今天頭疼，去醫(yī)院拍了個(gè)ct

咨詢實(shí)錄內(nèi)容

• 穆威

  您好，歡迎您咨詢，有什么可以幫您的嗎？

• 患者

  你好，

• 穆威

  您好

• 患者

  今天頭疼，去醫(yī)院拍了個(gè)ct

• 患者

  鼻竇炎的ct

• 穆威

  腦部的還是鼻竇的呢

• 穆威

  發(fā)片子過(guò)來(lái)還是發(fā)報(bào)告讓我看看

• 穆威

  以前找我咨詢過(guò)嗎

• 穆威

  如果發(fā)圖片不方便可以把報(bào)告打字過(guò)來(lái)

• 患者

  結(jié)果我給你說(shuō)下，雙側(cè)上額竇內(nèi)可見(jiàn)高密度影，右側(cè)為著，雙側(cè)下鼻甲肥大，

• 穆威

  可能是霉菌性的

• 穆威

  高密度影嗎

• 患者

  是什么病呢？

• 患者

  是。

• 穆威

  雙側(cè)上頜竇炎，霉菌性的可能性大

• 患者

  怎么治療呢

• 穆威

  首先應(yīng)該確診一下

• 患者

  我鼻子里有臭味

• 穆威

  如果當(dāng)時(shí)的醫(yī)生確診是霉菌性鼻竇炎，那么只有手術(shù)治療效果好

• 患者

  右側(cè)的。

• 穆威

  根據(jù)片子應(yīng)該可以看出來(lái)的

• 患者

  住院那種手術(shù)？

• 患者

  還是穿刺。

• 穆威

  穿刺可以的

• 穆威

  看看有沒(méi)有鈣化灶

• 穆威

  如果有鈣化灶的話，就是霉菌性的

• 患者

  是什么？

• 穆威

  一般的上頜竇炎穿刺治療效果也不錯(cuò)的

• 患者

  我半年前穿刺過(guò)，

• 患者

  當(dāng)時(shí)跟現(xiàn)在一樣，臭味，頭疼，

• 穆威

  穿刺出來(lái)的是膿液還是塊狀豆渣物質(zhì)

• 患者

  穿刺以后，出來(lái)很多黃水，

• 穆威

  上頜竇炎穿刺應(yīng)該是膿液

• 穆威

  黃水多見(jiàn)于上頜竇囊腫

• 患者

  后來(lái)就沒(méi)有穿刺，

• 穆威

  所以單純根據(jù)您的描述無(wú)法確定上頜竇炎癥的性質(zhì)

• 患者

  一個(gè)月后，頭疼，

• 穆威

  不過(guò)可以先穿刺治療看看

• 患者

  但是沒(méi)有黃水，只是頭疼，

• 患者

  后來(lái)幾乎半個(gè)月穿刺一次，

• 穆威

  如果沒(méi)有效果，或者穿刺抽不出東西，或者有霉菌團(tuán)塊

• 穆威

  您現(xiàn)在保守治療效果不好，還是建議您進(jìn)行手術(shù)治療

• 患者

  有時(shí)候穿刺什么也沒(méi)有，有時(shí)候是絮壯物。

• 穆威

  也沒(méi)有做培養(yǎng)，無(wú)法確定是否為霉菌性的

• 患者

  我不明白的是，為什么穿刺半月后肯定頭疼呢，

• 穆威

  只是可能性大

• 穆威

  說(shuō)明您上頜竇口不通暢啊

• 穆威

  炎癥仍然存在

• 穆威

  抽出膿液，由于炎癥的存在，還會(huì)再長(zhǎng)

• 患者

  手術(shù)得住院？

• 穆威

  是的

• 患者

  疼嗎？

• 穆威

  表面麻醉

• 穆威

  有點(diǎn)疼痛，但是都能忍受

• 患者

  能感覺(jué)到穿刺的感覺(jué)嗎？

• 患者

  手術(shù)和穿刺的位置一樣嗎？

• 穆威

  不是這么簡(jiǎn)單的

• 穆威

  不一樣

• 患者

  更深？

• 穆威

  手術(shù)是開(kāi)放上頜竇的自然開(kāi)口

• 穆威

  可以這么理解吧

• 穆威

  內(nèi)窺鏡操作，鼻腔外面沒(méi)有切口的

• 患者

  我知道，

• 穆威

  哦

• 穆威

  還有什么需要幫忙的嗎？

• 患者

  用那個(gè)手術(shù)，以后還會(huì)頭疼嗎？

• 穆威

  如果頭痛是上頜竇炎引起的，就不會(huì)頭痛了

• 穆威

  如果頭痛還有其他原因，那就不好說(shuō)了

• 穆威

  也就是說(shuō)，確定你頭痛的原因就是上頜竇炎引起的

• 患者

  那以后還會(huì)得鼻竇炎嗎？

• 患者

  我現(xiàn)在就是后腦勺發(fā)沉

• 穆威

  鼻竇炎不能根治，但是如果術(shù)后定期復(fù)查，

• 穆威

  有上頜竇炎的原因，還可能和神經(jīng)因素等有關(guān)

• 患者

  復(fù)查怎么查？

• 穆威

  就是手術(shù)所在的 醫(yī)院

• 患者

  有時(shí)候罐鼻子會(huì)好點(diǎn)。

• 患者

  查哪里呢？

• 穆威

  上頜竇有了分泌物，可以在復(fù)查的時(shí)候吸出來(lái)的

• 患者

  拍片還是ct

• 穆威

  手術(shù)開(kāi)放的自然竇口

• 穆威

  內(nèi)窺鏡復(fù)查

• 患者

  經(jīng)常罐鼻沒(méi)事吧，

• 患者

  復(fù)查疼嗎？

• 穆威

  沒(méi)事

• 穆威

  也是表面麻醉

• 穆威

  不疼

• 患者

  罐鼻會(huì)減輕點(diǎn)頭疼，

• 穆威

  生理鹽水沖洗是可以的

• 患者

  喔經(jīng)常感冒，怎么避免鼻竇炎呢？

• 穆威

  那要增強(qiáng)抵抗力

• 穆威

  鍛煉身體

• 患者

  我每天吃感冒藥可以嗎？

• 穆威

  鼻腔不通氣了要噴鼻或者點(diǎn)鼻

• 患者

  恩。

• 穆威

  那樣不好

• 穆威

  主要還是您免疫力低

• 穆威

  另外，除了下鼻甲肥大，有沒(méi)有鼻中隔偏曲呢

• 患者

  我現(xiàn)在通氣

• 患者

  沒(méi)有，

• 患者

  檢查報(bào)告沒(méi)寫(xiě)，

• 穆威

  如果鼻腔通氣可以的話，那么下鼻甲的手術(shù)可以不做

• 患者

  哦，

• 患者

  什么是下鼻甲的手術(shù)，

• 穆威

  您報(bào)告不是有下鼻甲肥大嗎

• 患者

  恩，

• 穆威

  如果下鼻甲肥大影響通氣，則需要同時(shí)治療

• 患者

  哦，

• 穆威

  什么情況下鼻腔不通氣

• 穆威

  還是一直都通氣呢

• 患者

  早上起床，

• 患者

  然后慢慢就通了，

• 穆威

  夜間睡眠通氣還可以嗎

• 患者

  可以，

• 穆威

  那要根據(jù)情況決定是做還是不做下鼻甲的手術(shù)了

• 患者

  有時(shí)候不完全通氣的話，我就開(kāi)空調(diào)，就通了，

• 穆威

  醫(yī)生會(huì)根據(jù)情況決定的

• 穆威

  通氣了還是頭痛，是嗎

• 穆威

  平時(shí)是否經(jīng)常用抗生素治療呢？

• 患者

  恩，

• 患者

  沒(méi)有，

• 患者

  先這樣吧，明天看醫(yī)生，

• 穆威

  不知道您說(shuō)的報(bào)告有沒(méi)有鈣化灶

• 患者

  沒(méi)有

• 穆威

  我的感覺(jué)是霉菌性可能性大

• 穆威

  左側(cè)沒(méi)事嗎

• 患者

  恩，沒(méi)事，

• 穆威

  僅僅是右側(cè)高密度影？

• 穆威

  哦