前幾天過的

咨詢實錄內(nèi)容

• 章濤

  你好，我是健康顧問，請問有啥可以幫你的？

• 患者

  你好‘

• 患者

  我前幾天咨詢過您的

• 章濤

  你好

• 患者

  就是媽媽肝囊腫

• 患者

  26號開刀到現(xiàn)在還在低燒的

• 章濤

  知道的，我看一下原來的記錄先

• 患者

  我們也去醫(yī)院做了b超和驗了血，尿，有2項偏高，y-谷氨轉(zhuǎn)肽酶84還有尿白細(xì)胞100開完刀后也沒有其他不舒服，就是每天動不動就出很多汗，還有晚上睡覺時也出很多汗

• 章濤

  是3.26在全麻下做開腹的肝囊腫開窗？

• 患者

  是的

• 章濤

  現(xiàn)在有低熱？出汗

• 患者

  是的，出汗是開刀過后一直有的

• 患者

  低熱好像也是一直有的

• 患者

  每天中午開始就是37.6度

• 章濤

  那你現(xiàn)在主要想咨詢什么問題呢

• 患者

  還有什么可能會有低燒呢

• 患者

  開刀醫(yī)生就說沒關(guān)系，不能說一句沒關(guān)系我們就一直燒啊

• 章濤

  低燒的原因首先考慮囊腫開窗以后的液體的滲出在腹腔吸收的關(guān)系

• 章濤

  因為你目前血常規(guī)基本正常

• 章濤

  所以目前來說沒什么特別處理的

• 患者

  是的。白細(xì)胞5.多

• 章濤

  我上次建議復(fù)查CT，有沒有 做過呢

• 患者

  不會是膽道的問題嗎

• 患者

  還沒查ct，現(xiàn)在也不管里面的囊腫了，只要先別燒就好了

• 章濤

  做CT有幾個目的，一個是了解囊腫的情況，另一個是了解有無積液

• 患者

  有可能腹腔還在吸收液體嗎

• 章濤

  如果有積液也是可以引起發(fā)燒的

• 章濤

  因為囊腫開窗的目的就是讓液體流到腹腔內(nèi)，慢慢吸收

• 患者

  之前做b 超市看到10mm的積液

• 章濤

  這個不多，建議重新再復(fù)查吧，

• 患者

  那要是積液的話會有什么大問題嗎

• 章濤

  如果沒有積液，血常規(guī)正常，那實話來說作為醫(yī)生的話是沒有什么可以處理的

• 章濤

  積液如果多的話，可以置管引流

• 患者

  如果是一點(diǎn)點(diǎn)積液也會在吸收的時候發(fā)低燒嗎

• 章濤

  這個只是一個參考，具體的量的多少和發(fā)熱并不一定有很明確的直接關(guān)系

• 患者

  積液少需要引流嗎

• 章濤

  少的話不需要

• 患者

  那出汗的問題是體虛是吧

• 章濤

  這個所謂體虛是中醫(yī)的說法，

• 患者

  體虛的人會不會有低燒的可能呢

• 章濤

  西醫(yī)似乎沒有這樣的講究

• 章濤

  可以考慮做個血培養(yǎng)試試

• 患者

  血培養(yǎng)是做什么的

• 患者

  以前她身體很好的，就是開刀后這樣的

• 章濤

  抽血，化驗，看血內(nèi)有無細(xì)菌感染

• 章濤

  因為手術(shù)和麻醉對人體是一種創(chuàng)傷，所以術(shù)后精神變軟是可以理解的

• 患者

  有這個可能嗎？血里會有細(xì)菌

• 章濤

  關(guān)鍵是有無相應(yīng)的并發(fā)癥，如果沒有，那么就需要慢慢調(diào)養(yǎng)

• 章濤

  多數(shù)人是會好轉(zhuǎn)的

• 章濤

  只是一種思路，術(shù)后發(fā)熱要找原因，有很多原因，這個只是一種可能

• 章濤

  當(dāng)然主管醫(yī)生其實是最清楚病情的

• 患者

  您說的是低燒的狀況慢慢會好，還是出汗

• 章濤

  我們現(xiàn)在的咨詢只是一些思路

• 章濤

  不管是低熱還是出汗理論上都會好轉(zhuǎn)的

• 患者

  那些醫(yī)生就說沒關(guān)系，不放心的話就去打點(diǎn)點(diǎn)滴

• 患者

  要是血里有細(xì)菌也會慢慢好嗎

• 患者

  或者我們需要用點(diǎn)抗生素

• 章濤

  如果有細(xì)菌的話，往往體溫還會更高，發(fā)熱前可能會有畏寒

• 患者

  以您的經(jīng)驗這種肝囊腫手術(shù)后持續(xù)低燒的人多嗎

• 章濤

  當(dāng)然目前血常規(guī)基本正常，是可以不用抗菌素的

• 患者

  哦，她都沒這個不舒服的感覺

• 章濤

  我們一般遇到的肝囊腫都是單純的大個的囊腫，術(shù)后恢復(fù)大多都很好。這種多發(fā)肝囊腫對我們來說手術(shù)的體會不都，

• 章濤

  體會不多，因為這樣的病例我們不是很主張手術(shù)

• 章濤

  開窗不夠徹底，效果不是特別好

• 患者

  我的意思是血里有細(xì)菌血常規(guī)是看不出的是吧

• 患者

  這里的醫(yī)生還說開窗是徹底的

• 章濤

  血常規(guī) 只是一個參考

• 章濤

  東方肝膽是全國最有名的醫(yī)院，他們的水平比我們好多了，或許他們說徹底那就是徹底了

• 患者

  我們想明天再去做個b超看看，還需要做什么檢查嗎，以您看

• 患者

  血培養(yǎng)現(xiàn)在需要做嗎，應(yīng)為她沒有高燒，也沒有任何的不舒服

• 章濤

  血常規(guī)和肝功能是什么時候查的，幾號

• 患者

  前天晚上

• 患者

  就是一個是84

• 患者

  還有尿白細(xì)胞高

• 章濤

  那我想做個超聲就夠了，肝功能異常的指標(biāo)是沒關(guān)系的

• 章濤

  然后再找原來的主管醫(yī)生咨詢一下

• 患者

  咨詢他什么好呢？他們似乎都在說沒關(guān)系，或者等幾天再說，要知道東方的醫(yī)生只管開刀，出院了他們就不管了

• 章濤

  他們也有門診的啊

• 章濤

  或者去其他醫(yī)院看看，上海的瑞金和中山的外科實力都很強(qiáng)大的

• 患者

  好的，那超聲要是沒什么問題，您覺得媽媽問題大嗎

• 患者

  不好意思，我真的蠻擔(dān)心的

• 章濤

  超聲沒問題的話，我覺得應(yīng)該問題不大

• 章濤

  可以再繼續(xù)觀察，但是還是要定期復(fù)查超聲和血常規(guī)

• 章濤

  如果有問題的話，這兩項檢查會有異常出現(xiàn)的

• 患者

  還是找您說的靜養(yǎng)的話，低燒和出汗都會好的

• 患者

  恩

• 患者

  就是血里有細(xì)菌的話，她本人應(yīng)該也會有不舒服的是吧

• 章濤

  一般常見的會有怕冷，

• 患者

  恩，燒也會高點(diǎn)？

• 章濤

  是的

• 患者

  恩，明白了，謝謝您啊

• 患者

  您平時這個時候都在線是吧

• 章濤

  好的 ，希望對你有幫助

• 章濤

  一般不是夜班的話，在線

• 患者

  您再什么城市？

• 章濤

  浙江金華地區(qū)

• 患者

  哦，離上海很近的

• 患者

  萬分感謝

• 章濤

  希望對你有幫助，也希望你家人早日康復(fù)

• 患者

  謝謝，謝謝