最近嚼東西的時候吧，一側額骨會響

咨詢實錄內容

• 患者

  醫(yī)生你好

• 崔小毅

  你好

• 患者

  我最近嚼東西的時候吧，有一側額骨會響

• 患者

  就是左邊的最里面牙齒外面的骨頭

• 患者

  有的時候不響有的時候響

• 崔小毅

  是關節(jié)響嗎？

• 患者

  差不多是

• 崔小毅

  你現在幾歲？

• 患者

  反正感覺到那個骨頭會咯嘣咯嘣的

• 患者

  23

• 患者

  女

• 崔小毅

  張口時會響嗎？

• 患者

  不會

• 患者

  閉合也不會

• 患者

  就是嚼東西的時候

• 崔小毅

  疼痛嗎？

• 患者

  尤其是嚼餅之類的東西的時候

• 患者

  不疼

• 患者

  平時吃菜吃飯也不響

• 崔小毅

  還有什么癥狀？

• 患者

  就是嚼那些要用力嚼的東西的時候會響

• 患者

  沒有了

• 患者

  不疼

• 患者

  沒感覺

• 患者

  就是有的時候會響

• 崔小毅

  按你的年齡及癥狀來看，可能是顳頜關節(jié)紊亂

• 患者

  那怎么辦呢？

• 崔小毅

  是及耳朵處響嗎？

• 患者

  耳朵不響吧

• 崔小毅

  我是說近耳朵處

• 患者

  就是你手摸下自己臉

• 患者

  下巴往上凸起的那個地方

• 崔小毅

  你有過外傷嗎？是下巴中間處嗎？

• 患者

  不是下巴中間啊

• 患者

  就是嘴角平行那個地方的臉上最外側的骨頭

• 患者

  那個地方不是往下就是下巴嘛

• 崔小毅

  有過外傷嗎？

• 崔小毅

  就是下頜角處嗎？

• 患者

  恩是的

• 患者

  沒有外傷

• 患者

  不過四年前我出了小小車禍

• 崔小毅

  骨頭有活動嗎？

• 患者

  當時牙齒受傷了

• 患者

  沒有

• 患者

  骨頭倒是沒怎么傷

• 患者

  而且那個是四年前了

• 崔小毅

  一般骨頭出現響可能是骨折或腫瘤？

• 患者

  我這個癥狀是最近才出現的

• 崔小毅

  建議你會醫(yī)院拍個全景片看一下。

• 患者

  ??？

• 患者

  不會吧》

• 患者

  腫瘤？什么腫瘤？骨頭的腫瘤？

• 崔小毅

  是的

• 患者

  那你剛剛不是說是那個什么關節(jié)在響馬？

• 崔小毅

  剛才你說不是耳朵那里，關節(jié)響是在耳屏那里

• 患者

  我也搞不清楚響在哪里了

• 患者

  那全景片是什么啊

• 崔小毅

  你這個年齡出現關節(jié)彈響是很常見的，但你說的位置不對。

• 患者

  CT嘛？

• 患者

  還是X光片

• 患者

  ？那你說的位置在哪里》

• 崔小毅

  不是的，X光的一種，專用于口腔頜面部和牙齒的

• 崔小毅

  關節(jié)響是在耳屏周圍

• 患者

  耳屏是在哪里？

• 患者

  我是說我耳朵里面不響啊

• 崔小毅

  就是外耳道外面

• 崔小毅

  你上下咬合時可以摸一下耳朵外面有一個關節(jié)在動

• 患者

  剛剛吃的時候還響的現在吃東西又不響了

• 患者

  我摸不到耳朵外面的關節(jié)啊動啊

• 崔小毅

  關節(jié)響就是有時響有時不響的

• 患者

  我摸到動得就是響的那個地方

• 崔小毅

  你張開嘴再合起來就能摸到明顯的動

• 患者

  哦

• 患者

  摸到了

• 崔小毅

  是那響嗎？

• 患者

  可是動得是一塊大骨頭啊

• 患者

  貌似不是關節(jié)

• 崔小毅

  是啊，是骨頭，最上面就是關節(jié)

• 患者

  不知道

• 患者

  現在不響了

• 崔小毅

  如果是其他位置，你能確定是骨頭響還是肌肉響

• 患者

  骨頭響

• 患者

  但是不是骨頭響就像身上的關節(jié)響的聲音

• 患者

  比如活動手腕的時候那種響聲

• 患者

  不是骨頭響啊

• 崔小毅

  那應該是關節(jié)響啊

• 患者

  是啊

• 崔小毅

  臉其它地方沒關節(jié)了

• 患者

  反正那個地方在牙齒最里面的那個位置

• 患者

  對應的骨頭那里

• 崔小毅

  是上頜最里面還是下頜最里面？

• 患者

  上下牙齒咬合處的那個地方

• 患者

  最里面

• 崔小毅

  那地方就是關節(jié)

• 患者

  哦

• 患者

  嚇死我了

• 崔小毅

  應該就是顳凳關節(jié)紊亂綜合征

• 患者

  這種聲音我在別人吃東西的時候也聽到過的

• 患者

  家里有一位長輩

• 崔小毅

  是啊，這很常見的

• 患者

  一直就是吃東西就響的，幾十年了

• 患者

  我感覺就是那種聲音

• 患者

  但是我不是吃東西就響

• 患者

  而是有時候響

• 患者

  那這是病嗎？

• 患者

  要治療嘛？會不會自己好??？

• 崔小毅

  那就沒錯，你因為還年輕，病史不長

• 崔小毅

  這是一種病，應該說是一種關節(jié)的綜合征

• 患者

  那怎么辦呢？

• 崔小毅

  第一你不要張大口，也不要去試你好了沒有

• 患者

  哦

• 崔小毅

  第二不要咬哽的東西，讓關節(jié)有個充分休息的時間

• 崔小毅

  第三不要吃過冷的食物

• 崔小毅

  第四也是最重要的，平時多用熱濕毛巾濕敷關節(jié)處，堅持一段時間。

• 崔小毅

  第五如果癥狀沒好轉，可以做理療，如用紅外線照射

• 患者

  醫(yī)生我剛剛發(fā)現我張嘴巴的時候也會響啊，但是聲音很小很小，就在耳朵后面，但是不是嚼東西的時候響的位置啊

• 崔小毅

  有時張嘴就會響

• 患者

  也不是嚼東西的時候響的那種聲音

• 崔小毅

  不一定是吃東西時才響，這是彈響

• 患者

  哦

• 患者

  我有朋友說他也會響的

• 患者

  是不是真的很普遍?。?p>

• 患者

  為什么只有一邊響??？

• 崔小毅

  是的，年輕人很多，每天都接到這種病人

• 崔小毅

  你是單側咀嚼嗎？

• 患者

  是

• 患者

  我比較習慣用一邊嚼

• 崔小毅

  這就是病因

• 患者

  自從車禍之后我門牙掉了一顆是補的烤瓷的牙

• 患者

  后來我就習慣用一邊嚼了

• 崔小毅

  要養(yǎng)成雙側交換咀嚼

• 崔小毅

  咀嚼一般是用后牙的，即使是烤瓷牙也是可以咬東西的啊

• 患者

  哦

• 患者

  我心里有障礙

• 患者

  我到現在還經常做夢

• 患者

  夢到牙齒好疼啊，然后牙掉了好多好多

• 崔小毅

  沒事，什么夢

• 患者

  但是其實現實中我牙沒有疼過

• 崔小毅

  不要有壓力，現在口腔科學發(fā)展很好的，美學方便更突出

• 患者

  夢里牙齒疼的感覺很真實，就想但是戴鋼圈固定牙齒時候的那種疼痛

• 患者

  我經常做這個夢

• 崔小毅

  只要口腔衛(wèi)生保持好，不會有牙痛的

• 患者

  頻率很高

• 崔小毅

  你裝牙時很疼嗎

• 患者

  是的

• 患者

  不是

• 患者

  因為我牙齒碎了一半

• 患者

  醫(yī)生建議我保留沒掉的半顆

• 崔小毅

  什么是又不是的？

• 患者

  我是裝的烤瓷的牙套

• 患者

  所以當時抽牙神經的

• 崔小毅

  這很容易保留的

• 崔小毅

  沒麻醉嗎

• 患者

  就是抽牙神經啊

• 患者

  醫(yī)生說不能麻醉

• 患者

  說傷腦子

• 崔小毅

  抽牙神經要麻醉啊

• 患者

  是嘛？

• 崔小毅

  那你的醫(yī)生不合格

• 患者

  不會吧

• 患者

  是我們市里第一人名醫(yī)院的主任唉

• 崔小毅

  打麻藥不會傷及腦的

• 患者

  應該不會吧

• 患者

  我但是抽牙神經不疼

• 崔小毅

  那可能是醫(yī)生的托詞

• 患者

  但是很酸很酸

• 患者

  酸到骨頭里的感覺

• 患者

  主要疼是當時牙齒好多都松動了

• 崔小毅

  你可以查資料，還沒有資料表明打麻藥有傷腦的

• 患者

  然后我還上鋼圈固定牙齒的

• 崔小毅

  沒麻藥當然是酸疼

• 患者

  帶鋼圈疼的死去活來的

• 患者

  帶鋼圈不能打麻藥的吧

• 患者

  那當時怎么沒給我打麻藥?。课矣浀盟麤]叫我打麻藥啊，他要說可以打麻藥我肯定打了啊

• 崔小毅

  帶鋼圈如果操作好，也不會疼的，你小孩子正畸治療時也要帶鋼圈，也沒事。帶鋼圈一般不用打麻藥。

• 患者

  我從出車禍到牙齒裝好用了一個月的時間

• 崔小毅

  拔牙神經如果沒失活肯定要麻醉的

• 患者

  我當時因為牙齒都松了，可能是他以為牙神經死了吧

• 患者

  其實沒死

• 崔小毅

  時間長短是根據病情需要的

• 患者

  對了醫(yī)生我還有一個問題

• 患者

  我下巴的額骨頭

• 崔小毅

  有沒死，醫(yī)生操作之前一般會先確定的

• 患者

  就是下巴也是左側下巴

• 患者

  骨頭會酸

• 患者

  不是疼

• 崔小毅

  什么問題？

• 患者

  是算

• 患者

  反正隔幾個月就會酸那么幾天

• 患者

  張嘴閉嘴的什么是完全不受影響的

• 崔小毅

  我還是沒確定你說的位置

• 患者

  就是下巴兩側不是會有凸起的額骨頭嘛？

• 患者

  就是人家要削下巴啊

• 患者

  要把那個骨頭削薄一點的

• 患者

  就是那個骨頭

• 崔小毅

  下巴中間兩側的突出嗎？

• 患者

  恩

• 崔小毅

  我們叫骸突

• 崔小毅

  是酸嗎

• 患者

  恩

• 患者

  對

• 患者

  但是不是活動時會酸

• 患者

  就是不能用手摸

• 崔小毅

  你以前外傷是時傷到哪？

• 患者

  不摸它完全感覺不到算

• 患者

  一摸就知道是酸了

• 患者

  牙齒

• 患者

  當時嘴唇拉了一個大口

• 患者

  在嘴唇里面

• 患者

  主要就是牙齒傷到了

• 患者

  鼻子也碰到了但是沒有骨折

• 崔小毅

  那里有骸神經出來，一條重要的神經

• 患者

  哦

• 患者

  可能就是神經疼

• 患者

  因為是很酸很酸的那種

• 患者

  一點都不疼

• 患者

  但是一摸就酸

• 患者

  也是不定期的

• 崔小毅

  那神經主要是分布在你說的位置，如果你損傷了，就會有酸痛，或麻木

• 患者

  但是也是偶爾的

• 患者

  大部分時候不疼

• 患者

  而且可能不是車禍的原因

• 患者

  因為我記得我小時候就有這種情況

• 患者

  有的時候左邊下巴不能摸

• 患者

  摸的酸酸的不舒服

• 崔小毅

  神經沖動有個值，只有達到那個值才會有感覺

• 患者

  哦

• 患者

  一般酸就酸幾天就好了

• 崔小毅

  那里沒有其它的器官，只有神經

• 患者

  不會是骨頭的問題吧？

• 崔小毅

  因為你沒有其他的癥狀，骨頭的問題不大

• 患者

  其他癥狀是什么？

• 崔小毅

  骨頭的問題一般會有腫痛，或是骨頭哪里突然長大了等

• 患者

  沒有

• 患者

  我骨頭摸起來正常

• 患者

  兩邊一樣大的

• 崔小毅

  所以說骨頭不會有什么問題

• 患者

  那就好

• 患者

  那神經痛沒什么好辦法的吧？

• 崔小毅

  神經的損傷恢復是個漫長的過程，一般可用維生素B1\B12，或谷維素等營養(yǎng)神經類藥

• 患者

  哦

• 患者

  就是要補充維生素是嘛

• 崔小毅

  其它維生素沒用

• 患者

  B1 B12

• 患者

  我還缺很多維生素貌似

• 患者

  我皮膚不好

• 患者

  容易過敏

• 崔小毅

  對，只有這兩種維生素有效

• 患者

  醫(yī)生以前也說我缺某種維生素的

• 崔小毅

  過敏是一種特異體質，跟維生素沒什么關系

• 患者

  不是

• 患者

  我皮膚特別容易出現皮膚病證

• 患者

  比如說細菌感染什么的，抵抗力特別弱

• 崔小毅

  那是皮膚病，跟過敏的病理是不同的

• 患者

  哦

• 患者

  好吧

• 患者

  謝謝醫(yī)生了

• 崔小毅

  不客氣