之前過的

咨詢實(shí)錄內(nèi)容

• 甘世昌

  您好，我是有問必答健康顧問，有什么需要幫助的

• 患者

  您好

• 患者

  我之前咨詢過您的

• 甘世昌

  記得

• 患者

  就是耳朵有悶脹感，您告訴我熱敷滴藥，看看能不能緩解

• 患者

  恩恩

• 患者

  結(jié)果我感覺沒緩解，上星期就去醫(yī)院了，

• 患者

  坐了外耳檢查和聲阻抗，都是正常的

• 甘世昌

  坐火車 耳朵就感覺漲悶

• 患者

  可耳朵就是堵得難受

• 甘世昌

  是嗎

• 患者

  不是

• 患者

  不是坐火車

• 患者

  沒坐火車

• 患者

  沒坐飛機(jī)沒坐火車，耳朵就有漲的感覺，很堵

• 甘世昌

  感冒了嗎

• 患者

  沒感冒

• 患者

  已經(jīng)持續(xù)快一個(gè)月了

• 患者

  斷斷續(xù)續(xù)的

• 患者

  感覺戴上耳機(jī)或者把耳朵堵住能好點(diǎn)兒

• 患者

  要不然就堵得難受

• 甘世昌

  聽力下降了嗎

• 患者

  有時(shí)候還有點(diǎn)兒疼

• 患者

  應(yīng)該是沒有

• 患者

  現(xiàn)在都不能聽大的聲音，聲音一大我就頭暈

• 患者

  也沒辦法張大嘴，嘴張的特大的時(shí)候就感覺脫鉤了似的。。。耳朵也咯吱咯吱的

• 甘世昌

  就是感覺耳朵悶、脹？

• 患者

  嗯

• 甘世昌

  嘴張的特大容易損傷顳頜關(guān)節(jié)

• 患者

  也滴了滴鼻子的藥了，也捏著鼻子鼓氣了，都不行

• 患者

  還是難受

• 甘世昌

  就會(huì)感覺脫鉤了似的，耳朵也會(huì)響

• 患者

  可愁死我了

• 患者

  嗯可是耳朵一直堵得慌，

• 患者

  怎么辦啊

• 患者

  到底是什么引起的啊

• 甘世昌

  根據(jù)您的描述，這種情況考慮是滲出性中耳炎引起的癥狀

• 患者

  我做了聲阻抗也沒事兒啊

• 患者

  

• 甘世昌

  沒有確定什么原因嗎

• 患者

  您看到圖了嗎

• 甘世昌

  看到了

• 患者

  嗯這就是聲阻抗的結(jié)果

• 患者

  這是正常的嗎？

• 甘世昌

  嗯

• 患者

  那到底是什么原因?qū)е碌哪?p>

• 患者

  也檢查了外耳了沒啥問題啊

• 患者

  ？

• 甘世昌

  你鼓氣沒有效果嗎

• 患者

  沒效果，鼓了兩個(gè)禮拜了。。。

• 甘世昌

  是有些內(nèi)陷嗎

• 患者

  嗯，有一個(gè)耳朵有點(diǎn)兒內(nèi)陷，但是大夫說正常的?？墒俏椰F(xiàn)在兩個(gè)耳朵都難受

• 甘世昌

  鼻腔有癥狀嗎

• 患者

  檢查的大夫說有點(diǎn)兒清鼻涕，可是我沒感冒啊

• 患者

  是咽鼓管不通嗎？

• 甘世昌

  考慮是的，咽鼓管堵塞滲出液不能流出，聚集在中耳，影響的

• 甘世昌

  導(dǎo)致悶、脹

• 患者

  那咽鼓管堵塞不堵塞聲阻抗反映不出來是嗎？

• 甘世昌

  看不出，咽鼓管在鼻腔和耳朵之間的部位，但是應(yīng)該可以鑒別滲出性中耳炎

• 患者

  那我這個(gè)不是滲出性中耳炎是嗎

• 患者

  怎么知道咽鼓管通不通呢？

• 甘世昌

  根據(jù)您的描述，考慮是的，你滴藥了嗎

• 患者

  滴什么藥？

• 患者

  可是我聲阻抗沒問題也可能是滲出性中耳炎？

• 甘世昌

  滴鼻液

• 患者

  滴了，沒用

• 患者

  可是我聲阻抗沒問題也可能是滲出性中耳炎？

• 甘世昌

  有可能

• 患者

  那給我看的大夫說聲阻抗沒問題就不是中耳炎啊

• 甘世昌

  可以去咽炎耳鼻喉科，穿刺治療，把滲出液抽出來

• 患者

  他說聲阻抗沒問題可以證明沒有積液啊

• 患者

  我問他了我說穿刺，他說沒有積液為什么要穿刺？

• 甘世昌

  那悶脹，怎么解釋啊，聽力沒有下降，外耳道沒有問題

• 患者

  那您說聲阻抗主要是看什么的呢？

• 甘世昌

  如果是神經(jīng)性的，會(huì)聽力下降

• 患者

  聲阻抗不就是看耳朵里有沒有積液積膿的嗎？

• 甘世昌

  可以 鑒別中耳炎，耳硬化癥，耳蝸性聾，面神經(jīng)疾病，偽聾和精神性聾等等

• 患者

  您看我查的

• 患者

  　滲出性中耳炎是一種多繼發(fā)于上呼吸道感染的中耳非化膿性炎癥，由于其早期癥狀不如化膿性中耳炎那樣明顯，因此常不被發(fā)現(xiàn)，當(dāng)中耳積液引起聽力下降時(shí)才來就診為時(shí)已晚。用聲阻抗測(cè)試可以早期發(fā)現(xiàn)這種疾病。正常情況下，鼓室壓圖是一條正弦曲線，峰值在零點(diǎn)左右；而當(dāng)峰值偏向負(fù)壓時(shí)，就代表耳咽管壓力不正常，耳咽管長(zhǎng)時(shí)間負(fù)壓狀態(tài)，就會(huì)導(dǎo)致中耳滲出積液，此時(shí)鼓室壓圖就會(huì)平坦無峰值。那么，應(yīng)用聲阻抗就可以早期發(fā)現(xiàn)滲出性中耳炎并及時(shí)治療，這樣就不會(huì)因延誤治療而引起聽力下降。

• 患者

  聲阻抗不就是辨別滲出性中耳炎的嗎？

• 患者

  那我聲阻抗正常怎么能得滲出性中耳炎呢

• 甘世昌

  我是根據(jù)的病情描述，考慮是

• 患者

  那到底是不是呢？

• 甘世昌

  不是根據(jù)聲阻抗檢查，檢查沒事，但是你感覺有問題啊

• 患者

  那聲阻抗正常啥也說明不了是嗎？

• 患者

  哎，那檢查不是相當(dāng)于沒意義了么？

• 甘世昌

  檢查結(jié)果只是醫(yī)生的參考，不是依據(jù)

• 甘世昌

  每個(gè)人的癥狀、體質(zhì)不同，結(jié)果不可能一樣

• 患者

  哦

• 患者

  那您看怎么辦呢

• 患者

  檢查也沒用

• 甘世昌

  你可以去耳鼻喉科，穿刺抽出滲出液，效果明顯

• 患者

  可是怎么知道有沒有滲出液啊？

• 甘世昌

  因?yàn)闈B出液是在鼓膜里面， 大多可以通過醫(yī)生的檢查和經(jīng)驗(yàn)判斷

• 患者

  還要做什么檢查呢？

• 甘世昌

  有其他癥狀嗎

• 患者

  沒有

• 甘世昌

  頭暈或其他的癥狀

• 患者

  沒有

• 甘世昌

  那不用檢查了，現(xiàn)在只是悶脹， 考慮也不像其他什么疾病引起

• 患者

  那是什么??？

• 患者

  那還穿刺不？

• 甘世昌

  可以穿刺

• 患者

  我去了兩家醫(yī)院了，都檢查了都說沒問題。。。

• 患者

  說啥都不用弄，耳朵沒問題

• 甘世昌

  怎么給你解釋的，你相信嗎，去的什么醫(yī)院呢

• 患者

  三甲

• 患者

  先去的北京同仁醫(yī)院，做的聲阻抗，和外耳檢查，說沒問題就讓捏鼻子鼓起，

• 甘世昌

  最好的醫(yī)院了

• 患者

  然后在大連這邊，醫(yī)大附屬一醫(yī)院做的聲阻抗，也沒事兒，

• 患者

  嗯

• 患者

  搞不明白到底咋回事兒

• 甘世昌

  那告訴你沒有咽鼓管堵塞，為什么需要鼓氣呢

• 患者

  他說可能是咽鼓管堵塞，就讓鼓氣，沒讓穿刺啊

• 患者

  說聲阻抗顯示沒有積膿積液啊

• 甘世昌

  哦，你也可以自己：含住一大口水，猛一吞咽，注意不要嗆到，

• 甘世昌

  試試是否可以讓咽鼓管恢復(fù)

• 患者

  好吧那我試試

• 患者

  謝謝您了

• 甘世昌

  如果不行，就去咽炎穿刺，效果應(yīng)該可以的

• 甘世昌

  醫(yī)院

• 甘世昌

  請(qǐng)問還需要什么幫助嗎？