是湖南的一位學(xué)生，最近睡下的時(shí)候，往右側(cè)

咨詢實(shí)錄內(nèi)容

• 患者

  您好

• 張茂營(yíng)

  你好

• 張茂營(yíng)

  請(qǐng)問(wèn)您有什么需要咨詢的？

• 患者

  我是湖南的一位學(xué)生，最近睡下的時(shí)候，往右側(cè)睡的時(shí)候會(huì)感覺(jué)到心跳明顯的不規(guī)則，喉嚨感覺(jué)被東西塞住樣的。

• 患者

  不是每次都有，偶有這種情況發(fā)生。

• 張茂營(yíng)

  做過(guò)什么檢查嗎？

• 張茂營(yíng)

  心電圖、心臟彩超做過(guò)嗎？

• 患者

  心電圖 動(dòng)態(tài)心電圖 心臟彩超

• 患者

  電解質(zhì) 血常規(guī) 心肌酶都做過(guò)吧

• 張茂營(yíng)

  有什么異常的結(jié)果嗎？

• 患者

  竇律不齊 竇性心動(dòng)過(guò)速 但是并不是在右側(cè)睡下的時(shí)候做的心電圖吧

• 張茂營(yíng)

  心率是多少次？

• 患者

  做過(guò)三次動(dòng)態(tài)心電圖 其中兩次最快是157次每分鐘 一次動(dòng)態(tài)最快181次每分鐘

• 張茂營(yíng)

  平均心率是多少？

• 患者

  三次分別是70******

• 患者

  最慢三次分別是40******

• 張茂營(yíng)

  正常人都會(huì)這樣

• 張茂營(yíng)

  除了右側(cè)臥位時(shí)感覺(jué)心律不齊以外，有沒(méi)有別的不舒服？

• 張茂營(yíng)

  胸悶胸痛？

• 張茂營(yíng)

  你的父母兄弟姐妹有心律不齊的嗎？

• 患者

  醫(yī)生說(shuō)我思想包袱重，心理有問(wèn)題。沒(méi)有，就是感覺(jué)心跳不整齊，然后自己有些恐懼和害怕吧。

• 張茂營(yíng)

  你今年多大 年紀(jì)？

• 患者

  沒(méi)，他們沒(méi)聽(tīng)說(shuō)過(guò)去做心電圖檢查的，只有我做過(guò)吧，并且做過(guò)許多次。

• 患者

  21歲 男性

• 張茂營(yíng)

  平時(shí)有什么興趣愛(ài)好嗎？

• 患者

  沒(méi)吧 現(xiàn)在在念大學(xué)

• 患者

  最近常聽(tīng)見(jiàn)一些年輕白領(lǐng)或者運(yùn)動(dòng)員猝死的消息，所以時(shí)常擔(dān)心自己似乎會(huì)猝死吧

• 張茂營(yíng)

  竇性心律不齊在健康成年人中是非常常見(jiàn)的

• 張茂營(yíng)

  不會(huì)影響健康

• 張茂營(yíng)

  有的人會(huì)慢慢消失

• 張茂營(yíng)

  有的人可能終生如此

• 患者

  有一次我去醫(yī)院檢查心電圖 結(jié)果是顯著竇律不齊

• 張茂營(yíng)

  可以試著培養(yǎng)一些興趣愛(ài)好，轉(zhuǎn)移自己的注意力

• 張茂營(yíng)

  至于心臟猝死，其原因是多方面的，并且并不一定是有心臟基礎(chǔ)疾病的人才會(huì)發(fā)生

• 張茂營(yíng)

  我們沒(méi)有必要把自己的精力放在一些根本沒(méi)有發(fā)生的事情身上

• 患者

  也就是說(shuō)每個(gè)正常人都可能會(huì)發(fā)生是吧 那我們豈不是都很不安全嗎

• 張茂營(yíng)

  是啊，但是概率非常之小。就像每天都有人被天上掉下來(lái)的物品砸到，但是，你確定被砸到的那個(gè)人就會(huì)是你嗎？

• 張茂營(yíng)

  自己養(yǎng)成良好的生活方式

• 張茂營(yíng)

  早睡早起，清淡飲食，適當(dāng)鍛煉，就夠了

• 患者

  哦，也是吧。對(duì)于概率非常小的事情過(guò)于擔(dān)心是沒(méi)必要的。

• 患者

  我這有些檢查的單子，可以發(fā)給你看看嗎

• 張茂營(yíng)

  你只要看看有沒(méi)有異常的就可以了

• 張茂營(yíng)

  把異常的發(fā)給我看看

• 張茂營(yíng)

  正常的就不必了

• 患者

  嗯

• 張茂營(yíng)

  平常喜歡運(yùn)動(dòng)嗎？

• 患者

  

• 患者

  

• 患者

  這兩張不大清楚 是最快心率181次時(shí)的動(dòng)態(tài)心電圖

• 患者

  

• 患者

  

• 張茂營(yíng)

  嗯，每個(gè)人的心率在一天之內(nèi)都會(huì)有波動(dòng)，最快180多也正常

• 患者

  上面兩種T波比較的高 我每次心電T波都差不多這樣

• 患者

  

• 患者

  

• 張茂營(yíng)

  只是陣發(fā)性的吧？應(yīng)該不是持續(xù)性的，可能當(dāng)時(shí)正好在活動(dòng)吧

• 患者

  嗯***次每分鐘的時(shí)候是因?yàn)橐豢跉馀懒?樓 所以那樣快吧

• 張茂營(yíng)

  這說(shuō)明你心臟的代償能力非常好

• 患者

  經(jīng)常會(huì)因?yàn)楹ε伦约簳?huì)突然心臟病然后猝死 時(shí)常的緊張吧 心跳緊張的時(shí)候比較快

• 患者

  但是很少會(huì)到180的

• 張茂營(yíng)

  能夠在40-180次的心跳之間調(diào)節(jié)

• 患者

  快的時(shí)候一般在150次左右

• 患者

  嗯

• 患者

  

• 患者

  上面是最慢時(shí)候的心電圖

• 張茂營(yíng)

  心臟猝死的概率真的是太小了，平均到每個(gè)人身上，那就是幾乎不可能發(fā)生的事情

• 張茂營(yíng)

  雖然慢，但是是竇性心律

• 張茂營(yíng)

  是沒(méi)關(guān)系的

• 張茂營(yíng)

  為什么會(huì)有關(guān)于那些人猝死的報(bào)道，就是因?yàn)榘l(fā)生的少，所以別人感到稀罕

• 患者

  嗯，有時(shí)候竇律不齊，我以為是早搏，因?yàn)樵绮矔?huì)和竇律不齊一樣的感覺(jué)對(duì)嗎？就是那種心跳不整齊的感覺(jué)

• 患者

  嗯，我能感覺(jué)如果時(shí)常緊張害怕恐懼會(huì)對(duì)我自己不利，因?yàn)闀?huì)加重心臟的代償，長(zhǎng)期下去可能會(huì)得器質(zhì)性心臟病吧

• 張茂營(yíng)

  大部分人都會(huì)有心房早搏，偶爾能自己感覺(jué)到，對(duì)健康不會(huì)造成什么影響

• 張茂營(yíng)

  試著讓自己放輕松

• 患者

  三次動(dòng)態(tài)心電圖 有一次捕捉到了房性早搏***小時(shí)5個(gè) 醫(yī)生說(shuō)基本上可以忽略

• 張茂營(yíng)

  是，可以忽略不記。你另外兩次沒(méi)有房早，說(shuō)明你的竇房結(jié)工作良好

• 張茂營(yíng)

  你如果見(jiàn)過(guò)一次，醫(yī)院里心律失?；颊叩男碾妶D，你應(yīng)該就會(huì)認(rèn)為自己真的很健康了

• 患者

  呵呵，也許吧。我時(shí)常會(huì)擔(dān)心竇性心動(dòng)過(guò)速是否會(huì)誘發(fā)室性心動(dòng)過(guò)速，最后導(dǎo)致心室顫動(dòng)的悲劇，心室顫動(dòng)是種非常嚴(yán)重的心律失常死亡率是非常的高。

• 張茂營(yíng)

  你別總是想，現(xiàn)在好好的

• 張茂營(yíng)

  以后以后也會(huì)好好的

• 張茂營(yíng)

  所以你還是開(kāi)開(kāi)心心過(guò)好每一天

• 張茂營(yíng)

  多和別人溝通交流

• 張茂營(yíng)

  多參加一些有意義的活動(dòng)

• 患者

  嗯，不知道是不是神經(jīng)緊張的緣故還是缺維生素吧，有時(shí)會(huì)感覺(jué)到身上的肌肉會(huì)不自主的顫動(dòng)，是體表的肌肉。這是什么病啊

• 張茂營(yíng)

  肌肉有萎縮嗎？手腳氣力好不好？

• 患者

  沒(méi) 和原來(lái)沒(méi)什么區(qū)別吧

• 患者

  想問(wèn)下 會(huì)不會(huì)因?yàn)轶w表肌肉的不自主顫動(dòng)引發(fā)心臟的顫動(dòng)呢

• 張茂營(yíng)

  不是的，是你自己下意識(shí)的想法

• 張茂營(yíng)

  其實(shí) 你沒(méi)有問(wèn)題

• 張茂營(yíng)

  轉(zhuǎn)移自己的注意力

• 患者

  但是體表肌肉確實(shí)有時(shí)會(huì)顫動(dòng)呢

• 患者

  這個(gè)是真是存在的

• 患者

  嗯

• 張茂營(yíng)

  有必要的話，可以去咨詢一下心理醫(yī)生

• 張茂營(yíng)

  我們也有時(shí)候會(huì)

• 張茂營(yíng)

  你不把它動(dòng)作異常就行了

• 患者

  哦

• 患者

  嗯，剛才發(fā)給你看的心電圖 T波比較高對(duì)嗎

• 患者

  有異常嗎

• 張茂營(yíng)

  沒(méi)有什么大問(wèn)題

• 患者

  哦

• 張茂營(yíng)

  你要總是糾結(jié)這個(gè)，那實(shí)在沒(méi)有辦法

• 張茂營(yíng)

  早點(diǎn)休息吧

• 患者

  嗯

• 張茂營(yíng)

  晚安

• 患者

  好的

• 患者

  晚安