26，男，從小體質(zhì)不太好，這幾年身體因為

咨詢實錄內(nèi)容

• 張紅師

  您好，有什么可以幫您？

• 患者

  大夫，您好

• 張紅師

  您好

• 張紅師

  有什么可以幫您

• 患者

  我26，男，從小體質(zhì)不太好，這幾年身體因為缺乏鍛煉，去年初被診斷肺結(jié)核，然后現(xiàn)在是痰濕體質(zhì)，還氣虛，特別愛出汗，請問用什么藥治療比較好呢

• 張紅師

  肺結(jié)核在什么期，完全控制住了嗎

• 患者

  我現(xiàn)在一直在吃結(jié)核藥 都吃了1年多了，癥狀稍微好了點，

• 患者

  我知道肺結(jié)核會加重氣虛，但是我覺得我現(xiàn)在稍微一動就出汗

• 患者

  不知道有沒有什么好的辦法，我聽說想補腎陽，先得去濕是么？

• 張紅師

  主要是控制結(jié)核是關(guān)鍵，要足量，長療程

• 患者

  是啊，能不能同時進行呢

• 患者

  結(jié)核肯定是一直要治療的

• 患者

  我一直濕氣特別重，舌苔都是很厚的白的

• 張紅師

  痰濕體質(zhì)，可以用到日常調(diào)理的，姜棗茶

• 張紅師

  您體重多少

• 患者

  今年喝了半年的中藥了，大夫說脈稍微好點，但是舌苔還是那樣

• 患者

  140多

• 患者

  175

• 張紅師

  哦

• 張紅師

  體重可以

• 患者

  我小時候就得過肺結(jié)核，這次是因為一次腎結(jié)石，那天身體特別虛弱，之后就開始發(fā)燒了

• 患者

  3歲的時候

• 患者

  所以從小身體肯定就特別虛弱

• 張紅師

  嗯

• 患者

  加上現(xiàn)在又是痰濕、氣虛，結(jié)核復(fù)發(fā)，

• 患者

  真不知道怎么辦才好

• 張紅師

  要改善體質(zhì)需要從長計議

• 患者

  現(xiàn)在跟單位活動唱歌的時候，唱一小會就出很多汗

• 張紅師

  這是氣虛

• 患者

  自己是不是也得配合鍛煉啊

• 張紅師

  加強鍛煉

• 張紅師

  當(dāng)然

• 患者

  我聽說每天做一定時間深呼吸可以補腎氣

• 患者

  還有什么方法呢

• 患者

  在鍛煉方面的？

• 張紅師

  可以做有氧運動

• 張紅師

  比如散步太極

• 患者

  慢跑是不是會更好一點

• 患者

  我有的時候怕把鍛煉變成更大的消耗

• 張紅師

  我推薦你用太極

• 患者

  不會啊……

• 張紅師

  鍛煉要有度

• 患者

  充其量會比劃

• 張紅師

  學(xué)嗎

• 患者

  不會運氣

• 張紅師

  其實太極要的是神

• 患者

  太極很有效么 對于氣虛？

• 張紅師

  調(diào)整心情

• 張紅師

  嗯

• 患者

  哦

• 患者

  我現(xiàn)在工作也挺緊張有時候弄到很晚才回家

• 張紅師

  痰濕體質(zhì)，可以用姜棗當(dāng)茶飲

• 患者

  哦

• 張紅師

  當(dāng)然是在夏天為好

• 張紅師

  冬天不適用

• 患者

  沏還是煮呢

• 患者

  哦

• 患者

  冬病夏治 是么

• 張紅師

  略微煮一下

• 張紅師

  不是

• 患者

  哦

• 張紅師

  是順其自然

• 張紅師

  順其氣候吧

• 患者

  哦，夏天補陽，冬天補陰

• 張紅師

  也對

• 張紅師

  因為姜是生發(fā)的

• 患者

  空調(diào)對我有什么影響么

• 患者

  我在空調(diào)下會感覺很好，稍微熱一點 我就特別難受

• 患者

  然后就開始出汗 感覺特別虛弱

• 張紅師

  不可過于攤涼

• 張紅師

  貪

• 患者

  太涼對我去濕也有不利影響是吧，濕氣不容易出去 對吧

• 張紅師

  涼對于濕影響不大

• 張紅師

  主要是夏天本來氣候是熱的，這是自然規(guī)律，順應(yīng)之

• 患者

  那去濕的問題我可以總結(jié)為：每天打半個小時太極，散步（慢跑）半個小時，然后每天用姜棗當(dāng)茶喝，還有其他的么

• 張紅師

  中醫(yī)養(yǎng)生就是順應(yīng)自然規(guī)律

• 張紅師

  慢跑以微汗為度

• 張紅師

  不可過力

• 患者

  氣虛有什么治療的方法么

• 患者

  哦

• 張紅師

  可以用中成藥的補中益氣丸

• 患者

  那用不用先去濕在治療呢

• 張紅師

  當(dāng)然吃之前一定要讓中醫(yī)面診一下，看一下脈

• 患者

  不是說不去濕，就補腎陽，等于雪上加霜么

• 患者

  我脈細(xì)

• 患者

  沒什么力

• 張紅師

  完全可以祛邪與扶正并用

• 患者

  哦

• 患者

  那補中益氣丸是雙重功效的么

• 張紅師

  偏于補氣虛

• 患者

  我還真沒用過，我以前用過金貴腎氣丸，參苓白術(shù)參

• 患者

  一個補氣，一個去濕的

• 患者

  這兩個同時用可以么

• 張紅師

  金貴是補腎陽的

• 患者

  還是補中益氣丸效果更好呢

• 張紅師

  不是補氣的

• 患者

  哦 腎陽和腎氣還是有些區(qū)別的是么

• 張紅師

  主要腎陽虛怕冷

• 張紅師

  腎氣虛乏力

• 患者

  哦 腎氣虛會比較廣泛是吧

• 患者

  哦

• 患者

  那我可以將參苓白術(shù)參和補中益氣丸一起用么

• 張紅師

  參苓白術(shù)是補脾氣的

• 張紅師

  止瀉

• 張紅師

  如果偏于脾氣虛，只用參苓白術(shù)

• 張紅師

  補中益氣偏于更為廣泛的氣虛

• 患者

  我濕氣重，脾肯定虛啊，

• 患者

  那同時用這兩個藥效果會不會更好一點呢

• 患者

  只要沒沖突 我覺得可以考慮一起用行么

• 張紅師

  我覺得還要具體看一下脈還有舌苔綜合分析

• 張紅師

  當(dāng)然

• 患者

  基本上就是我說的情況~

• 張紅師

  這兩個藥沒有沖突

• 患者

  然后我想知道，我的肺結(jié)核對于我現(xiàn)在的狀況會占多少成？

• 張紅師

  這可能是源頭

• 患者

  那也就是說 它好了，有可能我就會慢慢回復(fù)的是么

• 張紅師

  肺結(jié)核，可以耗氣傷陰

• 張紅師

  是的

• 張紅師

  還有就是我覺得心態(tài)很重要

• 患者

  但是現(xiàn)在，我覺得肺部總是有一塊沒有用到呼吸，就像沒有了一樣，然后那個地方經(jīng)常生痰

• 患者

  氣息一到了那里就停住了 不運化了

• 患者

  肺泡好像都停止工作了一樣

• 張紅師

  肺結(jié)核，還是用西藥規(guī)范治療為主

• 張紅師

  嗯

• 張紅師

  當(dāng)然可以配合重要調(diào)理

• 張紅師

  中藥

• 患者

  您說我會不會已經(jīng)是那種 已經(jīng)沒法治好的 肺部纖維化了呀，我特別怕這個，還是肺結(jié)核正常的癥狀呢

• 患者

  肺結(jié)核還可以治好，但是纖維化聽說就不可逆了呀

• 患者

  我就怕那部分病灶纖維化了，以后就失去功能了

• 張紅師

  肺結(jié)核當(dāng)然會影響肺功能

• 患者

  那還能恢復(fù)么

• 張紅師

  這個可以通過CT診斷

• 張紅師

  看看是否有肺纖維化

• 患者

  現(xiàn)在就是我在安靜的地方一轉(zhuǎn)身都能聽見我肺部有一塊地方出氣的聲音，我并沒有喘氣 他就自己出來進去的

• 患者

  ct顯示是有的

• 張紅師

  一定要調(diào)整好心態(tài)

• 張紅師

  樹立信心

• 患者

  不知道還能不能恢復(fù)了呢

• 張紅師

  肺結(jié)核是完全可以治愈的

• 張紅師

  纖維化面積大嗎

• 患者

  這個地方纖維化的話注定氣虛了呀

• 患者

  右上肺

• 患者

  尖

• 張紅師

  也不是

• 患者

  有一塊都不能喘氣了呀

• 張紅師

  那不會面積多大

• 張紅師

  我覺得應(yīng)該可以代償功能的

• 患者

  有沒有可能是治療期間的癥狀，以后還能恢復(fù)呢？

• 張紅師

  沒有您講的那樣嚴(yán)重

• 患者

  哦

• 患者

  那也就是說，在治療好之后的纖維化，就不會有我現(xiàn)在呼吸困難的感受了？

• 張紅師

  嗯

• 患者

  哦

• 張紅師

  是這樣的

• 患者

  怪不得我小時候好了之后到這次發(fā)病 長這么大也沒有一直感覺肺有什么異常呢

• 患者

  原來是這樣啊

• 患者

  那看來我還可以稍微樂觀一點，但是我現(xiàn)在已經(jīng)吃了1年多的藥了 還沒有好，肺部還是感覺空洞，只不過比一開始感覺小了一點

• 張紅師

  其實不管是肺還是肝都有強大的代償功能

• 患者

  哦

• 張紅師

  那就是好現(xiàn)象啊

• 患者

  不知道我還要吃多長時間的藥呢

• 張紅師

  肺結(jié)核是一個慢性病

• 患者

  肺結(jié)核形成空洞之后就會延長一般情況的1年左右的治療時間是么？

• 張紅師

  那就要看您結(jié)核的具體分型

• 張紅師

  以及您對藥物的敏感程度

• 患者

  我肯定是空洞，因為我有時候用力咳嗽就是空聲

• 張紅師

  那可不一定

• 患者

  邊治療邊修補空洞 要比單獨治療要費時間吧

• 患者

  但是要怎么才能判斷是什么類型的呢

• 患者

  我肯定是陳舊型的

• 張紅師

  做病理

• 患者

  這個都有診斷

• 患者

  還得取樣啊

• 張紅師

  嗯

• 張紅師

  有時通過X光片

• 患者

  那算了吧，我就吃藥到好了為止就好了吧

• 張紅師

  堅定信心

• 患者

  x光現(xiàn)在完全看不出什么毛病了 去年還能看出 陳舊型病變呢

• 患者

  只有ct才能看得出來

• 張紅師

  嗯

• 患者

  那您覺得我還得吃多長時間的藥能完全好呢，結(jié)核這塊

• 張紅師

  真的不好說，因為每個人對藥品敏感程度不一樣

• 患者

  哦 一般的都得1年半么？

• 張紅師

  至少吧

• 患者

  那您看我除了上述說的，太極、散步、喝茶、吃中成藥、治療結(jié)核，還有什么要注意的么

• 張紅師

  堅定信心，保持樂觀，這也許是第一位的

• 患者

  心態(tài)

• 張紅師

  對很重要

• 患者

  哦，是啊，因為身體這樣，工作有很需要有個好身體，所以經(jīng)常感覺沒有信心，工作有的時候都力不從心

• 患者

  信心很重要，也許這真是最重要的

• 患者

  謝謝大夫，您辛苦了??！