徹底

• 患者

  處理一部分怎么還留一部分呢

• 章濤

  當然這個還是得主刀醫(yī)生最清楚

• 章濤

  所以我建議你做個CT，拿術前術后的對比照片去找主刀醫(yī)生

• 患者

  如果ct做出來確實是這樣，我們要怎么辦

• 患者

  不見得再來一刀吧

• 章濤

  一般來說不主張近期在手術

• 章濤

  可以考慮局部穿刺引流

• 章濤

  超聲引導下

• 患者

  8公分可以引流是吧

• 患者

  近期會長很大嗎

• 章濤

  一般不會，

• 章濤

  囊腫的發(fā)展速度還是比較慢的

• 患者

  那開刀的醫(yī)院我們要怎么交涉，他們需要負責嗎

• 章濤

  這個很難講

• 章濤

  你先找主刀醫(yī)生咨詢，如果有疑義，可以找醫(yī)務科投訴

• 患者

  還是這種手術留個8公分的很正常

• 章濤

  或者換家上級醫(yī)院咨詢

• 章濤

  我只能說應該比較少見

• 患者

  我們是東方肝膽做的，算是很大的醫(yī)院

• 章濤

  上海東方肝膽

• 章濤

  那是全國最好的醫(yī)院啊

• 患者

  有這種可能嗎，開窗后，積液還沒流干凈，以后會慢慢流入腹腔

• 患者

  是的

• 章濤

  開窗的目的就是讓液體流入腹腔的

• 患者

  東方肝膽，而且是楊廣順的的

• 患者

  是啊，會不會積液還沒有流干凈呢

• 章濤

  也是名醫(yī)啊

• 章濤

  我還是那個意見，建議復查CT，然后請教原來的主刀醫(yī)生，是否有合理的說法

• 患者

  是啊，所以我們也在納悶，應該不會這樣啊，可復診的醫(yī)生，和b超醫(yī)生都說還有沒做掉的

• 患者

  不是這個意思，我媽晚上有問這個醫(yī)生，他是說這個沒關系的，開窗了

• 患者

  所以我問會不會沒那么快流干凈

• 章濤

  沒做掉和積液應該是不同的表現(xiàn)的

• 患者

  不太明白這句話的意思，呵呵

• 患者

  他得意思好像是這個囊腫已經(jīng)開窗了

• 章濤

  我的意思是沒開窗的囊腫和已經(jīng)開窗但是有積液的的殘余囊腫是不一樣的表現(xiàn)的

• 章濤

  影像學上

• 患者

  就是說，b超看的如果是無誤的話這個就是沒開窗的囊腫

• 章濤

  我不能就這樣肯定，但是我個人覺得超聲水平足夠高的話是可以鑒別的

• 章濤

  CT是客觀依據(jù)

• 章濤

  是所謂的證據(jù)

• 患者

  不好意思，再請問一下，穿刺引流的話算是麻煩的手術嗎

• 患者

  需要住院幾天

• 章濤

  有些醫(yī)院可以不住院的，門診做

• 患者

  一般這樣開過大刀的，多久后可以做這個

• 章濤

  超聲引導下穿刺置管引流

• 章濤

  這個具體的時間不好說

• 患者

  不會很痛苦就是了

• 章濤

  但是我個人建議至少3個月 以后

• 章濤

  一般沒啥痛苦的

• 患者

  10公分以下都可以做嘛

• 章濤

  通常是不合適手術和手術后復發(fā)的病人做

• 章濤

  5厘米以上就可以了

• 患者

  大一點也是可以做哦

• 章濤

  可以的

• 患者

  好的，明白了

• 章濤

  我們一般用在高齡和不能做手術的人身上

• 患者

  恩，那ct不管什么時候都可以做哦

• 章濤

  是的

• 患者

  好的，謝謝