現(xiàn)被醫(yī)院診斷為妊娠糖尿病，給開的胰島素，

咨詢實(shí)錄內(nèi)容

• 患者

  你好，我現(xiàn)被醫(yī)院診斷為妊娠糖尿病，醫(yī)生給我開的胰島素，起初每餐前4個單位，但后來控制不理想，就自己改為10，6 ，6單位，午餐和晚餐2小時血糖基本得到控制在5.0至6.9之間，可是早餐總是8點(diǎn)多，我調(diào)到了12，還配合1小是散步還是下不來怎么辦，我還要往上加嗎，懷孕32周

• 周瑋

  您好，請問您早餐都吃什么

• 患者

  半碗小米粥，2個米豐糕（約2兩）2片牛肉

• 患者

  如果只吃豆腐腦和一個小包子，就沒事可是會餓

• 周瑋

  您早上最好不好喝粥

• 周瑋

  稀飯這類的東西喝了以后餐后血糖升的非常的快

• 周瑋

  因?yàn)楹芎孟?p>

• 患者

  不喝粥的情況下，一般也在7點(diǎn)多

• 周瑋

  哪怕把粥換成牛奶，豆?jié){也行

• 患者

  胰島素要調(diào)整嗎

• 周瑋

  這樣跟您解釋吧，人呢，早餐后的血糖是最難降的，因?yàn)槿梭w的激素分泌是早餐那個時間段會分泌大量的胰島素拮抗激素，所以一般早餐后的血糖是比較高的

• 周瑋

  您是嘗試過早上不喝粥，只吃米糕和牛肉是么

• 周瑋

  你說的那個米糕是糯米的是吧

• 患者

  大米粉做的

• 周瑋

  一般對于妊娠糖尿病的患者，血糖高的不是特別厲害的那種，我們都是建議先飲食調(diào)整，再加少量胰島素的

• 周瑋

  不是說血糖高了就一個勁的加胰島素就成的

• 周瑋

  您的主食攝入的不是很合理

• 患者

  有時吃麥當(dāng)勞的吉士蛋堡，總之每天不一樣

• 患者

  午餐和晚餐我是吃很少的主食，可以說不到一兩，

• 周瑋

  粥是很好消化的食物，所以攝入后升糖很快，而精致的米粉類的食物，也是升糖比較快的食物之一

• 患者

  其它都是青菜或肉

• 周瑋

  一般我們都不建議患者吃太精細(xì)的主糧

• 周瑋

  比如磨得很細(xì)的面粉那種，越精加工越精細(xì)的主食升糖越快

• 周瑋

  我建議您可以把粥換掉，中午和晚上的主食量不要控制的那么嚴(yán)格，孕婦還是比較需要能量的

• 患者

  哦，我都不敢吃餃子，吃7個以上會高得很

• 周瑋

  但是主食可以換成粗糧

• 周瑋

  也不用特別粗，就一般的饅頭或者米飯就可以了

• 周瑋

  不要吃那些米粉做的糕點(diǎn)或者餅啊之類的，也不要吃糯米類的東西

• 周瑋

  量可以吃到2兩的

• 周瑋

  您試一下

• 周瑋

  如果這樣還不行再加量也不遲

• 患者

  早餐的食物我需要調(diào)嗎，

• 周瑋

  是的

• 患者

  上次醫(yī)生讓我控制在6.7以下，我覺得早餐控制不好呀

• 周瑋

  把粥去了，可以換著牛奶或者豆?jié){，把主食改了，換著普通的饅頭或者一小角餅，不要那種死面餅

• 周瑋

  對啊，我跟您之前解釋過了，因?yàn)樵绮湍莻€時間段人體會分泌大量的胰島素拮抗激素，所以早餐后是最不好控制的

• 周瑋

  平時肉啊，蛋類什么的是可以適當(dāng)攝取的，菜多吃點(diǎn)也沒關(guān)系，只要做菜的時候不要放太多油就可以了

• 周瑋

  關(guān)鍵是主食方面

• 患者

  那么我大概控制在什么范圍不會對我個胎兒造成影響

• 周瑋

  您得調(diào)整一下

• 周瑋

  您的大夫給您說的數(shù)值就是最理想的

• 周瑋

  中國的糖尿病年會每年都會根據(jù)流行病學(xué)的調(diào)查和研究發(fā)布最新的診療指南

• 周瑋

  最新一期的推薦意見就是，妊娠糖尿病患者，空腹血糖控制小于5.3，餐后1小時小于7.8，餐后2小時小于6.7

• 患者

  早餐2小時的血糖，我應(yīng)該關(guān)注，到什么值時就必需到醫(yī)院就醫(yī)了呢

• 患者

  我現(xiàn)在控制的情況，要就醫(yī)嗎

• 周瑋

  目前沒必要一定去醫(yī)院

• 周瑋

  我還是建議您調(diào)整一下飲食習(xí)慣

• 周瑋

  然后看看血糖能不能控制下來

• 周瑋

  不要光嚴(yán)格控制攝入量

• 周瑋

  妊娠糖尿病的患者攝入量控制沒有那么嚴(yán)格的，小孩也是需要能量的

• 周瑋

  您把主食改一下試試

• 周瑋

  如果還不行再加胰島素

• 患者

  謝謝。

• 周瑋

  不用客氣

• 周瑋

  我說的您能理解么

• 患者

  嗯，我試試看，吃早餐有沒有先吃什么后吃什么的規(guī)矩呀

• 周瑋

  那個倒沒有

• 周瑋

  試個三天，不行再說哈

• 患者

  嗯，謝謝

• 周瑋

  不客氣