又來了

咨詢實錄內(nèi)容

• 曾劍

  你好，我是你的健康顧問，請問有什么可以幫助你的嗎？

• 患者

  您好 我又來了

• 患者

  4月25號咨詢過您

• 曾劍

  你好

• 患者

  慢性腸炎2年，一道4月份就犯的那個

• 曾劍

  嗯

• 患者

  我自己吃人參健脾丸和常立寧酪酸梭菌20多天了

• 曾劍

  慢性腸炎具體什么癥狀

• 患者

  之前，每天早上大便完后老感覺肚子不舒服,要等到中午才能好，大便里有不消化的食物殘渣

• 患者

  我吧上次發(fā)的再一次吧？

• 患者

  估計病人多，您忘記了

• 曾劍

  好的

• 患者

  33歲男性，慢性腸炎2年，一到春天4月份就容易犯，吃東西不消化，肚臍正下方6厘米左右時而發(fā)脹，屁多，無味，痰多，白痰 ①，***年夏天某日吃完西瓜，半夜導致水泄，一天7次，化驗大便常規(guī)有略微紅細胞，大便培養(yǎng)正常，當天輸液一次，第二天就好了，吃常樂康一周。 ②，好了個把禮拜，出現(xiàn)腹脹，大便不怎么成型，化驗大便常規(guī)和雙培養(yǎng)正常，有排便不盡感，有點胃脹。腹部無壓痛，肚臍周圍偶爾隱痛，在省立醫(yī)院醫(yī)生按壓了腹部無痛后，說是腸功能紊亂，開了雙歧桿菌和谷氨酰胺腸溶膠囊，還有得舒特，吃了快2個月才好。 ③，***年4月份，突然就大便有不消化的食物，肚臍的正下方兩三寸中央位置，時而脹，有點點胃脹，吃思連康，谷氨酰胺腸溶膠囊?guī)讉€月，停藥就又漲，9月份到11月份吃了2個月中藥湯藥好了，醫(yī)生說是健脾的，診斷是慢性腸炎（方子每次略有變動：黨參、炒白術(shù)、云苓、甘草、炒薏仁、炒扁豆、木香、黃連、白頭翁、炒白芍

• 曾劍

  我在仔細看看

• 患者

  呵呵，好

• 曾劍

  你現(xiàn)在有什么疑問呢

• 患者

  上次您說我有點像脾陽虛，

• 曾劍

  嗯

• 患者

  我自己吃人參健脾丸和常立寧酪酸梭菌20多天了，有效果

• 患者

  想問問您要不要換藥

• 患者

  我吧舌苔傳您看下

• 曾劍

  好的

• 患者

  

• 患者

  

• 患者

  

• 患者

  

• 曾劍

  沒什么變化

• 患者

  

• 曾劍

  感覺上舌頭很淡

• 患者

  哦

• 患者

  癥狀好多了

• 患者

  之前每天早上大便完后老感覺肚子不舒服,要等到中午才能好

• 曾劍

  有效果就可以繼續(xù)

• 患者

  現(xiàn)在一會就好了感覺

• 患者

  這個天氣，大家都穿短袖了，我直接穿短袖的話，還是覺得有點涼涼的

• 患者

  而且小便很黃，很短，少，尿尿的小時小便無力的感覺

• 曾劍

  這就是陽虛的表現(xiàn)

• 曾劍

  看舌苔也有些黃

• 曾劍

  那就是脾陽虛，又夾雜有濕熱

• 患者

  您是說小便的樣子是濕熱嗎

• 曾劍

  是的

• 患者

  用藥需要調(diào)整嗎

• 曾劍

  我思考下

• 患者

  恩，您有什么需要詢問的，盡管問

• 曾劍

  嗯

• 曾劍

  小便很黃，很短，少， 其他還有什么類似的上火癥狀嗎？

• 患者

  比如？

• 患者

  我也不太懂

• 患者

  痰多，還跟以前一樣

• 曾劍

  口干，口苦，長痘痘，

• 曾劍

  還是有不消化的食物？

• 患者

  還好，不長痘痘，口干有點

• 患者

  消化要稍微好點了，不過呢，我現(xiàn)在不吃青菜，咸菜，這些不消化

• 曾劍

  加保和丸吧

• 患者

  瓠子，西紅柿之類的還好

• 患者

  您上次建議吧人參健脾丸改為附子理中丸

• 曾劍

  你該了沒呢

• 患者

  因為上次買了一個月的，所以你后來說先吃看效果

• 曾劍

  哦

• 曾劍

  小便很黃，很短，少這些癥狀什么時候有的

• 患者

  我這次吧他換掉？

• 患者

  有幾個月了

• 患者

  2個月了吧

• 曾劍

  暫時不換

• 患者

  而且現(xiàn)在體力沒有以前沒發(fā)病的時候好

• 曾劍

  有上火的跡象咱不適合用

• 患者

  哦

• 患者

  那我咋還有點點怕冷呢

• 曾劍

  陽虛的情況還是有的呢

• 曾劍

  這樣的情況最好是中藥調(diào)理 才能寒熱一起調(diào)理

• 患者

  湯藥？

• 曾劍

  是的 中成藥太過單一

• 患者

  我現(xiàn)在不知道這點效果是不是也有酪酸梭菌的功勞

• 患者

  中成藥效果也太慢是吧

• 曾劍

  是的

• 患者

  現(xiàn)在有時候肛門部位還是有點發(fā)漲

• 患者

  白天屁特別多，無味

• 曾劍

  這個是飲食不消化

• 患者

  您剛才說的保和丸就是干這個事情的吧

• 曾劍

  是的

• 患者

  左手脈搏不明顯，不仔細摸摸不到，右手脈搏則非常明顯

• 患者

  我的脈搏

• 曾劍

  嗯

• 患者

  正常？

• 曾劍

  這個可能有差異，不過你的感覺畢竟不專業(yè)，也不太好說

• 患者

  我買了善存片，我這腸胃，能吃不

• 患者

  因為平時吃蔬菜少了不少

• 患者

  所以補充點維生素

• 曾劍

  可以吃

• 曾劍

  幫助不會太大

• 患者

  因為不敢吃蔬菜嘛，呵呵

• 曾劍

  可以先少吃一些

• 患者

  我這個為什么一般不舒服的感覺都集中在上午呢

• 曾劍

  上午是陰陽交替的時候，就可能重一些

• 患者

  我發(fā)去年醫(yī)生給開的方子給您看下

• 患者

  

• 患者

  

• 曾劍

  好的

• 患者

  

• 曾劍

  有鼻炎？

• 患者

  蒼耳子？

• 患者

  是的，我有點點鼻炎

• 患者

  最后一次他說給我治療鼻炎

• 患者

  鼻炎好多年了

• 曾劍

  都是健脾胃的藥物

• 患者

  他這藥有保和丸的功效嗎

• 曾劍

  沒有

• 患者

  感覺茯苓什么的好少，而且沒山藥

• 曾劍

  你可以百度下保和丸

• 患者

  恩，我百度了

• 曾劍

  是的輛太輕 藥物太雜

• 曾劍

  量

• 患者

  當初吃他這個藥，我也吃了2個半月，一共是5張單子，一?***天

• 患者

  我看他的量，總感覺他在故意拖

• 曾劍

  效果怎么樣

• 患者

  一百年

• 患者

  一般，，，

• 曾劍

  都是健脾除濕，沒有溫補陽氣的藥物

• 患者

  不過他說中藥就是來的慢

• 患者

  這人還是什么享受國務(wù)院津貼的

• 曾劍

  我覺得是治療到本

• 曾劍

  沒治療到本

• 患者

  估計是有兩下子，但是開藥的醫(yī)德不好吧

• 患者

  恩

• 患者

  主要的成分，太輕了

• 患者

  黨參到是多

• 曾劍

  嗯

• 患者

  茯苓，白術(shù)什么的，好少

• 患者

  那您能給我開個方子嗎

• 患者

  是不是網(wǎng)上無法號脈，不好開

• 曾劍

  網(wǎng)上不允許開呢

• 患者

  哦

• 曾劍

  怕出錯 畢竟很多東西見不到

• 患者

  對對

• 患者

  小便雖然量少，不過還比較頻繁個把多小時就想去

• 患者

  尿也不遠

• 曾劍

  這個是濕熱

• 患者

  挺沒力的感覺，像是流出來的

• 曾劍

  人參歸脾丸也有些助熱

• 患者

  同仁堂的那個人參健脾丸不能除濕熱吧

• 患者

  我吃是是健脾丸

• 患者

  那眼下，我有脾陽虛，外加濕熱，該咋辦呢

• 患者

  湯藥，這醫(yī)生又不靠譜

• 曾劍

  可以換一個醫(yī)生

• 患者

  雖然有名氣

• 患者

  我也不知道他為什么下的這么輕

• 曾劍

  把濕熱問題清楚下，然后在進補

• 曾劍

  清除

• 患者

  現(xiàn)在想換醫(yī)德好的醫(yī)生太少了

• 患者

  要碰運氣

• 曾劍

  是的 ，看病也的看個人的緣分

• 患者

  剛才的方子里，您看是不是有沒用的藥在里面

• 曾劍

  有是有的

• 患者

  那中成藥，我該用哪種呢

• 患者

  保和丸加人參健脾丸？

• 曾劍

  可以 暫時這樣用，如果濕熱繼續(xù)加重，可以適當配合藿香清胃膠囊

• 曾劍

  或者可以適當用藿香正氣水

• 患者

  我體內(nèi)貌似有寒，又有熱

• 曾劍

  是的

• 患者

  真麻煩，中成藥我怕吃錯，湯藥，又找不到信得過的醫(yī)生，唉

• 曾劍

  中成藥不怕

• 曾劍

  只要大的方向不錯就行

• 患者

  保和丸，我看同仁堂有保和丸，和加味保和丸

• 患者

  主要成分】半夏、陳皮、茯苓、萊菔子、連翹、六神曲、麥芽、山楂。 【適應(yīng)癥】消食，導滯，和胃。用于食積停滯，脘腹脹滿，噯腐吞酸，不欲飲食。 【用法用量】口服，一次8丸，一日2次；小兒酌減。

• 患者

  這個是保和丸

• 患者

  【商品名稱】：同仁堂加味保和丸 【劑型】：丸劑 【成份】： 白術(shù)（麩炒）、茯苓、陳皮、厚樸（姜炙）、枳實、枳 殼（麩炒）、香附（醋炙）、山楂（炒）、六社曲（麩 炒）、麥芽（炒）、法半夏。 【性狀】：本品為棕褐色的水丸；氣微，味苦，辛。 【適應(yīng)癥】：本品功效為健胃消食。用于飲食積滯，消化不良。 【用法用量】：口服。一次6克，一日2次。

• 患者

  您看我用哪種？

• 曾劍

  多了行氣的

• 曾劍

  暫時先用保和丸吧

• 患者

  普通的那個

• 患者

  剛才您說人參健脾丸會加重濕熱

• 曾劍

  長期服用會

• 患者

  我準備吃2個月呢

• 患者

  那需要吃什么除濕熱的藥嗎

• 曾劍

  適當用藿香正氣水，看看小便會不會好一些

• 曾劍

  應(yīng)該會更順暢一些，不會那樣黃

• 患者

  小便時候明顯聞到水蜜丸的味道，真的

• 患者

  就是那個人參健脾丸的味道

• 患者

  不過去年我喝中藥小便時候也有味道

• 曾劍

  那是脾虛消化不好都啊只的

• 曾劍

  導致的

• 患者

  哦

• 患者

  我查過小便，沒有葡萄糖，

• 曾劍

  嗯

• 患者

  那您能系統(tǒng)說下嗎，我的情況

• 患者

  就是剛才的，磅我理個頭緒，呵呵

• 曾劍

  其實不復雜，就是脾陽虛，消化功能底下，夾雜濕熱

• 患者

  用藥方面

• 曾劍

  繼續(xù)你的藥物，適當配合藿香正氣水，過一周在來看看情況

• 患者

  保和丸加上嗎

• 曾劍

  加上

• 患者

  中成藥，我感覺吃一周真的沒多大感覺，呵呵

• 曾劍

  哈哈 是的

• 患者

  您平時給病人開湯藥，是7天一復診嗎

• 曾劍

  所以才建議你使用中藥

• 曾劍

  我一般是3天換一次

• 患者

  看來我還得去找醫(yī)生碰運氣開湯藥啊

• 患者

  吃湯藥的時候，中成藥就不能吃了，

• 曾劍

  嗯 這樣最好 以后我可以給你參考處方

• 患者

  呵呵，好的

• 曾劍

  是的 吃中藥了，中成藥全部停

• 曾劍

  避免不必要的浪費

• 患者

  等吃湯藥好了，我需要換吃一個月的中成藥鞏固下吧

• 曾劍

  可以的

• 患者

  好的，過幾天去找個中醫(yī)

• 患者

  這玩意，又貴，又碰運氣

• 曾劍

  好的 祝愿你好運了

• 患者

  謝謝，晚安啊

• 曾劍

  好的，還是多支持我哦

• 患者

  人好，自然來咨詢的人多啊

• 患者

  晚安

• 曾劍

  哈哈

• 曾劍

  祝愿你身體健康！