孩子快5周歲了，男孩。

咨詢實錄內(nèi)容

• 黎浴曦

  你好！請問你是要咨詢兒科問題嗎？如果是，請告知孩子的年齡（月齡）、性別，還有問題的具體表現(xiàn)等。如果是成人問題，請描述具體情況，看看能否幫得上忙。

• 患者

  ninhao

• 患者

  孩子快5周歲了，男孩。

• 患者

  最近經(jīng)常流鼻血

• 黎浴曦

  哦

• 黎浴曦

  請問孩子是不是經(jīng)常挖鼻？

• 患者

  以前流的時候比較少。兩三滴就止住了，昨晚流了一次比較多。有點害怕

• 患者

  他是有這個壞毛病

• 黎浴曦

  孩子挖鼻容易導致鼻腔粘膜破損

• 患者

  不過一個月流3次，甚至更多。是不是有問題

• 黎浴曦

  所以容易流鼻血

• 患者

  我擔心會有別的病引起。。

• 黎浴曦

  如果孩子不糾正這挖鼻的壞習慣，就難了

• 黎浴曦

  是需要排除別的問題

• 黎浴曦

  比如血小板低

• 患者

  我前幾天拍了一個鏡像

• 黎浴曦

  比如凝血功能差等

• 黎浴曦

  是什么檢查？

• 患者

  就是鼻子的鏡像

• 黎浴曦

  結果怎么說？

• 患者

  結果是，雙側黎氏區(qū)小血管擴張，可見血性分泌物附著，

• 患者

  鼻道可見少許粘性分泌物，結合臨床診斷

• 黎浴曦

  就是黎氏區(qū)粘膜破損引起的

• 黎浴曦

  因為鼻腔粘膜中，這里是最薄的

• 黎浴曦

  也是最容易破損的

• 患者

  然后我今天又去醫(yī)院查了一個四凝和血常規(guī)

• 黎浴曦

  那這兩個結果如何？

• 患者

  是這樣，四凝中，纖維蛋白原FIB是1.858，其它正常

• 黎浴曦

  低于正常值多少？

• 患者

  血常規(guī)中，紅細胞壓積***.340，正常是0.35-0.48，淋巴細胞百分數(shù)42.4%，正常是20-40，，，中性粒細胞半分熟是50%，正常是52-72.

• 患者

  是這樣，四凝中，纖維蛋白原FIB是1.858，參考范圍是2.0-4.0

• 黎浴曦

  血常規(guī)中的這幾個值都是稍低，不代表有什么問題

• 患者

  淋巴細胞百分數(shù)是偏高一點

• 黎浴曦

  纖維蛋白原偏低，提示孩子的蛋白合成不足

• 患者

  蛋白合成不足是什么毛??？

• 黎浴曦

  淋巴細胞偏高一點，是不要緊的，因為這么大的孩子正是淋巴系統(tǒng)快速發(fā)育的階段

• 黎浴曦

  而淋巴細胞與中性粒細胞同屬白細胞成分，所以一個高另一個自然就會低

• 患者

  哦。那血常規(guī)就是沒什么問題，是吧

• 黎浴曦

  蛋白合成不足，需要排除營養(yǎng)攝入不足、肝臟功能不夠好等的可能

• 黎浴曦

  是的

• 黎浴曦

  因為肚臍是合成蛋白質的工廠

• 患者

  蛋白合成不足，需要排除營養(yǎng)攝入不足、肝臟功能不夠好等的可能，孩子吃飯是不太好。。可是肝臟功能我怎么排除呢？

• 黎浴曦

  抽血排除肝功能異常的可能

• 黎浴曦

  如果孩子平時吃飯不好，還要排除缺鋅的可能

• 患者

  上幼兒園查的那個肝功可以嗎？

• 黎浴曦

  抽血查肝功能時，順便把微量元素給驗了吧

• 黎浴曦

  不知道上幼兒園時有沒有查肝功能的全部酶呢

• 患者

  今天已經(jīng)抽了兩大管子血了，很心疼。

• 患者

  就5項還是幾項吧

• 患者

  排除了不是大三陽，小三陽那些

• 黎浴曦

  那只是乙肝五項，不是肝功能

• 患者

  哦。

• 患者

  那您感覺我接下來要怎么辦呢

• 患者

  有點迷茫

• 黎浴曦

  排除肝功能異常的可能

• 黎浴曦

  想辦法讓孩子不再挖鼻

• 患者

  那要查一個肝功，和微量元素。是吧

• 黎浴曦

  是的

• 患者

  如果肝功能正常，微量元素正常。接下來會是什么問題？

• 黎浴曦

  平時多用沙參、玉竹等煮湯以滋陰潤燥

• 患者

  這個到中藥店去買嗎？

• 黎浴曦

  如果肝功能和微量元素正常，可以暫時不查別的了

• 黎浴曦

  可以在市場買到的，也可以到藥店去買

• 患者

  好的。那就是說沒有血液方面的疾病了？

• 患者

  我在網(wǎng)上查，說流鼻血還有可能是血液方面的病，什么白血病之類的，很是害怕

• 黎浴曦

  血常規(guī)正常，就提示不象血液病引起的

• 黎浴曦

  而且那“影像”結果都已經(jīng)明確提示黎氏區(qū)小血管擴張了

• 患者

  哦。血液病主要看血常規(guī)啊。

• 患者

  今天的大夫讓我一周后再去復查凝血功能

• 患者

  不知道有沒有這個必要

• 黎浴曦

  如果是白血病的話，白細胞會異常增高，而血小板和紅細胞會異常降下

• 黎浴曦

  如果孩子不再流鼻血，那就先觀察，暫不復查

• 患者

  哦。那就不是白血病嘍，由于醫(yī)學知識匱乏，所以總是自己嚇自己

• 黎浴曦

  如果還流鼻血厲害，那就復查

• 黎浴曦

  做家長的都擔心孩子，這可以理解

• 患者

  那您剛說的肝功能呢，需要近期查嗎？

• 黎浴曦

  最好查一查

• 患者

  您的意思是要查一下肝功能，而不用查凝血功能了，是嘛？

• 黎浴曦

  如果要查的話，兩者一起查吧，免得扎多一次

• 患者

  今天大夫的意思是 纖維蛋白原偏低，可能是由于有炎癥引起的，可能過幾天就會恢復到正常，所以讓一周后去復查

• 患者

  兩個能一起查嗎？

• 患者

  查肝功的時候能一起查凝血嗎？

• 黎浴曦

  能啊

• 黎浴曦

  都是抽血查的

• 患者

  哦。這樣的。還可以同時查微量元素，對吧？

• 黎浴曦

  是的

• 患者

  查肝功是不是要空腹12小時？

• 黎浴曦

  早上空腹去查就是了

• 患者

  好的。

• 患者

  您剛才說缺鋅也會引起流鼻血嗎？

• 黎浴曦

  缺鋅會導致消化不好、厭食

• 患者

  然后引起？

• 黎浴曦

  吃得不好，消化不好、吸收不好，營養(yǎng)不好

• 患者

  和流鼻血有關系嗎？

• 黎浴曦

  營養(yǎng)不好，蛋白質合成不足

• 患者

  哦。這樣的啊。

• 患者

  您看嚴重不嚴重啊

• 患者

  心惶惶的

• 黎浴曦

  還用不到嚴重不嚴重的說法

• 患者

  他流鼻血也有一年兩年的樣子了，原來頻率不高，一個月一次兩次的，一次量也不多，最近很頻繁了，三天兩頭就來一次

• 黎浴曦

  有時候吃容易上火的東西，也會引起流鼻血的

• 患者

  黎浴曦醫(yī)生***-2-21***:17:12 還用不到嚴重不嚴重的說法，，，，我想知道病情是個什么程度

• 患者

  我很擔心

• 黎浴曦

  因為黎氏區(qū)粘膜破損，根本不說不上嚴重啊

• 患者

  哦。那如果經(jīng)常破損，是不是就成習慣性了

• 患者

  一哭一鬧，一使勁什么的都愿意流呢

• 黎浴曦

  只不過是孩子流鼻血多時，家長覺得害怕

• 患者

  是的，非常害怕

• 黎浴曦

  那是因為那里粘膜薄，揉一揉鼻子就破了

• 患者

  本來就那么點血，流了得吃多少好東西才能補回來啊。

• 患者

  那您說2歲以前他怎么從來沒流過呢？

• 患者

  反而大了卻有這個毛病了呢？

• 黎浴曦

  那時候孩子挖鼻子不多吧？

• 患者

  恩，有這個可能

• 黎浴曦

  因為流鼻血的次數(shù)多了，這里的粘膜就更容易破損

• 患者

  那我每天都用 那個復方薄荷油鼻液 可以嗎？

• 黎浴曦

  必要時可做射頻治療，把這黎氏區(qū)粘膜燒灼一下，讓鼻子重新長出新的粘膜來

• 黎浴曦

  可以

• 患者

  怎么樣才能保護哪的粘膜不受破損呢，，除了不挖鼻孔外

• 患者

  那個有沒有副作用

• 患者

  燒灼這個，有個大夫曾經(jīng)給我提過，我感覺很可怕呢，不會把鼻子弄壞了吧。

• 黎浴曦

  沒什么副作用的

• 黎浴曦

  不會把鼻子弄壞的

• 患者

  這么小的孩子適合做這個嗎？

• 患者

  而且那的血管壁薄，是不是年齡大一點會長厚呢？

• 黎浴曦

  也適合做，因為孩子的情況是適應癥之一

• 黎浴曦

  年齡大一點會長厚些，但目前老是這樣流鼻血，總不是個辦法，而且還存在小血管擴張呢

• 患者

  小血管擴張是什么意思?。?p>

• 黎浴曦

  就是這小血管變粗了

• 患者

  那是什么引起的呢？

• 黎浴曦

  反復流鼻血的刺激

• 患者

  那什么情況下我需要做這黎氏區(qū)粘膜燒灼？

• 患者

  比如一個月流三次？

• 患者

  這個我怎么把握呢？

• 黎浴曦

  孩子現(xiàn)在就需要做這種治療了

• 黎浴曦

  因為已經(jīng)出現(xiàn)了小血管擴張

• 患者

  哦。是嘛？

• 患者

  這個治療有痛苦嗎？

• 患者

  是手術嗎？需要多久能昨晚？

• 黎浴曦

  會有點痛

• 黎浴曦

  是小手術

• 患者

  臨床就可以做的吧，不用住院吧？

• 黎浴曦

  門診可以做，但不知道當?shù)蒯t(yī)院是否會要求住院

• 患者

  成功率高嗎？我擔心在那弄一下，那么脆弱的區(qū)域，萬一弄不好就完蛋了

• 黎浴曦

  成功率高

• 患者

  恩，那我就放心了。

• 黎浴曦

  只是輕輕的燒灼一下

• 黎浴曦

  不用刀的

• 患者

  基本上排除血液系統(tǒng)的疾病了，是吧？

• 黎浴曦

  因為血常規(guī)沒問題，不象血液病引起的

• 患者

  好。明白了。謝謝您

• 黎浴曦

  而且“影像”結果也提示是粘膜破損引起的

• 黎浴曦

  之所以這次流鼻血多，是因為小血管擴張了，就象水管的管徑大了一樣

• 黎浴曦

  請問還有什么不明白的嗎？

• 黎浴曦

  請問孩子的臉色如何？

• 黎浴曦

  舌苔是什么顏色的？

• 患者

  那如果是血液病，小血管就不會擴張嗎？

• 黎浴曦

  如果存在中醫(yī)所說的“脾虛”，也會導致這種容易出血的

• 患者

  鼻子流血那的血管是不是都要破裂啊

• 黎浴曦

  如果血液病，首先血常規(guī)會是明顯異常的呀

• 黎浴曦

  當然是血管破了，才會出血嘛

• 患者

  哦。孩子臉色不紅潤，舌苔后端稍厚

• 患者

  看過中醫(yī)，前兩天，醫(yī)生說脈浮

• 患者

  手心熱

• 黎浴曦

  臉色不紅潤，需要用些補氣益血的中藥調理

• 患者

  發(fā)育的不是很好，瘦小

• 黎浴曦

  脈浮，豈不是有外感？

• 患者

  最近沒感冒啊

• 黎浴曦

  吃得不好，那營養(yǎng)從何而來

• 患者

  是啊。?？墒菦]胃口怎么辦

• 黎浴曦

  如果真有浮脈，那就有外感的表現(xiàn)

• 患者

  沒吃吃飯都是慢悠悠的，我真是無計可施

• 黎浴曦

  所以就需要明確有沒有缺鋅

• 黎浴曦

  孩子吃零食多嗎？

• 患者

  外感，是指感冒嗎？

• 黎浴曦

  是的

• 患者

  零食我嚴格控制的呀，平時就是牛奶和水果

• 黎浴曦

  一定要在吃過飯后，才能吃零食

• 黎浴曦

  平時可多用淮山、白術、黨參、黑棗、云苓等煮湯喝以健脾補氣

• 患者

  還有就是他頭發(fā)特別的黃，出生時候就這樣，小的時候查微量元素，都在正常值的底線附近

• 黎浴曦

  孩子的飯菜要弄得顏色鮮艷和可口才行

• 患者

  平時可多用淮山、白術、黨參、黑棗、云苓等煮湯喝以健脾補氣，，，這幾個放一起煮嗎？

• 黎浴曦

  那就要考慮存在缺鋅的可能了，因為缺鋅會導致頭發(fā)黃

• 黎浴曦

  可以任選兩種

• 黎浴曦

  一起煮的話，味道就不容易接受了

• 患者

  可是 他們都說出生就這樣，沒事的，中醫(yī)也這么說。我買了補鋅的，一直沒吃。

• 患者

  那我用淮山和黨參一起煮水喝嗎？

• 黎浴曦

  可以

• 患者

  好的明白。那淮山要吃嗎？

• 患者

  還是喝水就可以了

• 黎浴曦

  適當補鋅可提高抵抗力

• 黎浴曦

  也可以改善胃口

• 黎浴曦

  如果孩子愿意吃淮山，那就吃

• 黎浴曦

  最好用淮山干

• 患者

  恩，藍瓶的鋅 可以嗎？

• 患者

  恩，家里有淮山的，原來用淮山干煮過粥，不過也沒堅持

• 黎浴曦

  這種口服液里面所含的鋅是很少的，性價比不高

• 黎浴曦

  也可用紅棗、杞子煮湯喝以補血

• 患者

  那我要到醫(yī)院去開鋅嗎？

• 患者

  好。明白。

• 患者

  黎浴曦醫(yī)生***-2-21***:41:9 這種口服液里面所含的鋅是很少的，性價比不高，，有什么好的鋅推薦？

• 黎浴曦

  在藥店買就行了，但要買那種批準文號是“國藥準字”的制劑

• 黎浴曦

  葡萄糖酸鋅片就可以

• 患者

  葡萄糖酸鋅片，，有片嗎？

• 黎浴曦

  有片劑的

• 患者

  片劑含量高，是嘛

• 黎浴曦

  是的

• 患者

  那需要連續(xù)服用多久？

• 黎浴曦

  如果查過微量元素提示缺鋅，需要補3個月

• 患者

  如果沒查就補呢？

• 患者

  還有人和我說過，孩子一般都缺鋅，需要一直補到12歲。正確嗎？

• 黎浴曦

  如果沒查就補，就間中補好了

• 黎浴曦

  如果不缺，何必補那么長時間呢？

• 患者

  黎浴曦醫(yī)生***-2-21***:44:47 如果沒查就補，就間中補好了，間中是什么意思啊？

• 黎浴曦

  就是補一小段時間，停一段時間，再補一段時間

• 患者

  補一個月隔一個月，半年內(nèi)這樣做，然后以后就不需要補了嗎？

• 患者

  還是說每年都堅持這樣？

• 黎浴曦

  如果還缺，就繼續(xù)補，如果不缺，當然不用堅持

• 患者

  恩，好的。剛才您說的 國藥準字 是什么意思

• 患者

  并不是所有藥品都有這幾個字是嘛？

• 患者

  我曾經(jīng)買過的是 三精牌 葡萄糖酸鋅口服液。上面沒有這幾個字，有 保健食品 幾個字。

• 黎浴曦

  就是藥品包裝上批準文號前有這幾個字的，那才是藥

• 黎浴曦

  保健食品的含量不如藥品呀

• 患者

  哦，明白了，真是多謝。

• 患者

  當務您這么長時間

• 黎浴曦

  不客氣

• 黎浴曦

  歡迎以后有需要時再次垂詢。如果下次再想咨詢我，可以通過網(wǎng)站的客服QQ：***預約。如果希望交流更快捷，溝通更方便，可以通過網(wǎng)站的電話咨詢服務給我打電話，可以點擊以下這個頁面中的“電話咨詢”按鈕打電話：http://madoxcn.120.net/vip_vipdoc.html

• 患者

  好的。。