是小腿開放粉碎性骨折

咨詢實錄內(nèi)容

• 謝曉親

  你好，有什么可以幫忙的嗎

• 患者

  你好

• 謝曉親

  你好

• 患者

  謝醫(yī)生

• 患者

  我是小腿開放粉碎性骨折

• 謝曉親

  恩

• 患者

  1月19

• 患者

  出的車禍

• 謝曉親

  都3個月啦

• 患者

  是的

• 謝曉親

  現(xiàn)在怎么樣了呢

• 患者

  當(dāng)天做的清創(chuàng)手術(shù)和外固定

• 患者

  現(xiàn)在欺負(fù)有壞死的

• 謝曉親

  骨折是很粉碎的嗎

• 患者

  有兩個地方

• 患者

  是的

• 患者

  斷端大概七公分

• 患者

  大概有十幾塊

• 謝曉親

  那么嚴(yán)重啊

• 患者

  碎骨

• 患者

  是啊

• 謝曉親

  當(dāng)時傷口多大啊

• 患者

  傷口八公分

• 謝曉親

  傷口污染及挫傷很嚴(yán)重吧

• 患者

  前幾天有一塊黑枷讓我去掉了

• 謝曉親

  恩

• 患者

  三天了

• 患者

  我好像深層看到骨頭了

• 患者

  請問我該怎么護(hù)理

• 謝曉親

  傷口有多大呢，

• 患者

  皮膚面積大概有一塊硬幣那么大

• 患者

  露骨的地帶有軟組織覆蓋了

• 謝曉親

  也就是原來開放性傷口的地方被你扣掉疤，然后看到了骨頭啊

• 患者

  要是用碘伏消毒的時候能看到骨頭

• 謝曉親

  你確定是骨頭吧

• 患者

  是的

• 患者

  是骨頭

• 謝曉親

  傷口有沒有膿啊

• 謝曉親

  是不是骨折線的地方

• 患者

  我還用醫(yī)用的鑷子碰了碰

• 患者

  是粉碎骨折

• 患者

  部位

• 謝曉親

  能看的下面的骨頭是裂的還是完整的呢

• 患者

  請問我該怎么護(hù)理

• 患者

  因為只能看到一點(diǎn)

• 謝曉親

  你自己又什么換藥的東西呢

• 患者

  不能確定

• 謝曉親

  你自己有什么換藥的東西呢

• 患者

  我只用碘伏消毒，消毒以后用紗布蓋好

• 患者

  我是左腿

• 謝曉親

  你的紗布沒有消毒吧

• 患者

  紗布是藥店買的

• 謝曉親

  你用手拿的吧

• 患者

  他們說是無菌的

• 患者

  鑷子

• 謝曉親

  包裝好了的嗎

• 患者

  是的

• 患者

  我回來一直用這個

• 謝曉親

  上面寫了已經(jīng)消毒的嗎

• 患者

  另外一個地方也有這么大，已經(jīng)長好了

• 謝曉親

  那這個傷口的骨頭能看到面積有多少呢

• 患者

  一點(diǎn)點(diǎn)

• 患者

  像小麥那么大吧

• 謝曉親

  1厘米有沒有

• 患者

  因為是深層

• 患者

  當(dāng)時血液流的不多

• 謝曉親

  那像你這樣的情況，因為有骨頭外漏嘴好是要到醫(yī)院去換藥的，醫(yī)院的鑷子紗布都是高溫消毒的，你自己換的話是可能會感染的，如果你確定要自己換，那我可以教你

• 患者

  謝謝

• 患者

  請指點(diǎn)

• 謝曉親

  你準(zhǔn)備兩把鑷子，一個盤子，煮一下，可以高溫殺菌的，最好紗布也可以用盤子蒸半小時

• 謝曉親

  準(zhǔn)備的東西蒸半小時的話基本可以殺菌了，

• 患者

  然后呢

• 患者

  用什么藥呢

• 患者

  碘伏可以嗎

• 謝曉親

  冷卻后就可以開始換藥了，打開傷口紗布，把看的的表明的白色的組織液體什么的輕輕的刮干凈，讓邊緣的皮膚及基低的軟組織有輕微的出血，

• 患者

  因為組織沒有什么出血點(diǎn)

• 謝曉親

  用碘伏先消毒，再輕輕的刮軟組織，一定要有少許的血出來，這樣才能刺激肉芽的生長，

• 患者

  我知道了一定要出血

• 謝曉親

  用鑷子刮就可以，最好加用些雙氧水洗，

• 謝曉親

  就是把那個新長出來的肉，還有皮膚邊緣刮出微微的滲血，不要用暴力的，輕輕地就可以的，

• 患者

  謝醫(yī)生

• 謝曉親

  最后碘伏消毒一遍，干凈的紗布覆蓋就可以了，

• 謝曉親

  恩

• 患者

  這樣的話中你說肉呀有沒有機(jī)會把骨頭蓋住

• 謝曉親

  看個人的生長能力，及傷口周圍的血運(yùn)情況，如果血運(yùn)良好，而且骨頭漏在外面的面積很少的話是有機(jī)會長好的，

• 謝曉親

  如果自己換藥一段時間都還是沒有軟組織覆蓋骨頭的話你就需要到醫(yī)院看看了，如果真的生長不到，就需要做皮瓣手術(shù)了，骨頭露在外面是有感染骨髓炎的風(fēng)險的哦

• 患者

  哦

• 患者

  一般多久能長出肉呀

• 謝曉親

  我以前也換過一個傷口可以看到骨頭的，換了一個多月的時間才長好

• 患者

  哦

• 患者

  可能我這和那個引流管有關(guān)系

• 謝曉親

  露出骨頭越少，周圍血運(yùn)越好，長好的時間越早

• 謝曉親

  小腿最容易出現(xiàn)這樣的情況的

• 患者

  前幾天我消毒的時候有一個引流條醫(yī)生沒有拔出來，估計是忘記了

• 謝曉親

  肉少，血運(yùn)差是最根本的原因

• 患者

  老是流水

• 謝曉親

  現(xiàn)在會不會很多水流出來

• 患者

  因為當(dāng)時給我手術(shù)的醫(yī)生出國了

• 患者

  現(xiàn)在沒有什么水

• 患者

  我小腿有三個地方壞死的

• 謝曉親

  你自己先換下看吧，如果有紅腫，流膿就需要到醫(yī)院打消炎針的，就說明有感染啊

• 患者

  有一個已經(jīng)經(jīng)過我自己換藥完全好了

• 患者

  我現(xiàn)在消炎藥開始吃了

• 患者

  頭孢

• 謝曉親

  恩

• 患者

  可以吃嗎

• 謝曉親

  可以吃啊

• 患者

  還有一塊死皮我沒有動

• 患者

  因為靠近左腿內(nèi)側(cè)

• 謝曉親

  不要碰到水呀

• 患者

  我讓他一塊一塊的好

• 患者

  沒有

• 患者

  還有一塊我到不擔(dān)心

• 謝曉親

  恩，不出水，不流膿的就讓他自己好吧

• 患者

  我擔(dān)心的就是這塊

• 患者

  好像沒有出什么血

• 謝曉親

  我說的你都懂了吧，知道怎么換了吧

• 患者

  知道了

• 謝曉親

  每天換一次就可以的，要注意消毒，紗布要干燥

• 患者

  請問我現(xiàn)在外固定下面還固定在根骨上上面固定在脛骨上，什么時候能夠去掉

• 謝曉親

  等骨頭完全愈合了就可以下掉的，要拍片子才知道

• 患者

  正常要多久

• 患者

  我現(xiàn)在踝關(guān)節(jié)無法活動，

• 患者

  腳疼

• 謝曉親

  快的6個月

• 謝曉親

  踝關(guān)節(jié)沒有固定的，你需要多活動踝關(guān)節(jié)啊

• 患者

  那踝關(guān)節(jié)會不會殘廢

• 謝曉親

  你不活動就會殘廢

• 患者

  我踝關(guān)節(jié)就是不能動

• 謝曉親

  你現(xiàn)在3個月了，所有沒有固定的關(guān)節(jié)都要多活動，不然關(guān)節(jié)就會僵硬的

• 患者

  他固定在腳上了

• 患者

  三根盯

• 謝曉親

  那就要等下了釘子才能動了

• 患者

  腳上面左右還有中間

• 患者

  是啊

• 患者

  會殘廢嗎

• 謝曉親

  以后下了釘子痛過鍛煉是不會殘廢的

• 患者

  對了謝醫(yī)生我的小腿好像比另一只細(xì)了

• 患者

  差不多有兩公分

• 謝曉親

  人的一個正常反應(yīng)就是不用的東西就會萎縮，

• 患者

  以后能恢復(fù)嗎

• 謝曉親

  你的腳因為沒有活動，沒有用力，所以肌肉會萎縮的，以后通過鍛煉一般是可以恢復(fù)的

• 謝曉親

  你現(xiàn)在就應(yīng)該做肌肉的運(yùn)動鍛煉啊，腳部的肌肉股勁，做肌肉的收縮活動，

• 患者

  我要是腳用力好像骨折部位會動

• 患者

  會不會影響骨折愈合

• 謝曉親

  現(xiàn)在要求的是肢體不動，肌肉動，明白不

• 患者

  我是坐在床上

• 謝曉親

  就是使肢體能夠活動之前的那個力度，是比較小的力，肌肉動了關(guān)節(jié)還沒有動

• 謝曉親

  就在床上動

• 謝曉親

  這樣肌肉就不會萎縮很多的

• 患者

  腳趾頭用力向上勾時

• 謝曉親

  血液運(yùn)動也會增加，可以促進(jìn)骨折愈合的

• 謝曉親

  也不能太用力啊

• 患者

  一般一天鍛煉多久

• 謝曉親

  醒來就可以運(yùn)動

• 謝曉親

  不定時

• 患者

  不會影響骨折愈合嗎

• 謝曉親

  肌肉動，又不是骨頭動，力量不大的那種，

• 謝曉親

  而且你的外固定也沒有那么不結(jié)實吧，

• 患者

  呵呵

• 患者

  也是

• 謝曉親

  1萬塊錢的吧

• 患者

  恩

• 患者

  你這都知道

• 患者

  五根盯

• 謝曉親

  我這邊也有啊

• 患者

  上測脛骨兩根

• 患者

  請問你是哪里

• 謝曉親

  我知道，

• 謝曉親

  廣東的一個小縣城

• 患者

  我在上海

• 謝曉親

  哦，你幾歲

• 患者

  費(fèi)用太貴了

• 患者

  31

• 謝曉親

  是啊，沒有辦法啊，什么都貴，要是我也病不起

• 患者

  就做了清創(chuàng)和固定就花了8萬多了

• 謝曉親

  大城市是這么貴哦，

• 患者

  我的骨折碎的地方就靠近踝關(guān)節(jié)

• 患者

  以后不知道會不會影響

• 患者

  走路

• 謝曉親

  恩，所以你的固定是在腳了，要不沒地方固定了，

• 謝曉親

  波及關(guān)節(jié)的骨折預(yù)后不怎么好

• 患者

  以后會不會留下后遺癥

• 患者

  這里的醫(yī)生還要我植皮，還要我植骨

• 謝曉親

  需要哦，

• 謝曉親

  骨頭露出來就正規(guī)的做法就是要植皮啊

• 患者

  就那樣一點(diǎn)他說要兩萬

• 謝曉親

  哈哈，上海大都市嘛，要在縣城1萬都有多了

• 患者

  植骨還不知道多少呢

• 患者

  謝教授

• 謝曉親

  用自己的骨頭哇，

• 謝曉親

  不要去買骨頭哇

• 患者

  植骨價格貴吧

• 謝曉親

  我還不到教授呢，

• 患者

  他說的也是從腰上取

• 謝曉親

  用自己的骨頭不要錢，買別人的骨頭超貴了，

• 患者

  我感覺你就是教授

• 謝曉親

  小員工，哈哈

• 患者

  取骨的地方多久能恢復(fù)

• 謝曉親

  腰部寄皮帶的地方取骨頭

• 謝曉親

  沒什么恢復(fù)的，就是缺了一塊骨頭

• 患者

  我擔(dān)心就是取骨的地方

• 患者

  啊

• 患者

  會有影響嗎以后

• 謝曉親

  那個不用擔(dān)心的，少了不會影響的

• 患者

  那個開口會不會很大

• 謝曉親

  5厘米就夠了

• 患者

  多久能愈合

• 謝曉親

  一周

• 患者

  那么快啊

• 謝曉親

  是的，就是長皮膚的時間

• 患者

  就是一周不能動一直在床上躺著

• 謝曉親

  可以動啊，

• 謝曉親

  可以做啊

• 謝曉親

  坐啊

• 患者

  那去掉的骨頭不疼那

• 謝曉親

  我不知道哦，看他們做過的就不痛哦

• 患者

  肯定個疼吧

• 患者

  你做過植骨的手術(shù)嗎

• 謝曉親

  前3天痛，過了就不痛

• 謝曉親

  做過，

• 患者

  你技術(shù)肯定很好

• 患者

  成功率很高吧

• 謝曉親

  目前那個部位的骨頭是最理想的植骨選擇區(qū)

• 患者

  假如植骨了以后多久能愈合謝教授

• 謝曉親

  哈哈，我技術(shù)一般啊，還要繼續(xù)學(xué)習(xí)啊

• 患者

  我說的脛骨

• 謝曉親

  3月一般可以融合

• 患者

  那么快

• 謝曉親

  理論還是懂的，呵呵，醫(yī)學(xué)太難了

• 患者

  我快三個月了

• 謝曉親

  拍片子怎么樣呢

• 患者

  兩個月拍片子一點(diǎn)骨痂都沒有

• 患者

  可能是碎的太厲害

• 謝曉親

  粉碎性的長 的慢的

• 患者

  醫(yī)生看了片子說，就是拍都拍不了那么碎

• 患者

  還好碎骨沒有取出來

• 謝曉親

  那是相當(dāng)碎了，估計半年都長不好

• 患者

  就是碎骨頭在里面太亂了

• 患者

  斜著的就有兩三跟

• 謝曉親

  真夠亂的

• 患者

  你說那斜著的能長直嗎以后

• 患者

  我看很難

• 謝曉親

  不能，會包在里面

• 患者

  另外腓骨也斷了

• 謝曉親

  恩，那個不重要的

• 患者

  那會有髓腔嗎

• 患者

  脛骨

• 患者

  亂的厲害

• 患者

  想想都害怕

• 謝曉親

  以后幾年后才會有髓腔的

• 謝曉親

  只要有骨頭就行的，會融在一起的

• 患者

  你給我說一下你的治療方案

• 患者

  我和這里的醫(yī)生談?wù)?p>

• 患者

  要不要植皮

• 患者

  和植骨

• 謝曉親

  我又沒有看到你的片子和腿部傷口的樣子，不好分析，

• 患者

  你大概說一下

• 患者

  你沒有qq

• 謝曉親

  這個也不是什么疑難雜癥了，搞骨科的人基本都懂的，他們說的應(yīng)該沒錯的

• 患者

  我把片子發(fā)給你

• 謝曉親

  你這里也可以發(fā)的

• 患者

  沒有辦法發(fā)

• 患者

  我手機(jī)上的

• 謝曉親

  有，我都看過

• 謝曉親

  要不晚上發(fā)吧，我要去上班了

• 患者

  它就兩個窗口一個好評一個差評還一個是發(fā)送

• 患者

  好你把q給我

• 謝曉親

  那不是有個發(fā)圖片的呀

• 患者

  沒有

• 謝曉親

  這里不能用Q的，呵呵

• 患者

  我是華碩手機(jī)

• 謝曉親

  你可以到提問的地方發(fā)來哇

• 患者

  麻煩你了

• 患者

  給我吧

• 患者

  教授

• 謝曉親

  不行，網(wǎng)站會處罰我的哦，我現(xiàn)在要去上班了，你行慢慢研究吧，絕對可以發(fā)的

• 患者

  好