患者是女性，58歲，2011年12月14

咨詢實(shí)錄內(nèi)容

• 患者

  您好

• 趙冰

  您好！

• 趙冰

  請問有什么可以幫助您？

• 患者

  患者是女性，58歲，***年12月14日患腦出血住院.12月26日出院，現(xiàn)在出院不到4個月，現(xiàn)在無任何語言 和肢體上的障礙，吃飯睡覺都很正常，頭也不痛，患者也無糖尿病和高血脂，就是血壓控制不了，血壓很 不穩(wěn)定，一般早上和上午還可以在140-90之內(nèi)，但是到了下午3、4點(diǎn)鐘的時候，血壓就會上升，有時可達(dá) 到190-110，患者一直服用卡托普利，之前的效果還可以，但是最近幾天服用的效果不是很好，

• 趙冰

  哦 還服用什么藥？

• 患者

  沒有了，我在網(wǎng)上和書上查了一下，卡托普利屬于血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑，而且書上說單一服用降壓藥的效果沒 有聯(lián)合用藥的效果好，

• 患者

  我在書上看到說血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑和利尿劑聯(lián)合，或者血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑和鈣離子拮抗劑聯(lián) 合比較合理，而且書上說長效降壓藥要比短效和中效降壓藥的效果更好，最好是一天只服用一次的緩釋制 劑降壓藥，

• 患者

  所以我想請您幫我選擇一下，應(yīng)該給患者如何選擇聯(lián)合治療的降壓藥，應(yīng)該如何服用，最好是一天只服用 一次的緩釋制劑降壓藥

• 趙冰

  您最好不要在網(wǎng)上看說明自己選擇用藥

• 患者

  那我應(yīng)該怎么做呢

• 趙冰

  因病人有腦出血的病史

• 趙冰

  藥物都是有副作用的

• 趙冰

  像類似的病人 應(yīng)該拿著相關(guān)的病例 到醫(yī)院找某位醫(yī)生連續(xù)的治療

• 患者

  是的，所以我才向您咨詢啊

• 趙冰

  因連續(xù)接診的醫(yī)生對此病人的一系列的化驗(yàn) 病情及用藥變化有較為全面的了解

• 患者

  因?yàn)槲业募易≡诮紖^(qū)，離醫(yī)院比較遠(yuǎn)，而且患者也比較虛弱，也就是說，患者暫時無法到醫(yī)院就診

• 趙冰

  在藥物的調(diào)整方面可心中有數(shù)

• 患者

  能請您幫我所以我想請您幫我選擇一下，應(yīng)該給患者如何選擇聯(lián)合治療的降壓藥，應(yīng)該如何服用，最好是一天只服用 一次的緩釋制劑降壓藥，就算是給我一個建議吧

• 趙冰

  代文

• 趙冰

  可以試用一下

• 患者

  只是這一種嗎

• 趙冰

  纈沙坦膠囊商品名

• 趙冰

  一天一次的

• 患者

  代文 我已經(jīng)試過了，但是副作用太大病人受不了

• 患者

  你覺得服用依那普利和硝苯地平緩釋制劑可以嗎？

• 趙冰

  依那普利與卡托普利時一類的藥物

• 趙冰

  建議你咨詢一下擅長心腦血管方面的內(nèi)科醫(yī)生

• 趙冰

  內(nèi)科更有經(jīng)驗(yàn)一些