孩子4歲了，他總是流鼻血，時是因為鼻子不

咨詢實錄內(nèi)容

• 患者

  你好，我孩子4歲了，他總是流鼻血，有時是因為鼻子不舒服他摳了，可有時他打噴嚏也會留鼻血，最近常是這樣，應(yīng)該怎么辦？

• 吳昌林

  你好

• 吳昌林

  常常時間了

• 吳昌林

  多長時間了

• 吳昌林

  睡眠有沒有打鼾憋氣癥狀

• 患者

  有一兩年了，以前是他摳鼻子才會流血，近期開始有時打噴嚏也會流血，而且流血量也比前大了

• 患者

  會有鼻子不太通氣的癥狀

• 吳昌林

  孩子摳鼻主要是是鼻子不通氣

• 吳昌林

  把鼻粘膜摳破引起鼻出血

• 吳昌林

  睡眠的時候會摳鼻子嗎

• 患者

  那打噴嚏呢？

• 患者

  會

• 吳昌林

  那考慮是腺樣體肥大引起打鼾憋氣，出現(xiàn)鼻塞，所以小孩睡眠摳鼻子，引起鼻出血

• 吳昌林

  所以主要原因是腺樣體肥大

• 吳昌林

  鼻出血只是癥狀

• 患者

  請問什么是腺樣體肥大？嚴(yán)重嗎？

• 吳昌林

  看小兒睡眠打鼾憋著情況而定

• 吳昌林

  嚴(yán)重憋氣會出現(xiàn)憋醒

• 吳昌林

  時間長影響小兒發(fā)育

• 吳昌林

  如果打鼾不嚴(yán)重使用藥物治療即可

• 患者

  除非感冒嚴(yán)重時會出現(xiàn)憋醒，平時不太影響睡眠

• 吳昌林

  你讓他側(cè)身睡眠一般可以改善通氣

• 患者

  不太打鼾

• 吳昌林

  平時可以使用糖皮質(zhì)激素類鼻噴霧劑改善通氣

• 吳昌林

  鼻出血可以使用紅霉素眼膏涂抹鼻腔

• 患者

  我試著讓他側(cè)身睡過，好像沒什么變化

• 患者

  鼻子不通氣嚴(yán)重時我會給他用些滴鼻凈，整晚都沒事，但是有時人說那個不能經(jīng)常用，會產(chǎn)生依賴性

• 吳昌林

  一般不能超過一周

• 吳昌林

  容易出現(xiàn)依賴性

• 吳昌林

  建議你使用糖皮質(zhì)激素類鼻噴霧劑

• 吳昌林

  你現(xiàn)在的情況分開治療

• 吳昌林

  首先使用紅霉素眼膏涂抹鼻腔，促進鼻粘膜愈合

• 患者

  我有給他用過鼻寧噴霧劑，但是感覺治標(biāo)不治本

• 吳昌林

  你這只是改善癥狀而已

• 吳昌林

  下面我要說到手術(shù)問題

• 患者

  還要做手術(shù)嗎？

• 吳昌林

  如果小兒持續(xù)憋氣，需要做個鼻咽部ct檢查

• 吳昌林

  看腺樣體肥大的程度

• 吳昌林

  如果腺樣體堵塞后鼻后孔引起不通氣，則需要考慮手術(shù)治療

• 患者

  那你說的那個鼻咽部ct一般地方醫(yī)院能做嗎？

• 吳昌林

  一般三甲醫(yī)院都可以做

• 吳昌林

  使用常規(guī)的檢查

• 吳昌林

  屬于

• 吳昌林

  現(xiàn)在先使用紅霉素眼膏涂抹鼻腔

• 吳昌林

  使用糖皮質(zhì)激素類鼻噴霧劑噴鼻，看是否好轉(zhuǎn)

• 吳昌林

  如果不見好轉(zhuǎn)，做個鼻咽部ct確診

• 吳昌林

  看是否需要手術(shù)治療