前段時間鼻竇炎吃藥，后來不流鼻涕了，鼻塞

咨詢實(shí)錄內(nèi)容

• 穆威

  您好，歡迎您咨詢，有什么可以幫您的嗎？

• 穆威

  您好

• 患者

  你好，我前段時間鼻竇炎吃藥，后來不流鼻涕了，鼻塞（鼻甲黏膜有些水腫）還是吃藥，5月30日，經(jīng)過內(nèi)窺鏡檢查，鼻竇是好的，鼻甲未見肥大，鼻道是通暢的，鼻黏膜充血，鼻中隔左偏，負(fù)責(zé)內(nèi)窺鏡的大夫的說是只是前端偏曲，吃過7天的藥，但現(xiàn)在沒效果，也不流鼻涕。 現(xiàn)還是覺得呼吸不暢，又是頭昏腦脹，實(shí)質(zhì)好像鼻子不堵，但吸氣總覺得吸不進(jìn)氣。。

• 穆威

  現(xiàn)在還有沒有膿性鼻涕的情況

• 患者

  沒有，現(xiàn)在不流鼻涕

• 穆威

  鼻腔內(nèi)窺鏡是看不到鼻竇的

• 穆威

  鼻竇的檢查需要通過鼻竇CT才可以看出來

• 穆威

  您現(xiàn)在鼻腔的情況是鼻中隔稍偏，但是不影響通氣，所以鼻腔的情況還是基本正常

• 穆威

  目前您出現(xiàn)頭昏腦脹，要看是否鼻竇的問題

• 患者

  現(xiàn)在用手按住一鼻孔，覺得呼氣是同的，但就是吸氣時覺得被堵了

• 患者

  感覺吸不到位

• 穆威

  是偏的那側(cè)嗎

• 患者

  左側(cè)

• 穆威

  左側(cè)偏的話，往往是左側(cè)的通氣差一些

• 穆威

  如果吸氣通暢，也不會引起頭痛的

• 患者

  就是吸氣吸氣不暢

• 穆威

  如果不是很嚴(yán)重，也是不需要手術(shù)的

• 穆威

  因?yàn)楹芏嗳硕加胁煌潭鹊谋侵懈羝?p>

• 患者

  5月30日做窺鏡檢查，鼻中隔前下方還有血管擴(kuò)張現(xiàn)象，但我之前沒流過鼻血

• 穆威

  如果您的鼻中隔偏曲不重，不建議手術(shù)

• 穆威

  血管擴(kuò)張是不礙事的

• 穆威

  利特區(qū)是血管豐富的區(qū)域

• 患者

  現(xiàn)在主要是通氣不好

• 穆威

  只要不出血就不需要治療

• 患者

  有時覺得很難受

• 穆威

  那您就點(diǎn)鼻治療

• 患者

  都兩個月了

• 穆威

  可以先點(diǎn)鼻或者噴鼻治療‘

• 患者

  我之前是一直吃藥，用鼻朗噴鼻

• 穆威

  效果怎樣

• 穆威

  如果沒有效果就需要換藥

• 患者

  不行，現(xiàn)在我不吃藥了，通氣不好時，我就沖洗下鼻子

• 患者

  吃的藥換過

• 穆威

  哦，沖洗后就不頭昏了嗎

• 穆威

  主要是噴的藥

• 穆威

  需要換

• 穆威

  建議您用布地奈德

• 患者

  我用的是生理海水噴鼻，沖洗鼻腔

• 穆威

  因?yàn)楸侵懈羝橛邢卤羌状鷥斝苑蚀?p>

• 穆威

  生理海水不起治療作用

• 穆威

  僅僅是保健作用

• 患者

  當(dāng)時好一會，過會又不行

• 穆威

  所以您需要換一種噴劑

• 患者

  5月30日檢查鼻甲未見肥大

• 穆威

  水腫也不舒服啊

• 穆威

  布地奈德可以減輕鼻粘膜的水腫

• 患者

  水腫是剛開始，后來吃藥好像好了

• 穆威

  那如果鼻甲水腫也好了的話，仍然不通暢，那還是偏曲引起的

• 穆威

  藥物就沒有效果了

• 穆威

  藥物僅僅是針對鼻粘膜的水腫

• 患者

  當(dāng)時復(fù)查只是還有粘膜充血，吃了7天的防止鼻炎片，阿奇霉素腸溶膠囊，依巴斯釘片

• 穆威

  充血水腫都可以用藥物治療

• 穆威

  根據(jù)您的檢查結(jié)果考慮鼻腔的情況應(yīng)該不是很重

• 患者

  就是鼻腔里是基本正常

• 穆威

  如果經(jīng)過檢查鼻竇也沒有問題的話，那就需要看神經(jīng)內(nèi)科或者眼科有沒有問題

• 穆威

  因?yàn)楹芏嗉膊《紩痤^昏腦脹的情況

• 穆威

  神經(jīng)衰落 屈光不正等

• 穆威

  因?yàn)槟]有做鼻竇CT的檢查，所以無法排除鼻竇的病變

• 穆威

  鼻竇炎或者鼻竇囊腫等

• 患者

  我是通氣好時就沒癥狀，通氣不好時就會出現(xiàn)悶悶的

• 穆威

  哦，那可能還是和偏曲有關(guān)

• 患者

  我可能還有點(diǎn)過敏性鼻炎

• 穆威

  經(jīng)常打噴嚏 流鼻涕嗎

• 患者

  現(xiàn)在是聞到濃味花香，會覺得鼻子癢，頭悶

• 穆威

  對其他的，比如冷空氣過敏嗎

• 患者

  冷空氣，不太清楚，

• 患者

  我不太注意

• 穆威

  只要沒有陣發(fā)性噴嚏，流涕，說明過敏性鼻炎不是很嚴(yán)重

• 穆威

  您應(yīng)該避開花多的地方

• 患者

  嗯，應(yīng)該不是厲害

• 穆威

  少去或者不去

• 穆威

  沖洗鼻腔不起治療作用

• 患者

  在學(xué)校，主要南方到處都是樹木

• 患者

  只是清潔作用

• 穆威

  哦

• 穆威

  抵抗力太低

• 穆威

  需要加強(qiáng)鍛煉

• 穆威

  您過敏不是太嚴(yán)重的，若春季加重的話，應(yīng)該提前用藥

• 穆威

  或者口服抗過敏藥物

• 患者

  鍛煉還行，經(jīng)常跑步，之前的藥都有抗過敏的

• 穆威

  應(yīng)該加強(qiáng)鍛煉，過敏體質(zhì)的人很容易感冒的

• 穆威

  感冒后鼻腔的癥狀就會加重

• 穆威

  多做深呼吸

• 患者

  08年時說是鼻竇炎，后來我也很少感冒，到了南方也幾乎不感冒，

• 穆威

  主要是練習(xí)胸廓的運(yùn)動，有助于增加肺活量

• 穆威

  對于改善鼻腔的通氣情況很有幫助

• 穆威

  不感冒了癥狀就會減輕

• 患者

  就上次不知怎么鼻竇炎犯了，導(dǎo)致連傳的問題

• 穆威

  鼻竇炎犯了要及時治療

• 穆威

  是不是左側(cè)鼻竇炎呢？

• 患者

  就是直接去的市區(qū)?？崎T診，

• 穆威

  您說的鼻竇炎沒有依據(jù)

• 患者

  雙上頜竇炎，大夫說得

• 穆威

  要看CT

• 穆威

  當(dāng)時鼻腔有膿性分泌物嗎

• 患者

  有，打噴嚏

• 穆威

  僅僅根據(jù)鼻腔的檢查是無法判斷是哪個鼻竇的炎癥

• 穆威

  因?yàn)楸歉]有幾組

• 穆威

  上頜竇，蝶竇，篩竇，額竇等

• 患者

  當(dāng)時我說做個CT,大夫說不要

• 穆威

  做上頜竇穿刺如果能夠穿出膿液，也可以證實(shí)

• 患者

  以前穿過，

• 穆威

  普通的前鼻鏡檢查僅能夠看到中鼻道的分泌物

• 穆威

  大致推斷

• 穆威

  穿出膿液了嗎

• 患者

  有

• 患者

  穿刺有些痛苦

• 穆威

  那就是上頜竇的炎癥，其他地方的不能穿刺

• 穆威

  穿刺雖然痛苦，但是效果是很好的

• 穆威

  雙側(cè)都穿刺了嗎

• 患者

  嗯，

• 患者

  那邊厲害，我不太清楚

• 穆威

  都有膿液抽出或者沖出？

• 患者

  嗯

• 穆威

  哦，那就是上頜竇炎了

• 穆威

  您現(xiàn)在沒有膿性鼻涕或者頭痛比較重的情況，所以上頜竇可能問題不大

• 患者

  但吃藥比較久了，也沒有膿涕，周圍也不疼痛

• 穆威

  出現(xiàn)頭昏的情況，一是和鼻中隔偏曲有關(guān)，二可能是神經(jīng)性頭痛

• 穆威

  和學(xué)習(xí)緊張，精神壓力大等因素有關(guān)

• 患者

  當(dāng)時門診大夫說可能內(nèi)窺鏡沒放正，

• 穆威

  那您檢查結(jié)果就不可靠了

• 穆威

  內(nèi)窺鏡都是躺著做的

• 穆威

  前端是否偏曲普通的前鼻鏡檢查也是可以看出來的

• 患者

  嗯，是那樣的。

• 穆威

  醫(yī)生給您開的什么藥？

• 患者

  嗯，檢查大夫就看到了說至少有0.5公分

• 穆威

  整個鼻腔都可以看到的

• 患者

  7天的防止鼻炎片，阿奇霉素腸溶膠囊，依巴斯釘片

• 穆威

  局部用的藥物呢

• 患者

  兩個大夫，一個負(fù)責(zé)內(nèi)窺鏡，一個坐診大夫

• 穆威

  哦

• 患者

  再就是鼻腔沖洗

• 穆威

  局部噴鼻的藥物沒有

• 穆威

  主要是抗炎抗過敏的藥物

• 患者

  沒有，我覺得不是同一個大夫，都有些不肯定

• 穆威

  如果過敏癥狀不是很嚴(yán)重，不需要服用的

• 穆威

  一般都是一個醫(yī)生坐診，一個醫(yī)生檢查

• 穆威

  很少是同一個醫(yī)生

• 穆威

  不過有報告和圖片的

• 穆威

  可以看出您的情況

• 患者

  嗯，

• 穆威

  還有什么不明白的地方嗎

• 患者

  等有時間了還是做個CT確定

• 穆威

  對

• 穆威

  最好做個CT

• 穆威

  然后拍照

• 穆威

  咨詢的時候可以看到影像學(xué)的 情況

• 穆威

  一定要到正規(guī)醫(yī)院

• 穆威

  耳鼻喉科比較有名的

• 穆威

  因?yàn)槠胀ㄒ材軌蜃?，但是不太專業(yè)

• 患者

  鼻竇CT可以看到所有的鼻腔問題嗎？

• 穆威

  可以看絕大部分問題

• 穆威

  粘膜水腫看不出來

• 穆威

  充血水腫顯示不出

• 穆威

  可以看鼻竇的炎癥 鼻中隔偏曲的程度

• 患者

  這些需內(nèi)窺鏡看？

• 穆威

  鼻竇CT

• 穆威

  您不是做了窺鏡了嗎

• 穆威

  不需要重復(fù)做

• 患者

  嗯，好的，

• 穆威

  普通的檢查就可以看出鼻粘膜的情況

• 穆威

  也不需要窺鏡

• 患者

  嗯，謝謝了。

• 穆威

  不客氣

• 穆威

  希望您早日恢復(fù)健康

• 患者

  嗯，希望如此

• 穆威

  祝好

• 患者

  謝謝，

• 穆威

  不客氣

• 穆威

  再見，如果還有什么問題，也可以到有問必答進(jìn)行提問。

• 患者

  嗯，好的

• 穆威

  希望您早日恢復(fù)健康

• 穆威

  如果還有什么疑惑，還可以到有問必答頁面向我咨詢，我看到后會及時回復(fù)的。

• 穆威

  問題頁面是不需要支付健康幣的

• 穆威

  如果沒有什么幫忙的，我就去忙其他工作了，祝好！