王金鑄大夫？

咨詢實(shí)錄內(nèi)容

• 患者

  你好

• 患者

  王大夫在嗎

• 患者

  王金鑄大夫在嗎？

• 王金鑄

  在的

• 患者

  我先簡(jiǎn)單介紹一下我的情況：44歲，阿葡萄球菌感染的前列腺炎

• 王金鑄

  請(qǐng)問有什么可以幫您的嗎?

• 患者

  我已經(jīng)做過檢查了

• 患者

  44歲，阿葡萄球菌感染的前列腺炎

• 患者

  主要癥狀是陰囊潮濕瘙癢

• 王金鑄

  什么時(shí)候發(fā)現(xiàn)的

• 患者

  現(xiàn)在這種阿葡萄球菌感染的前列腺炎多嗎？這種屬厲害否

• 患者

  昨天剛知道結(jié)果

• 王金鑄

  怎么查的

• 患者

  查了前列腺液

• 患者

  檢查了衣原體、支原體

• 患者

  這兩項(xiàng)都是陰性

• 患者

  細(xì)菌是阿葡萄球菌陽(yáng)性

• 王金鑄

  除了陰囊外，其他部位有癥狀嗎

• 患者

  又不是很厲害的尿等待、

• 患者

  醫(yī)生檢查時(shí)說前列腺比較硬，有額頭的硬度

• 患者

  時(shí)間可能比較長(zhǎng)了

• 患者

  以前老是以為是皮膚病

• 王金鑄

  尿紅嗎

• 患者

  老是摸點(diǎn)藥

• 王金鑄

  看過皮膚科嗎

• 患者

  尿常規(guī)正常

• 患者

  也做了彩超沒有肥大

• 患者

  皮膚科沒有看

• 王金鑄

  彩超還說別的了嗎，

• 王金鑄

  比如說有沒有低回聲區(qū)之類的

• 患者

  前列腺液檢查有四個(gè)加號(hào)的白細(xì)泡

• 患者

  彩超正常

• 患者

  膀胱排尿干凈

• 王金鑄

  大夫告訴你說前列腺挺硬了嗎

• 患者

  是的

• 王金鑄

  沒有讓你做進(jìn)一步的檢查嗎

• 患者

  已經(jīng)把該檢查的都檢查了

• 患者

  現(xiàn)在就是治療了

• 王金鑄

  藥敏是什么藥敏感呀

• 患者

  我也了解了一些治療過程

• 王金鑄

  有什么疑問嗎

• 患者

  藥敏沒有檢查

• 患者

  主要是治療過程的介入療法

• 王金鑄

  做了細(xì)菌培養(yǎng)一般都會(huì)做藥敏的呀

• 患者

  比如通過尿道口麻醉后進(jìn)行疏通這個(gè)環(huán)節(jié)，我有點(diǎn)緊張

• 患者

  那這個(gè)醫(yī)生沒有給我說呢

• 王金鑄

  你再哪家醫(yī)院看的病呀

• 患者

  我明天去拿結(jié)果

• 患者

  我去重慶的愛德華?？漆t(yī)院

• 患者

  我想了解一下這種病必須這樣來治療嗎

• 患者

  這種菌不能通過輸液治療嗎

• 王金鑄

  說實(shí)話

• 王金鑄

  一般是不這么治療的

• 王金鑄

  不過可能那個(gè)大夫有自己的治療方法

• 王金鑄

  既然有細(xì)菌明確查出來了，常規(guī)考慮下一步應(yīng)該是殺菌

• 患者

  剛才我打電話了

• 患者

  有好幾種敏感的藥物可以殺死

• 王金鑄

  藥物選擇當(dāng)然得靠藥敏結(jié)果，因?yàn)楝F(xiàn)在葡萄球菌耐藥太厲害了，沒有藥敏結(jié)果很難保證有效

• 患者

  已經(jīng)做出來了

• 患者

  耳葡萄球菌

• 王金鑄

  那就按照結(jié)果用敏感的藥物就行了了呀

• 患者

  萬古霉素

• 患者

  安比西林

• 患者

  頭孢唑林

• 患者

  頭孢呋辛

• 患者

  慶大霉素

• 患者

  等

• 患者

  但是說還是要介入療法

• 王金鑄

  都是敏感的嗎

• 患者

  和輸液治療

• 患者

  對(duì)的

• 患者

  您從事這個(gè)科是如何治療的

• 患者

  介入治療分三部分，軟化、疏通、修復(fù)

• 王金鑄

  輸液吃藥都是應(yīng)該的

• 王金鑄

  我們從不做

• 患者

  主要是介入療法

• 患者

  你們是用什么方式來治療的呢

• 王金鑄

  抗菌消炎是第一位的

• 王金鑄

  頂多是加上熱水坐浴

• 患者

  就這樣就應(yīng)該可以治愈吧

• 王金鑄

  可能每個(gè)醫(yī)生對(duì)病的理解，治療經(jīng)驗(yàn)不一樣

• 王金鑄

  可以治愈的

• 王金鑄

  只是療程較長(zhǎng)

• 患者

  那就是用輸液的方式，用敏感的哪些藥物輸液

• 王金鑄

  你癥狀有多久了

• 患者

  有好多年了

• 患者

  七八年的樣子

• 王金鑄

  那你的藥物時(shí)間可能要長(zhǎng)一點(diǎn)

• 患者

  都說前列腺有一層薄膜

• 患者

  藥物進(jìn)不去

• 患者

  里面沒有血管

• 王金鑄

  怎么會(huì)沒有血管呢，

• 王金鑄

  只要相對(duì)來講藥物不是很容易進(jìn)去

• 王金鑄

  所以才療程較長(zhǎng)點(diǎn)

• 患者

  只能介入將一個(gè)軟管通過尿道口插入十幾公分，到達(dá)前列腺的位置進(jìn)行沖洗感染的前列腺膿水

• 患者

  用一個(gè)微波頭放進(jìn)肛門對(duì)前列腺進(jìn)行軟化

• 王金鑄

  我們就是主張藥物治療+熱水坐浴

• 患者

  最后是修復(fù)

• 患者

  像您的這種治療方式需要多長(zhǎng)時(shí)間呢

• 王金鑄

  你要是問我該不該做介入，我是不建議做，但還是得看你自己

• 王金鑄

  兩個(gè)月左右吧

• 王金鑄

  輸液一周或者兩周，然后改口服藥

• 患者

  那就是用藥敏的敏感藥物進(jìn)行輸液

• 患者

  兩周

• 患者

  每天坐浴一次

• 王金鑄

  對(duì)

• 王金鑄

  恩

• 患者

  兩周后呢

• 王金鑄

  不用輸液了，吃口服的藥物（跟前兩周輸?shù)囊粯铀帲?p>

• 王金鑄

  繼續(xù)坐浴

• 患者

  坐浴一般多長(zhǎng)時(shí)間

• 患者

  主要也是溫暖肛門里面的前列腺對(duì)吧

• 王金鑄

  其實(shí)還有個(gè)問題，說你前列腺比較硬，你倒是應(yīng)該去查下PSA

• 患者

  PSA是什么

• 王金鑄

  前列腺特異性抗原

• 患者

  什么意思能解釋一下嗎

• 患者

  謝謝

• 王金鑄

  那我是實(shí)話說了

• 患者

  請(qǐng)將

• 王金鑄

  一般要是我們肛門檢查摸到前列腺確實(shí)較硬的話，應(yīng)該常規(guī)查PSA排除前列腺癌

• 患者

  講

• 王金鑄

  按說您這個(gè)年紀(jì)不應(yīng)該，可是既然醫(yī)生摸到前列腺特別硬，這是應(yīng)該的

• 王金鑄

  應(yīng)該查的

• 患者

  查個(gè)這個(gè)需要多少錢

• 患者

  大概

• 王金鑄

  應(yīng)該在前列腺按摩后的至少兩周以后才行

• 王金鑄

  不到一百吧

• 患者

  如果是癌癥的話應(yīng)該有很多比較嚴(yán)重的癥狀吧

• 患者

  我?guī)缀鯖]有癥狀

• 王金鑄

  我們醫(yī)院是一百，其他出入應(yīng)該不大

• 患者

  就是有一點(diǎn)尿等待

• 患者

  我主要是坐著工作的

• 王金鑄

  不是，沒有政癥狀也有

• 患者

  活動(dòng)少，有些肥胖

• 王金鑄

  就是坐著的才容易前列腺炎

• 患者

  我都準(zhǔn)備去換工作了

• 王金鑄

  煙酒，辛辣食物，

• 患者

  這種耳葡萄球菌是如何感染的呢

• 患者

  我不抽煙很少喝酒

• 王金鑄

  避免久坐，騎車,自行車摩托車

• 患者

  我在家坐著出門開車有是坐著

• 王金鑄

  自己注意點(diǎn)好的多

• 患者

  以后肯定主意了

• 患者

  我剛才說的藥敏的敏感藥物輸液的藥都是需要配藥嗎

• 王金鑄

  什么意思

• 患者

  還是直接就有整瓶的藥，直接輸就可以了

• 王金鑄

  應(yīng)該是需要配藥的

• 王金鑄

  你剛才說的那幾種藥

• 患者

  萬古霉素 ask***d7***-6-21***:2:43 安比西林 ask***d7***-6-21***:2:50 頭孢唑林 ask***d7***-6-21***:2:58 頭孢呋辛 ask***d7***-6-21***:3:7 慶大霉素 ask***d7

• 患者

  這些都是敏感藥物

• 患者

  是不是就是可以殺死這個(gè)細(xì)菌的

• 王金鑄

  是的，

• 王金鑄

  但不能都用

• 王金鑄

  選一兩樣就行

• 王金鑄

  萬古霉素就別用了，對(duì)肝臟損害太大

• 王金鑄

  慶大霉素對(duì)腎臟不好

• 患者

  另外有個(gè)事情就是陰囊上長(zhǎng)了最起碼有六七個(gè)像兩個(gè)小米大小的小猴子，這是什么意思

• 王金鑄

  安比西林 頭孢唑林就行了

• 王金鑄

  什么顏色的呀

• 患者

  就是皮膚顏色

• 患者

  稍微發(fā)黑色

• 患者

  陰囊就是有點(diǎn)黑

• 患者

  愛德華醫(yī)院的醫(yī)生還想給我做個(gè)切片實(shí)驗(yàn)

• 患者

  我沒有做

• 患者

  我感覺就是小猴子

• 王金鑄

  什么時(shí)候有的呀

• 患者

  只是長(zhǎng)在這個(gè)部位有點(diǎn)多

• 患者

  有一段時(shí)間了

• 患者

  陰囊左右下面都有

• 王金鑄

  龜頭，尿道口有嗎

• 患者

  沒有

• 患者

  主要在陰囊上

• 患者

  大的也就是兩個(gè)小米豎著排列的長(zhǎng)度

• 患者

  小的就一個(gè)小米大小

• 王金鑄

  有紅色的嗎，痛癢嗎

• 患者

  不疼不癢

• 患者

  不紅

• 患者

  因?yàn)殛幠页睗耩W撓的時(shí)候就摸到了

• 王金鑄

  很難說具體是什么，切片病理才能確診

• 患者

  切片的價(jià)值是什么

• 王金鑄

  確定他是一個(gè)什么性質(zhì)的，具體那種病，有沒有癌變的可能，預(yù)后好不好

• 王金鑄

  我們知道他是什么了就不怕他

• 王金鑄

  就怕不知道

• 患者

  PSa要等兩周時(shí)間以后才可以做是嗎

• 王金鑄

  萬一有進(jìn)展

• 王金鑄

  是的，因?yàn)榘茨笤俨榻Y(jié)果會(huì)受影響不準(zhǔn)

• 王金鑄

  得過兩周再查

• 患者

  您是在什么醫(yī)院的

• 患者

  是公立醫(yī)院?jiǎn)?p>

• 王金鑄

  天津醫(yī)科大學(xué)第二醫(yī)院

• 王金鑄

  我們是泌尿?qū)？漆t(yī)院

• 患者

  你們那里如果是我這樣的患者兩個(gè)月下來需要多少費(fèi)用和是否能治愈

• 王金鑄

  具體藥物多少錢還真沒有算過

• 患者

  哦

• 患者

  兩個(gè)月時(shí)間應(yīng)該可以殺死耳葡萄球菌吧

• 王金鑄

  因?yàn)槊總€(gè)人用藥都不是完全一樣的，得看藥敏，得看什么細(xì)菌

• 王金鑄

  應(yīng)該行，敏感藥物呀

• 患者

  如果就用這兩種藥物輸液的話，是不是交叉輸液

• 患者

  今天用這個(gè)明天用哪個(gè)

• 患者

  還是一周以后再換

• 患者

  兩周時(shí)間的話

• 王金鑄

  不是，同時(shí)輸液，不能換，

• 王金鑄

  一直用兩個(gè)月，中間不能換，不能停

• 患者

  你是說兩種藥一起輸

• 患者

  你不說是輸液兩周嗎

• 王金鑄

  對(duì)，使用同一種藥用兩個(gè)月，

• 王金鑄

  前兩周輸液

• 王金鑄

  以后口服

• 患者

  知道了

• 王金鑄

  口服的跟輸液的是同一種藥

• 患者

  太感謝你的耐心解釋

• 患者

  我到醫(yī)藥公司直接批發(fā)

• 王金鑄

  其實(shí)單純用一種也行，怕效果不是特別好，才聯(lián)合用

• 患者

  可以節(jié)省很多

• 王金鑄

  那最好了

• 患者

  在醫(yī)藥公司買藥的時(shí)候就直接買上輸液的和口服的同一個(gè)名字的藥對(duì)吧

• 王金鑄

  然后到社區(qū)醫(yī)院輸液就行了，只用交個(gè)注射費(fèi)

• 患者

  對(duì)的

• 患者

  我就是想節(jié)省一點(diǎn)

• 王金鑄

  是，同一種藥

• 患者

  我們都是自由職業(yè)者沒有人給報(bào)銷的

• 王金鑄

  其實(shí)醫(yī)院的藥是挺貴的

• 患者

  坐浴就用一個(gè)塑料盆每天晚上用熱水泡屁股就可以了

• 王金鑄

  我雖然是醫(yī)生，平時(shí)家人朋友啊什么的去看個(gè)病也四貴的要死

• 患者

  多長(zhǎng)時(shí)間為好呢

• 王金鑄

  對(duì)，十幾分鐘就行了

• 王金鑄

  不用特別燙，能耐受就好

• 患者

  明白

• 患者

  謝謝

• 王金鑄

  不客氣

• 王金鑄

  有什么不清楚的可以再問我

• 患者

  好的，謝謝

• 王金鑄

  不客氣，

• 王金鑄

  謝謝

• 王金鑄

  那就結(jié)束了呀