狀況比較多,寫成病歷不知時間看沒

咨詢實錄內(nèi)容

• 邱曉偉

  尊敬的患者朋友您好！邱醫(yī)師將為您服務(wù)。

• 患者

  醫(yī)生,你好

• 邱曉偉

  您好！請講！

• 患者

  醫(yī)生,我的狀況比較多,我寫成病歷不知你有時間看沒

• 邱曉偉

  有的

• 邱曉偉

  很專業(yè)！

• 患者

  謝謝

• 患者

  病況一失眠，嗜睡。入睡困難，夢多，不實，上午飯后困，看書后困，有時睡覺有意識但無法醒來。二飲食及大小便食欲不太旺，常伴有嘴沒滋味，辱干，有時嘴苦，酸，粘。會有這樣的情況:不安，吃過飯就好。右脅不時有氣感，不?？?，下牙齦愛出血，舌有薄胎，中線上分布多條小裂紋，舌根有小紅疙瘩，大便溏結(jié)不調(diào)，不時在早晨大便前有腹略痛，蹲一下會好，小便余瀝不盡。三精神狀況錯語;常亂煩，不靜;易擾怒;噪聲干擾不能斷事;時有恐懼感，不敢獨(dú)處一室;急則頭熱頭暈;持續(xù)小郁悶則反映遲鈍，不安，高興則減;不反映情況下強(qiáng)行思考會左胸不適;常呆，不知做啥;;陰天情緒低，反映遲鈍;家里休息一段重返工作之初，表現(xiàn)精神，以上多數(shù)狀況消失，對啥都有興趣，不愛生氣，思維敏捷，語言條例清楚。實例:A電梯維修工作中，有人監(jiān)督時，則著急，頭熱頭暈，不能判斷故障。B網(wǎng)上查資料，網(wǎng)吧環(huán)境嘈雜，注意力受干擾，得一字字看好久才能明白。C經(jīng)常沒精神，反映

• 邱曉偉

  稍后……

• 患者

  好的

• 邱曉偉

  了解！

• 邱曉偉

  請找出您現(xiàn)在最不舒服的癥狀？

• 患者

  恐懼易怒

• 邱曉偉

  了解！

• 患者

  最近查了胃鏡，心電圖結(jié)果:竇性心動過緩。胃鏡結(jié)果:食道進(jìn)境順利，食管粘膜充血花斑樣改變；賁門齒狀線離門齒40CM，清晰可見；胃底粘膜充血，粘液湖見大量膽汁樣粘液覆蓋；胃體粘膜充血水腫，粘膜紅白相間，以紅為主，褶清晰可見；胃角弧度存在粘膜光滑柔軟，蠕動可；胃竇粘膜充血水腫糜爛，反光增強(qiáng)，紅白相間，以紅為主，少許分泌物附著；幽門孔圓，收縮欠佳，可見膽汁反流；十二指腸球部見膽汁粘液附著，降部其他正常。

• 邱曉偉

  超聲提示

• 邱曉偉

  糜爛性胃炎

• 邱曉偉

  膽汁返流

• 邱曉偉

  油門括約肌松弛

• 患者

  開了藥:奧美拉唑、胃復(fù)安、克拉霉素,藥后暴躁口苦,我就沒吃

• 邱曉偉

  這些藥物配伍是正確的

• 邱曉偉

  還是請您按醫(yī)囑服用

• 患者

  醫(yī)生,那我的表現(xiàn)不舒服啊，還有食欲也沒了藥后

• 邱曉偉

  那就改一下方藥配伍

• 患者

  好

• 邱曉偉

  奧美拉唑、硫糖鋁、阿莫西林、

• 患者

  明白

• 邱曉偉

  您沒有食欲。主要是胃復(fù)安的作用

• 邱曉偉

  口苦。是克拉霉素的作用

• 患者

  明白

• 邱曉偉

  很好

• 邱曉偉

  胃病是一定要治療的

• 患者

  醫(yī)生,還有我怕生氣,激動,胸口不舒服,不過一會就好,這和胃病有關(guān)沒

• 邱曉偉

  從中醫(yī)角度講：您肝火旺盛。容易生氣。從而導(dǎo)致您的胃病和胸悶

• 患者

  明白

• 邱曉偉

  很好

• 邱曉偉

  您是否體檢過？

• 患者

  簡單的做過

• 邱曉偉

  都有什么異常？

• 患者

  說是沒甚末問題,采超也作過

• 邱曉偉

  恩

• 患者

  醫(yī)生我對西藥有恐懼感,您看有必要沒

• 邱曉偉

  西藥確實很多有副作用。但是都是安全的

• 邱曉偉

  請您放心服用

• 患者

  好的

• 邱曉偉

  您的癥狀群過于復(fù)雜。如果有條件。建議您做個全面體檢。

• 患者

  醫(yī)生經(jīng)常恐懼是哪里的問題,日常生活中應(yīng)該注意哪些

• 患者

  明白

• 邱曉偉

  恐懼是心理因素

• 邱曉偉

  可以肯定。您的疾病，并沒有您描述的這么嚴(yán)重。

• 患者

  明白

• 邱曉偉

  很大程度上是心理因素

• 患者

  明白

• 邱曉偉

  很好

• 患者

  醫(yī)生,多謝您的指點

• 邱曉偉

  做個全面體檢。哪有問題。就治療哪里。也就放心了

• 邱曉偉

  您的恐懼問題。

• 患者

  好的

• 邱曉偉

  屬于中醫(yī)心膽氣虛范疇

• 患者

  明白

• 邱曉偉

  可以配合中藥治療

• 邱曉偉

  最主要。還是您的心理調(diào)節(jié)

• 患者

  明白

• 邱曉偉

  很好

• 患者

  明白

• 邱曉偉

  也可以請心理醫(yī)生協(xié)助您，進(jìn)行心理疏導(dǎo)

• 患者

  明白

• 邱曉偉

  很好

• 患者

  醫(yī)生,我先吃一段時間看看

• 邱曉偉

  您現(xiàn)在吃了幾次藥物？

• 邱曉偉

  治療胃的

• 患者

  是的

• 邱曉偉

  克拉霉素應(yīng)該是很貴的

• 患者

  明白

• 邱曉偉

  按照一般情況。不需要用這么貴的藥物

• 邱曉偉

  阿莫西林就可以

• 患者

  明白

• 邱曉偉

  您哪些藥物。開了多少天的？

• 患者

  一周的,

• 邱曉偉

  還好。不是很多

• 邱曉偉

  要么都浪費(fèi)了

• 患者

  是啊

• 患者

  我只并花了很多錢了

• 患者

  藥也剩了好多

• 邱曉偉

  一周的藥物多少錢？

• 患者

  我記不清了

• 邱曉偉

  呵呵

• 患者

  記性不好

• 邱曉偉

  呵呵

• 邱曉偉

  您按照我說的。修改一下方劑配伍

• 患者

  好的,醫(yī)生那我下次聯(lián)系您

• 邱曉偉

  胃病治好了。很多癥狀就消失了

• 患者

  明白

• 邱曉偉

  您至少服用兩周

• 患者

  好的

• 邱曉偉

  而且注意休息和飲食規(guī)律

• 患者

  好的

• 邱曉偉

  沒有飲食規(guī)律配合治療

• 邱曉偉

  是不見效果的

• 患者

  明白

• 邱曉偉

  如有問題。請隨時垂詢

• 患者

  好,多謝您

• 邱曉偉

  祝您早日康復(fù)！

• 患者

  下次見

• 邱曉偉

  再見