孩子十歲了

咨詢實錄內容

• 患者

  您好

• 吉雷

  你好

• 患者

  我家孩子十歲了

• 吉雷

  嗯

• 患者

  三個月前 因為發(fā)熱引起耳鳴

• 吉雷

  現(xiàn)在情況怎么樣？治療過沒有？

• 患者

  期間各種治療耳鳴的方法都試過 就是不見好轉

• 患者

  在三甲醫(yī)院檢查為滲溢性中耳炎

• 患者

  開了四種藥物

• 吉雷

  應該是分泌性中耳炎吧

• 患者

  結果單上說是滲溢性中耳炎

• 患者

  當時醫(yī)生開了四種藥物 由于孩子吃其中的一種藥物過敏 所以暫停了

• 吉雷

  一般應該是分泌性中耳炎

• 吉雷

  這種炎癥兒科最多見

• 患者

  之后又開了龍膽瀉肝顆粒 吃了一個月還是沒有效果

• 吉雷

  這種中成藥一般的效果是不是很大

• 患者

  我敢確定是孩子上火引起的

• 吉雷

  這是中醫(yī)的說法

• 吉雷

  我們西醫(yī)一般沒有上火這種說法

• 患者

  因為孩子在沒有發(fā)病之前特別喜歡吃辣椒

• 吉雷

  就是炎癥

• 吉雷

  我知道的

• 患者

  在吃了兩盤辣椒炒雞肉 第二天就嗓子疼

• 吉雷

  你說孩子在得病之前有感冒，一般這種分泌性中耳炎。百分之九十的孩子之前都會有感冒

• 患者

  而后發(fā)熱 耳鳴

• 吉雷

  吃過消炎藥嗎？

• 吉雷

  或是打點滴？

• 患者

  嗯 滲溢性中耳炎 和分泌性中耳炎有啥區(qū)別

• 患者

  應該怎樣對癥治療

• 吉雷

  沒有聽過你說的這種中耳炎

• 患者

  在發(fā)病當中打過點的

• 吉雷

  你是到耳鼻喉科看的？還是中醫(yī)?

• 患者

  但是沒有效果

• 吉雷

  孩子燒是什么時候退下去的？

• 患者

  耳鼻喉科 耳窺鏡檢查都做過

• 患者

  耳鳴一周后 才退熱

• 患者

  因為孩子這次耳鳴過程非常復雜

• 吉雷

  你不是說先是發(fā)熱嗎？

• 吉雷

  你把整個過程說一下

• 患者

  開始是嗓子疼痛 然后發(fā)熱 之后 因為用藥不當引起蕁麻疹

• 患者

  之后就是抗過敏 退熱

• 吉雷

  嗯、然后呢？

• 患者

  一周后才把以上這兩種病情穩(wěn)定了

• 患者

  之后才檢查并治療耳鳴

• 吉雷

  這期間什么時候耳鳴的？

• 患者

  第一感覺嗓子疼 然后發(fā)熱

• 患者

  發(fā)熱第二天感到耳鳴

• 吉雷

  那還是因為是炎癥引起的咽鼓管阻塞引起的

• 患者

  嗯

• 患者

  因為孩子吃藥過敏 現(xiàn)在孩子停藥很久了

• 患者

  但是耳朵還是像有蟬鳴

• 吉雷

  吃的什么藥過敏？

• 患者

  請問如果是咽鼓管阻塞 應該怎么辦

• 吉雷

  闡鳴？孩子描述的清楚嗎?是蟬鳴還是隆隆的？

• 患者

  孩子是過敏體質

• 患者

  經常因為各種原因引起蕁麻疹

• 患者

  所以基本不敢給孩子用藥

• 吉雷

  一般就是要以消炎為主的，要是非常難治療的話，就考慮置管

• 吉雷

  那就很難治療了

• 患者

  是啊

• 患者

  所以我很難抉擇

• 吉雷

  不過要是分泌性中耳炎的話一般一檢查就能檢查出來。

• 吉雷

  沒有你說得那種中耳炎

• 吉雷

  消炎藥有很多種，孩子不可能對所有的都過敏吧

• 吉雷

  ？

• 患者

  耳窺鏡可以檢查出您說的分泌性中耳炎嗎

• 吉雷

  可以的

• 患者

  但是檢查結果為何是 耳道光滑清潔

• 吉雷

  只要看一下要是分泌性中耳炎應該很好看的

• 吉雷

  這個不關外耳道的事 ，所以外耳道清潔很正常

• 患者

  嗯

• 吉雷

  主要是看鼓膜

• 患者

  從前天開始孩子說耳朵里好像有東西嘩啦嘩啦的響

• 吉雷

  那就很對了

• 吉雷

  沒什么問題

• 吉雷

  就是分泌性中耳炎

• 患者

  就像我們大人描述的耳朵里有耳屎 出不來

• 吉雷

  人的耳朵分為外耳，中耳和內耳

• 患者

  請問現(xiàn)在應該怎么辦為好

• 吉雷

  消炎

• 吉雷

  孩子對什么藥物過敏？

• 患者

  嘩啦嘩啦的是不是應該把里面的東西清潔處理

• 患者

  氯雷他定

• 吉雷

  就是中耳里有水樣分泌物。但是只要鼓膜不破就是很封閉的一個空間，這樣就能聽到聲音，因為在中耳，所以出不來。要是咽鼓管通暢的話，就可以在鼻子里拍出來，但是現(xiàn)在炎癥使咽鼓管堵了，所以就形成了分泌性中耳炎

• 吉雷

  別用這個了，用頭孢過敏嗎？

• 患者

  就是用頭孢過敏啊

• 吉雷

  那就用氨曲南試試

• 吉雷

  紅霉素也行

• 患者

  紅霉素 可以吃多久為一療程

• 吉雷

  打點滴

• 吉雷

  用三天試試

• 患者

  現(xiàn)在咽管堵塞了 單純的吃藥可以疏通嗎

• 吉雷

  一般可以，有的就不行

• 吉雷

  要是打三到七天消炎藥，不好使。就考慮給孩子鼓膜置管

• 患者

  什么是鼓膜直管

• 吉雷

  就是在鼓膜上通一根小管，讓中耳和外耳道想通。這樣中耳的液態(tài)就能排出來了

• 患者

  痛苦嗎

• 吉雷

  手術你讓我怎么描述呢？

• 患者

  抱歉我只是擔心孩子

• 患者

  但是我想了解一下手術過程

• 吉雷

  我能理解

• 患者

  手術 會做多久

• 吉雷

  那手術的時候醫(yī)生會給你交代的，現(xiàn)在還是建議你先換個正規(guī)醫(yī)院給孩子檢查一下

• 吉雷

  一般我們還是首先建議保守治療

• 吉雷

  實在是消炎沒有辦法，在考慮這種方法的

• 患者

  嗯 謝謝 我想知道如果不做手術 耳朵里的東西會慢慢好轉嗎

• 吉雷

  一般會，但是也有加重的

• 患者

  還有其它方法嗎

• 吉雷

  沒有

• 患者

  說實話 我很無奈

• 患者

  我本身行動不便

• 患者

  需要別人帶著孩子去醫(yī)院

• 吉雷

  至少西醫(yī)現(xiàn)在沒有什么好辦法，中醫(yī)可能有，但是不建議這種急性病找中醫(yī)看

• 患者

  當時醫(yī)生讓孩子用手掐住鼻孔 把嘴巴閉上

• 患者

  然后死勁吸氣呼氣

• 吉雷

  那是讓孩子鼓氣

• 患者

  啊

• 吉雷

  那樣孩子的耳朵有脹一下的感覺嗎？

• 患者

  當時醫(yī)生交代孩子的 難道

• 患者

  是的 感覺耳朵很大

• 吉雷

  現(xiàn)在你也能讓孩子做

• 吉雷

  看孩子耳朵有沒有乎痛脹一下的感覺

• 患者

  如果有會怎么樣 如果沒有會怎么樣

• 吉雷

  如果有那證明孩子的咽鼓管還沒有完全不通

• 吉雷

  要是完全不通，就不會有什么感覺，就算孩子用力臉發(fā)紅，耳朵都沒感覺

• 患者

  嗯 如果有感覺說明耳朵還不是完全堵塞 對嗎

• 吉雷

  是

• 患者

  呼氣 吸氣 和鼓氣 有什么區(qū)別

• 患者

  您好不可以鼓氣對嗎

• 吉雷

  吸口氣然后捏住鼻子，用力往出擤鼻子（也就是呼氣）。這個過程就是鼓氣

• 吉雷

  明白了嗎？

• 患者

  不可以鼓氣對嗎

• 吉雷

  就是讓鼓氣啊

• 吉雷

  吸口氣然后捏住鼻子，用力往出擤鼻子（也就是呼氣）這個過程就是鼓氣

• 患者

  嗯 鼓氣可以起到哪方面作用

• 吉雷

  讓氣體從鼻腔的咽鼓管開口沖向中耳

• 吉雷

  打通這個通道

• 吉雷

  明白了嗎？

• 患者

  嗯

• 患者

  只吃紅霉素 可以嗎

• 吉雷

  可以

• 吉雷

  要是吃的話吃上一個星期試試

• 患者

  這種藥物可以吃多久

• 吉雷

  一般不超過十天

• 患者

  做鼓氣做多久

• 患者

  一天幾次

• 吉雷

  要是可以鼓的通的話，一天兩三次，直到癥狀減輕

• 患者

  大概一次 鼓幾下

• 吉雷

  沒有次數(shù)，耳朵里的鼓膜“乎捅”響一下就行

• 吉雷

  一般一次就行

• 患者

  嗯

• 患者

  謝謝

• 吉雷

  不客氣

• 患者

  希望這次您的指教可以給孩子減輕病情

• 吉雷

  我更是這樣希望的

• 患者

  我身體不便 都是我六十多歲的老父親 帶著孩子去個個醫(yī)院

• 吉雷

  嗯

• 患者

  鄒城人民 濟寧人民 都去過了

• 吉雷

  那不應該給你寫那種中耳炎??？

• 吉雷

  現(xiàn)在教科書都沒有這種叫法了

• 患者

  是啊 檢查單上 明明白白寫著 滲溢性中耳炎

• 患者

  然后神經性耳鳴 打了個問號

• 吉雷

  不過從字義分析倒是和分泌性中耳炎很像

• 患者

  在然后就是吸氣 鼓氣了

• 吉雷

  神經性耳鳴是不能排除，但是先把孩子的中耳炎治好再說，再看癥狀有沒有緩解

• 患者

  如果以上這些方法都沒效果 就必須手術嗎

• 患者

  如果手術需要多少手術費

• 患者

  在縣級醫(yī)院可以手術嗎

• 吉雷

  一般要是確定是分泌性中耳炎后保守治療沒有效果就考慮手術

• 吉雷

  一般縣級做不了，但是也要看這個科室怎么樣

• 吉雷

  你可以去問問

• 患者

  嗯

• 患者

  謝謝

• 患者

  w

• 患者

  不打擾了

• 吉雷

  嗯

• 吉雷

  沒關系

• 患者

  也許以后還會麻煩您

• 患者

  再見

• 吉雷

  好的

• 吉雷

  希望孩子會好

• 吉雷

  再見