牙齒沒蛀牙,晚間疼痛厲害

咨詢實錄內(nèi)容

• 患者

  你好

• 崔小毅

  你好

• 患者

  牙齒沒有蛀牙 晚間疼痛厲害啊

• 患者

  什么原因

• 崔小毅

  對冷熱刺激，痛嗎？

• 患者

  敲著疼 摸著疼

• 患者

  冷熱刺激不明顯

• 崔小毅

  那是根尖周炎的可能性最大

• 崔小毅

  根尖周炎表現(xiàn)為咀嚼痛，叩痛，對冷熱刺激無反應(yīng)，自發(fā)性痛等

• 患者

  晚上疼的厲害啊

• 崔小毅

  白天痛嗎？是陣發(fā)性痛還是持續(xù)痛？

• 患者

  陣發(fā)性疼

• 患者

  白天疼的沒晚上厲害

• 崔小毅

  按你所說，如果你對冷熱刺激痛，那你就是急性牙髓炎，如果你對冷熱刺激沒感覺就不是。

• 患者

  冷熱刺激有點感覺

• 患者

  不過嘛 當(dāng)時是晚上疼的 也沒有冷熱刺激

• 崔小毅

  有感覺那就是牙髓炎，因為根尖周炎時牙神經(jīng)已經(jīng)死掉了，不會對冷熱有感覺。

• 患者

  已經(jīng)鉆牙治療 前兩次上藥都不疼 第三次上藥昨晚還疼啊

• 崔小毅

  鉆牙后一定要行根管清理，徹底根管清理才是治療的關(guān)鍵，不能單上藥。

• 患者

  應(yīng)該是清理了的

• 患者

  清理很久的

• 患者

  鉆出牙神經(jīng) 還給我看

• 崔小毅

  根管治療一般兩次治療就可以了，根管清理過程一定不能超過根尖孔，否則封藥后會出現(xiàn)痛。

• 患者

  就是封藥后疼痛的

• 患者

  上藥三次了

• 崔小毅

  那可能是醫(yī)源性損傷或封的藥太劇烈了。

• 患者

  他解釋就說藥效刺激

• 患者

  這治療過程中的藥效刺激 會引起其它牙齒的痛嗎

• 崔小毅

  一般不會

• 崔小毅

  你這種情況最好開放2天再重新封藥。

• 患者

  但是我總覺得其它牙齒也偶爾會痛

• 患者

  已經(jīng)開放三天 不痛才封藥的 昨天封藥后昨晚痛

• 崔小毅

  牙髓炎時如果拔的牙神經(jīng)不干凈，有殘髓，就會有放射性痛

• 崔小毅

  你知道醫(yī)生封的是什么藥嗎？

• 患者

  不知道 就說藥效強

• 崔小毅

  沒病歷記載嗎

• 患者

  沒有啊

• 患者

  我們這里都沒有

• 崔小毅

  你現(xiàn)在不能封FC，最好封氫氧化鈣或碘仿

• 患者

  好像是碘仿 我看到瓶子上的

• 崔小毅

  如果你現(xiàn)在不能復(fù)診，可口服甲硝唑、芬必得、地塞米松。

• 患者

  怎么治療一顆牙齒 感覺很多牙齒都痛啊 藥物刺激的嘛

• 崔小毅

  出現(xiàn)感覺很多牙痛，一般是有殘髓炎，或一開始就誤診。

• 患者

  治療這顆是疼的厲害的那顆

• 患者

  感覺其它牙齒也痛啊

• 崔小毅

  醫(yī)生做出診斷的時候找出什么病因，你不是說沒壞嗎？

• 患者

  不知道啊

• 患者

  沒說 就這顆牙疼的厲害、

• 患者

  就治療這顆牙

• 崔小毅

  牙髓炎都能找到病因的，沒病因怎么確診。

• 患者

  其它疼牙齒也不在旁邊啊

• 患者

  在下面

• 崔小毅

  急性牙髓炎是不能定位的，病人自己不能確定哪個牙痛

• 患者

  哦 我能知道 疼的牙齒敲不得 摸不得

• 崔小毅

  那是你鉆了后或炎癥發(fā)展到根尖后你就能確定了

• 患者

  不能定位 治療哪顆呢

• 崔小毅

  醫(yī)生通過檢查可以確診啊，我是說你自己不能

• 患者

  哦 醫(yī)生敲著疼

• 患者

  很疼

• 患者

  沒治療的時候疼得 我知道的

• 崔小毅

  醫(yī)生有沒用冷或熱的東西刺激你牙啊

• 患者

  用敲

• 患者

  水

• 崔小毅

  碰水的時候痛嗎

• 患者

  感覺不大

• 崔小毅

  有拍牙片嗎

• 患者

  敲著特別疼

• 患者

  沒有

• 崔小毅

  拍牙片是最容易確診的

• 患者

  哦

• 患者

  現(xiàn)在的關(guān)鍵就是治療上藥后還疼

• 患者

  前兩次上藥后沒有疼的e、、

• 患者

  封藥后昨晚就疼了、

• 崔小毅

  如果不行，建議你口服一點藥吧

• 患者

  前兩天還輸液的

• 崔小毅

  臉有腫嗎

• 患者

  牙齒根部有黑點 是蛀牙嗎

• 患者

  沒有腫

• 崔小毅

  蛀牙者牙會有個黑色的洞

• 崔小毅

  沒腫一般是不用輸液的

• 患者

  哦 只是黑點

• 患者

  牙根有黑點

• 崔小毅

  那就是蛀牙引起的牙髓炎，這就是病因啊

• 患者

  這顆牙沒有啊 我說的是其它牙齒

• 崔小毅

  其它牙痛也可能是蛀牙啊

• 患者

  這顆痛牙 聽說里面有膿

• 崔小毅

  牙根周都有點腫了，很有可能有膿

• 患者

  病因就不知道了

• 患者

  說牙齦有點萎縮啊 \

• 崔小毅

  病因現(xiàn)在已經(jīng)不重要了，最重要的是解決痛的問題

• 患者

  對

• 崔小毅

  你多大年齡了，有牙齦萎縮

• 患者

  說的是根管治療

• 患者

  39

• 患者

  醫(yī)生說的

• 崔小毅

  牙齒松動嗎

• 患者

  疼的時候有點松動

• 崔小毅

  牙髓炎一般是做根管治療

• 患者

  疼的時候有點松動

• 崔小毅

  沒做治療之前松嗎？

• 患者

  那是不知道 是突然痛的 第二天就去治療

• 患者

  醫(yī)生敲著說有點松動

• 崔小毅

  現(xiàn)在更加松了是嗎

• 患者

  也沒有 就是搖著酸痛

• 崔小毅

  沒有很松說明你根尖周的炎癥不是很嚴(yán)重，出現(xiàn)痛很有可能是根管預(yù)備時超備了。

• 患者

  那怎么辦呢

• 崔小毅

  因為你那醫(yī)院沒有拍牙片，所以很難準(zhǔn)確確定根管的長度。現(xiàn)在如果你疼得厲害最好辦法是把封的藥拿出來，其次就是吃我剛才寫的藥

• 患者

  謝謝

• 崔小毅

  不用謝謝，還有問題嗎

• 患者

  沒有了

• 患者

  謝謝你了