男，29，未婚，手部真菌

咨詢實(shí)錄內(nèi)容

• 李峰

  您好，咨詢請(qǐng)先報(bào)性別、年齡、婚否，診斷皆所需，謝謝

• 患者

  男，29，未婚，手部真菌

• 李峰

  你好，有什么可以幫助你的

• 患者

  我手上患有真菌，09年在北京廣安門醫(yī)院做檢查為陽(yáng)性，11年在北京同仁醫(yī)院做檢查為陰性，癥狀為脫皮，手部粗糙、愛裂口

• 李峰

  用了哪些藥

• 患者

  用了很多的外用藥都不管事，而且我還用過中藥的泡方也不騎什么作用

• 李峰

  陰性，就不是真菌了

• 患者

  但是，啊專家們都說真菌的特征和明顯

• 李峰

  真菌是鏡檢的還是培養(yǎng)的？

• 患者

  真菌是鏡檢。

• 李峰

  恩

• 李峰

  鏡檢有時(shí)候會(huì)有誤差

• 患者

  我用過蘭美抒、達(dá)克寧、美克、曲咪新乳膏、派瑞松、水楊酸軟膏

• 患者

  哦

• 李峰

  外用的？

• 患者

  是的

• 李峰

  蘭美抒你是外用還是口服

• 李峰

  恩

• 李峰

  蘭美抒、美克

• 患者

  都是外用的。我在圖書館工作，經(jīng)常接觸

• 李峰

  都是比較好的外用抗真菌藥了

• 患者

  我也知道，可沒什么效果啊。我在工作中會(huì)經(jīng)常接觸油墨和塵土。

• 患者

  我該怎么辦？

• 李峰

  如果這些外用的抗真菌藥，用了都沒什么作用

• 李峰

  我感覺，真菌的可能性也比較小

• 患者

  我也用過醋泡方

• 李峰

  派瑞松用了沒有效果嗎？

• 患者

  內(nèi)有效果，那可能是什么呢？

• 患者

  沒有效果

• 李峰

  派瑞松都沒有效果了。。。

• 李峰

  水楊酸也沒效果？

• 患者

  真的沒什么效果

• 李峰

  我估計(jì)之所以沒效果，可能不是藥物不起作用

• 李峰

  而是因?yàn)槟愕墓ぷ鲗?dǎo)致誘因始終在致病

• 李峰

  你平時(shí)工作過程中，是戴手套？什么樣的手套？

• 患者

  醫(yī)用膠皮手套和線手套

• 李峰

  我給你個(gè)建議

• 李峰

  膠皮手套因?yàn)橐矔?huì)導(dǎo)致接觸過敏

• 患者

  哦

• 李峰

  你可以買個(gè)純棉的手套，薄點(diǎn)的，帶在里頭，在外帶個(gè)膠皮手套

• 李峰

  純棉的啊，用之前最好先洗洗再帶

• 患者

  是個(gè)好主意，只有右手，左手沒事

• 李峰

  恩

• 李峰

  然后

• 李峰

  平時(shí)

• 李峰

  不要用肥皂、洗潔精

• 李峰

  洗衣粉等東西

• 李峰

  如果非得要洗衣服什么的，采取剛才我說的同樣的方法

• 患者

  好的，你稍等我一下

• 李峰

  恩

• 患者

  怎么治療呢？

• 李峰

  治療，我認(rèn)為，派瑞松沒有效果的可能性比較小

• 李峰

  可以先用這個(gè)一段時(shí)間

• 患者

  有了很長(zhǎng)時(shí)間，真么沒有作用】

• 李峰

  剛才我說了，可能之所以沒效果，跟你的誘因沒去除有關(guān)

• 李峰

  或者還有一個(gè)

• 患者

  什么？

• 李峰

  叫顯克欣

• 患者

  哦

• 李峰

  或者奧深

• 患者

  泡方呢？

• 李峰

  你的皮疹現(xiàn)在是干還是濕？

• 患者

  干

• 李峰

  干就不要用泡的了

• 李峰

  越泡會(huì)越干

• 患者

  那怎么著呢？

• 患者

  

• 患者

  

• 患者

  

• 李峰

  皮疹確實(shí)挺像真菌的

• 患者

  我該怎么進(jìn)一步確診呢？

• 李峰

  先停所有的藥

• 李峰

  至少兩周

• 李峰

  做個(gè)真菌培養(yǎng)

• 李峰

  如果真菌培養(yǎng)，還是沒有真菌

• 患者

  哦，大醫(yī)院都可以做么？

• 李峰

  那就肯定不是真菌感染了

• 李峰

  大部分醫(yī)院都不做

• 李峰

  但是你在北京

• 李峰

  好醫(yī)院多

• 李峰

  肯定會(huì)有很多醫(yī)院做的

• 患者

  如果不是，那接下來怎么檢查是不是其他的病呢？

• 患者

  我在北京

• 李峰

  如果不是真菌的話

• 李峰

  基本跟你的工作關(guān)系肯定是最大了

• 李峰

  考慮濕疹

• 李峰

  屬于過敏性皮膚病了

• 患者

  哦

• 患者

  那就需要查過敏原了?

• 李峰

  過敏源的檢查有很多方法

• 李峰

  如果真菌培養(yǎng)是正常的

• 李峰

  可以做個(gè)斑貼試驗(yàn)

• 李峰

  這個(gè)是比較準(zhǔn)的

• 李峰

  專門查接觸性的過敏源的

• 患者

  那灰指甲怎么治療呢，我右手大拇哥有灰指甲

• 李峰

  這個(gè)確診了嗎？

• 患者

  確診了那是不是就的看

• 患者

  免疫科了

• 李峰

  如果確診了

• 李峰

  灰指甲只能口服藥治療

• 李峰

  不過灰指甲大部分情況下，不會(huì)只長(zhǎng)一個(gè)的

• 患者

  我比較胖，我怕對(duì)肝有傷害

• 李峰

  只長(zhǎng)一個(gè)，就未必一定是灰指甲了

• 患者

  可我就一個(gè)，灰指甲的特征是什么?

• 李峰

  這個(gè)網(wǎng)上有很多照片

• 李峰

  你可以找些照片看看

• 李峰

  其實(shí)還是滿典型的

• 患者

  哦

• 李峰

  但是灰指甲的最終確診，同樣，也是要靠真菌培養(yǎng)。。。起碼也得鏡檢看到菌絲

• 李峰

  肝臟不好的，我建議你觀察一段時(shí)間

• 李峰

  平時(shí)多鍛煉鍛煉身體

• 患者

  口服藥時(shí)服用蘭美舒么？

• 李峰

  真菌性疾病，跟個(gè)人的身體素質(zhì)有關(guān)系

• 李峰

  蘭美抒或者伊曲康唑都可以

• 患者

  哪個(gè)對(duì)肝功能損傷??？

• 李峰

  理論上都沒多大肝損傷

• 李峰

  但是伊曲康唑有報(bào)道過，導(dǎo)致急性肝損傷的

• 李峰

  蘭美抒好像沒見報(bào)道過

• 患者

  哦，知道了，那就謝謝您的解答了

• 患者

  再見！

• 李峰

  不用客氣的

• 李峰

  我不建議服藥啊

• 李峰

  因?yàn)檫€沒有確診

• 李峰

  再見