剛才提，的回答采納了

咨詢實(shí)錄內(nèi)容

• 楊劉鍇

  您好！有什么可以幫您！

• 患者

  您好

• 患者

  剛才我的提問，您的回答我采納了

• 患者

  想繼續(xù)跟您溝通一下

• 楊劉鍇

  請(qǐng)講

• 患者

  我想把孩子的牙片發(fā)給您

• 楊劉鍇

  可以

• 患者

  

• 患者

  您看一下，我對(duì)這個(gè)牙片有疑問

• 患者

  我沒看出有什么地方有問題

• 楊劉鍇

  牙片看牙根完好 只是牙周膜間隙有少許的增寬 這個(gè)是碰撞導(dǎo)致以后就會(huì)恢復(fù)的

• 楊劉鍇

  牙髓活力牙片上是看不出來的

• 患者

  而且，，醫(yī)生只是用鑷子敲打了敲打，孩子還是有痛處感的

• 患者

  沒有做牙髓活力測(cè)試

• 患者

  這是我的疑問

• 患者

  就斷定孩子牙髓死亡，需要根管

• 楊劉鍇

  這個(gè)碰撞后出現(xiàn)叩痛是很正常的

• 楊劉鍇

  牙髓壞死必須要做熱診 或者是活力測(cè)定

• 患者

  明白了，那看來我的堅(jiān)持是對(duì)的

• 患者

  現(xiàn)在的醫(yī)生，唉

• 患者

  我的孩子牙齒有淤血

• 患者

  在吃消炎藥5天后復(fù)查

• 楊劉鍇

  現(xiàn)在孩子還小牙根都沒有發(fā)育完全，所以牙髓是很重要的

• 患者

  您看一下，這個(gè)是昨天沒吃消炎藥的牙齒

• 患者

  感覺有些灰

• 楊劉鍇

  但是如果出現(xiàn)壞死的話那就是不可逆的就必須要去除牙髓了

• 楊劉鍇

  什么時(shí)候碰的

• 患者

  那也要做了牙髓活力測(cè)定后，，再?zèng)Q定是否根管吧

• 患者

  一個(gè)月前

• 患者

  磕到下巴了，反作用力

• 患者

  碰到上門牙了

• 患者

  

• 楊劉鍇

  牙髓壞死的話牙齒變色不會(huì)在1個(gè)月就會(huì)變色

• 楊劉鍇

  一般都需要幾年后才會(huì)

• 患者

  太感謝您了

• 患者

  那我們這個(gè)是怎么回事，是不是炎癥和淤血的原因呀

• 楊劉鍇

  現(xiàn)在牙齒有沒有什么不適的癥狀

• 患者

  孩子說沒什么疼痛的

• 患者

  但如果吃冰棍還是不舒服的

• 楊劉鍇

  如果沒有自發(fā)性疼痛，夜間痛，冷熱刺激痛出現(xiàn)說明問題就不大

• 患者

  沒有自發(fā)疼，沒有夜間疼

• 楊劉鍇

  那就說明沒有大問題

• 患者

  孩子說吃冰棍的時(shí)候，感覺沒以前用牙痛快 了

• 患者

  估計(jì)是冷刺激有點(diǎn)不舒服吧

• 楊劉鍇

  如果還不放心可以找醫(yī)生做牙髓活力的測(cè)試

• 患者

  我給您多少健康幣都行

• 楊劉鍇

  牙齒碰撞后需要1-2個(gè)月，甚至要3個(gè)月以上的時(shí)間恢復(fù)

• 楊劉鍇

  是的

• 患者

  明白，我們心在才1個(gè)月

• 楊劉鍇

  牙髓健康的話會(huì)對(duì)熱刺激有反應(yīng)的

• 患者

  我只是發(fā)現(xiàn)牙齒顏色改變了一點(diǎn)，用強(qiáng)光手電從小往上照，發(fā)現(xiàn)牙齒里邊有陰影

• 楊劉鍇

  如果壞死或者是感染反應(yīng)是不同的

• 楊劉鍇

  那個(gè)不能說明問題

• 患者

  我以為牙齒壞了呢，

• 患者

  我們剛到醫(yī)生那里，說的是壞牙，醫(yī)生檢查后說是碰撞的結(jié)果，有淤血

• 患者

  我們這才想起來一個(gè)月前，碰過

• 患者

  跟我們說淤血吸收后，就好了

• 患者

  是這樣的嗎

• 楊劉鍇

  首先你們必須要確定牙髓的健康情況

• 患者

  那您說我們的牙齒有點(diǎn)變色，用強(qiáng)光手電照里邊還有陰影，是淤血？

• 患者

  那就是說，必須做個(gè)牙髓活力測(cè)試是嗎

• 楊劉鍇

  如果牙髓有問題那就必須要治療 但是由于孩子年齡小根尖沒有發(fā)育好就必須做根尖誘導(dǎo)成形術(shù)術(shù)

• 楊劉鍇

  有些牙髓會(huì)出現(xiàn)充血 這種充血有血是可以恢復(fù)到健康的

• 楊劉鍇

  但是有些就會(huì)出現(xiàn)牙髓的壞死

• 楊劉鍇

  牙齒內(nèi)部只有一根細(xì)小的血管 一旦出現(xiàn)明顯的碰撞很容易導(dǎo)致缺血性壞死

• 楊劉鍇

  所以建議先給孩子做一個(gè)牙髓健康的測(cè)定

• 楊劉鍇

  然后再根據(jù)具體的情況來做不同的處理

• 患者

  明白了

• 患者

  一個(gè)月后檢查牙髓可以嗎

• 楊劉鍇

  可以 隨時(shí)都可以

• 患者

  8月27號(hào)檢查

• 患者

  那我們現(xiàn)在應(yīng)該注意什么呢

• 楊劉鍇

  主要目的是了解牙髓的活力情況

• 患者

  畢竟是病牙

• 患者

  在恢復(fù)期

• 楊劉鍇

  現(xiàn)在就可以做牙髓檢查

• 患者

  行，那5天后我們復(fù)查的時(shí)候，我跟醫(yī)生提議一下

• 楊劉鍇

  碰撞過的牙齒1-2個(gè)月不能咀嚼硬的食物

• 患者

  明白，我們都咀嚼硬的食物1個(gè)月了

• 楊劉鍇

  牙周需要恢復(fù)

• 患者

  是發(fā)現(xiàn)牙齒有變色，才開始引起注意的

• 楊劉鍇

  盡量避免這個(gè)牙齒咀嚼

• 患者

  好的，我們從昨天開始注意的

• 患者

  今天就發(fā)現(xiàn)牙齒的顏色有所恢復(fù)

• 楊劉鍇

  還是 測(cè)定要準(zhǔn)確些

• 患者

  恩，5天后測(cè)試去

• 患者

  現(xiàn)在在吃消炎藥，

• 楊劉鍇

  簡單的你們自己可以用熱的東西放到牙齒上面看看反應(yīng)

• 患者

  請(qǐng)問，活血化瘀的藥有什么

• 患者

  適合牙齒的

• 楊劉鍇

  他這種情況其實(shí)沒有什么必要服用藥物

• 患者

  熱東西放在牙齒上，肯定有反應(yīng)

• 楊劉鍇

  沒有太好的效果

• 患者

  畢竟孩子說吃冰棍的時(shí)候，這個(gè)牙齒不舒服

• 楊劉鍇

  就這個(gè)變色的牙齒

• 患者

  對(duì)，變色的牙齒，對(duì)冰棍有反應(yīng)

• 患者

  孩子說不舒服

• 楊劉鍇

  還是找醫(yī)生檢查比較好 因?yàn)檠例X的疼痛反應(yīng)性質(zhì)可以判斷牙髓的情況

• 患者

  明白明白

• 患者

  那等我檢查完了，再繼續(xù)咨詢您好嗎

• 楊劉鍇

  好的

• 患者

  萬分感謝您，楊大夫

• 患者

  那您牙髓死亡后，牙齒變色應(yīng)該在3,5年內(nèi)發(fā)生是嗎

• 患者

  不會(huì)在一個(gè)月內(nèi)發(fā)生對(duì)嗎

• 楊劉鍇

  常見的是這樣的

• 患者

  明白，說個(gè)普通的大眾化的就可以，我們有個(gè)參考

• 楊劉鍇

  孩子牙齒原來顏色是一樣的 就是最近才發(fā)現(xiàn)變色的嗎

• 患者

  多謝，多謝，還是網(wǎng)絡(luò)好，醫(yī)生真誠為我們病人考慮

• 患者

  牙齒一錘子下去，就沒了

• 楊劉鍇

  不客氣

• 患者

  孩子還小，需要慎重呀

• 患者

  孩子牙齒顏色一直都是一樣的，從碰撞開始，

• 楊劉鍇

  對(duì) 牙髓對(duì)牙根的發(fā)育有重要意義

• 患者

  到3天前我發(fā)現(xiàn)變色

• 楊劉鍇

  碰撞后牙齒疼痛過嗎

• 患者

  也就是變色才發(fā)生4天

• 患者

  疼

• 楊劉鍇

  持續(xù)了多久

• 患者

  但，孩子說正常吃飯只是有點(diǎn)不舒服，沒有特別的疼痛

• 患者

  6月25,6號(hào)碰的

• 楊劉鍇

  以后還是隨時(shí)觀察這個(gè)牙齒的情況

• 患者

  到7月20號(hào)我看到牙齒顏色變了，立刻帶孩子去的醫(yī)院

• 楊劉鍇

  如果有異常表現(xiàn)及時(shí)就診

• 患者

  就是顏色加深了，就需要立刻就診是嗎

• 楊劉鍇

  如果測(cè)試牙髓有反應(yīng)就先不要處理

• 楊劉鍇

  孩子的恢復(fù)能力好一些 有些可能會(huì)恢復(fù)

• 患者

  那，平時(shí)吃點(diǎn)什么，有幫助恢復(fù)

• 患者

  不用病牙是肯定的了

• 楊劉鍇

  和吃什么沒有多大的關(guān)系

• 患者

  我也看了，說牙髓要等孩子成年后才不從身體里吸收養(yǎng)分的

• 楊劉鍇

  牙髓是營養(yǎng)整個(gè)牙齒的

• 患者

  所以，我覺得，現(xiàn)在孩子吃上注意些，應(yīng)該有利于恢復(fù)病牙

• 楊劉鍇

  現(xiàn)在孩子牙齒還沒有發(fā)育好 所以牙髓是非常重要的

• 楊劉鍇

  牙髓一但出現(xiàn)壞死牙齒就失去了營養(yǎng) 就會(huì)變色 制定也會(huì)變脆

• 患者

  那我孩子這個(gè)變色，也太快了

• 楊劉鍇

  這種情況其實(shí)第一次檢查就應(yīng)該做牙髓活力的測(cè)定

• 患者

  唉，醫(yī)院的醫(yī)生呀

• 患者

  牙髓活力測(cè)定是怎么做的

• 患者

  是用噴頭那個(gè)東西噴噴嗎

• 楊劉鍇

  有熱診的簡單測(cè)定 還有就是電活力測(cè)定 這個(gè)是要用儀器的

• 楊劉鍇

  那個(gè)不是

• 患者

  那就沒給我們做

• 楊劉鍇

  那個(gè)只是涼水 到不的測(cè)定的目的

• 患者

  我們就拍了個(gè)片子

• 患者

  孩子對(duì)那個(gè)噴頭是有反應(yīng)的

• 楊劉鍇

  牙片只能看到牙根是否完好

• 楊劉鍇

  有什么反應(yīng)

• 患者

  行，5天后，我們?nèi)?fù)查，我提議

• 患者

  估計(jì)那個(gè)醫(yī)院沒有

• 楊劉鍇

  那你找?？瓶谇会t(yī)院

• 患者

  躲了一下

• 楊劉鍇

  肯定有

• 患者

  我去的就是?？漆t(yī)院

• 患者

  那就是沒給我做

• 楊劉鍇

  如果壞死現(xiàn)在孩子做的不是根管治療

• 楊劉鍇

  而是根尖誘導(dǎo)成形術(shù)

• 楊劉鍇

  現(xiàn)在孩子才12歲是嗎

• 患者

  明白

• 患者

  對(duì)

• 患者

  8月份13

• 患者

  我家孩子發(fā)育晚

• 患者

  牙齒出的也晚

• 患者

  都是等出牙的最后期限，我們才出來

• 患者

  但，是正常的出牙

• 楊劉鍇

  根尖孔要到16,17歲的時(shí)候發(fā)育完全

• 患者

  那我們的希望是很大的

• 楊劉鍇

  所以盡量的保留活髓是很重要的

• 患者

  下次我先做個(gè)牙髓活力測(cè)試吧

• 患者

  對(duì)對(duì)，

• 患者

  我也贊成活牙比死牙強(qiáng)百倍

• 楊劉鍇

  可以 先確診后再說

• 患者

  所以，當(dāng)時(shí)我沒同意讓醫(yī)生給治療

• 患者

  謝謝您，我知道下一步該怎么辦了

• 楊劉鍇

  但是如果確定是壞死的話那就要去除牙髓了

• 患者

  保護(hù)病牙，3個(gè)月

• 患者

  明白

• 患者

  我們先做牙髓活力測(cè)試吧

• 楊劉鍇

  有問題我們?cè)偌皶r(shí)溝通

• 楊劉鍇

  對(duì)

• 患者

  有了結(jié)果，哪怕我再問問你如何做，我們?cè)偃プ鲆残?p>

• 患者

  多謝您

• 楊劉鍇

  好的

• 楊劉鍇

  不客氣

• 患者

  再見

• 楊劉鍇

  再見