王大夫，希望幫幫

咨詢實(shí)錄內(nèi)容

• 王曉凱

  您好

• 患者

  你好，王大夫，希望您能幫幫我

• 王曉凱

  請講

• 患者

  我左胸有一塊肋骨因?yàn)樽鍪中g(shù)，好像錯位了，很難受，有辦法修復(fù)嗎？

• 患者

  X片上看不出來 ，，， 可能需要特殊角度才能看到吧。平常不疼，就是一站直，就會覺得左邊在受到拉扯，然后有個(gè)東西頂著左前胸，用手摸著那塊肋骨有凸起，左手太高，凸起就會變得很明顯。

• 王曉凱

  你做過什么手術(shù)

• 患者

  左下肺葉切除，因?yàn)橹U(kuò)做的。。

• 王曉凱

  當(dāng)時(shí)開胸

• 王曉凱

  切開肋骨了嗎

• 患者

  那個(gè)醫(yī)生術(shù)前承諾或不動肋骨的，可術(shù)后還是這樣，哎，，做的微創(chuàng) 。問他們，他們說為了傷口愈合有點(diǎn)往內(nèi)搬了，這明顯是胡說八道嘛。

• 王曉凱

  這個(gè)細(xì)節(jié)我不清楚

• 王曉凱

  我想知道又沒有動肋骨

• 王曉凱

  或者 您有沒有X線片

• 王曉凱

  讓我看一下

• 王曉凱

  到現(xiàn)在有多長時(shí)間了

• 患者

  有X片的，但是是從正面拍的，看不出來，要我發(fā)給你看嗎？去年9月7日做的

• 患者

  快半年了。

• 王曉凱

  好的

• 王曉凱

  去年什么時(shí)候做的手術(shù)

• 患者

  去年9月7日做的

• 王曉凱

  你把片子發(fā)過來我看一下

• 患者

  

• 患者

  看到了嗎 ？發(fā)過去了 。

• 王曉凱

  我看一下 稍等

• 患者

  好的

• 王曉凱

  當(dāng)時(shí)切開在什么位置

• 王曉凱

  片子上 沒有看到明顯的骨折

• 患者

  大概是 左邊從上數(shù)第二或者第三根肋骨吧，我摸到的是這樣

• 患者

  我想應(yīng)該是那根肋骨前后錯位了，因?yàn)榭梢悦侥歉吖窍蚯巴梗硗庾筮叺母觳踩绻蛏咸?，那根肋骨的左半邊會明顯的抬起來，右半邊卻很低，感覺有個(gè)錯位形成的凸起

• 王曉凱

  你是說 第二或第三根肋骨突出呢 還是從那里切開的

• 患者

  第二或第三根肋骨突出，我自己能摸到的數(shù)下來時(shí)第二根

• 王曉凱

  奧

• 王曉凱

  是這樣的

• 王曉凱

  平時(shí)不疼是嗎

• 患者

  嗯

• 王曉凱

  我覺得不像是肋骨骨折

• 患者

  不疼，但是站起來左邊有拉扯感，感覺有東西頂著 。

• 患者

  難受 。

• 王曉凱

  你這種癥狀可能與你肺部手術(shù)有關(guān)

• 患者

  好煩，我恨不得把這根肋骨割掉去

• 王曉凱

  組織有粘連可能出現(xiàn)牽拉痛

• 患者

  可以摸到那根肋骨左半邊和右半邊高低不平 ，右邊就沒這情況

• 王曉凱

  因?yàn)槭裁茨?p>

• 王曉凱

  即使是肋骨骨折 半年了 一般都能愈合

• 王曉凱

  不會像是 再突出

• 患者

  他總是頂著 ，，另外，如果用力按那根肋骨最左邊銜接處，會很疼

• 王曉凱

  再就是 肋骨骨折 是很痛的 即使呼吸 也會痛

• 患者

  我現(xiàn)在擔(dān)心的就是因?yàn)闆]有固定，沒有處理，到現(xiàn)在都沒能愈合，以后終身都是這樣難受 。。

• 王曉凱

  那你有沒有術(shù)后胸部的CT呢

• 患者

  是，也有醫(yī)生跟我說過肋骨如果真骨折，我是忍受不了的，但這到底是因?yàn)槭裁丛蚰?，哎，如果我在您那邊就好了，讓你親自摸摸看，拍個(gè)角度好的片子看看

• 患者

  CT有，但是縱截面，能看到么？

• 王曉凱

  CT斷層掃描 能看清楚

• 王曉凱

  橫截面的

• 患者

  那我發(fā)過去給您看看 ，麻煩您了

• 王曉凱

  好的

• 患者

  

• 王曉凱

  把所有橫斷面的都發(fā)過來

• 王曉凱

  我逐層看

• 患者

  

• 患者

  太感謝您了 ，，我只有這兩張，

• 王曉凱

  我還是沒有

• 王曉凱

  發(fā)現(xiàn) 骨折跡象

• 王曉凱

  我問你 你做微創(chuàng)是從什么位置進(jìn)入胸腔的

• 患者

  我病例上有，稍等下，我找下

• 王曉凱

  一般肺下葉切除 會下方進(jìn)入

• 王曉凱

  你看 手術(shù)記錄就行

• 患者

  好的

• 王曉凱

  找到了嗎

• 患者

  還在找 ，再稍等下，，，

• 王曉凱

  奧

• 王曉凱

  再不發(fā)言 系統(tǒng)就自動關(guān)閉了

• 患者

  我在找 。。。

• 王曉凱

  其實(shí)你不用找 也可以 告訴我 你的皮膚切口在哪里啊

• 患者

  在奶頭下面一點(diǎn)點(diǎn)的位置

• 患者

  左邊奶頭

• 王曉凱

  嗯 那你說的突出的地方 是不是在上面啊

• 患者

  是的，那根肋骨就是在開口上面一點(diǎn)點(diǎn)

• 王曉凱

  那突出在奶頭什么方向啊呢

• 患者

  奶頭靠左邊一點(diǎn)點(diǎn)的位置 ，， 左下方 ，，

• 王曉凱

  昂

• 王曉凱

  人的 奶頭 的位置 對著是第4肋骨的位置

• 王曉凱

  從片子上看沒有骨折

• 王曉凱

  我覺得

• 王曉凱

  骨折可能性不大

• 王曉凱

  突出的 硬嗎

• 患者

  這樣啊 ，那您認(rèn)為那跟肋骨是沒有問題，是其他原因?qū)е碌牟贿m嗎？

• 患者

  嗯，很硬，所以我才認(rèn)為是骨頭錯位引起的凸起

• 王曉凱

  可能與術(shù)后的組織粘連 出現(xiàn)牽拉痛

• 患者

  但那凸起確實(shí)是在那根肋骨上 。。這個(gè)我能確定的 。。

• 王曉凱

  另外 肋骨也不是規(guī)則的

• 王曉凱

  半橢圓型

• 王曉凱

  你上網(wǎng)查查肋骨的圖片 就知道

• 王曉凱

  在胸前 有個(gè)急轉(zhuǎn)彎度

• 王曉凱

  可能就是你摸到的 那個(gè)彎度的頂點(diǎn)的位置

• 王曉凱

  才覺得突出

• 患者

  是這樣啊 ，那真的很感謝您

• 患者

  可是同樣的位置，同樣舉起右手，右邊那根肋骨就沒有 。

• 王曉凱

  那 同側(cè)上下肋骨比較一下呢

• 患者

  你說左側(cè)還是右側(cè)？

• 王曉凱

  左側(cè)

• 王曉凱

  啊

• 患者

  比下面那根肋骨明顯高不少 。。

• 王曉凱

  是嗎

• 患者

  右邊沒有 。

• 患者

  是的，很明顯

• 王曉凱

  最近有沒有再拍片子

• 王曉凱

  你給我的片子是什么時(shí)候的

• 患者

  我給您的 CT片子是2月28日的 。

• 患者

  X片是去年11月的

• 患者

  CT是近年月28日的

• 王曉凱

  奧

• 王曉凱

  建議你到門診讓醫(yī)生看看

• 王曉凱

  我從片子上沒有看到明顯骨折

• 患者

  一般這種情況到什么科看比較好 ？骨科嗎 ？

• 王曉凱

  我問你那個(gè)突出的地方 你用力擠壓 有沒有活動

• 王曉凱

  如果突出處 有活動 有分段 說明有骨折

• 患者

  好像壓不動，但是會疼 ，不過抬起左側(cè)胳膊，那個(gè)地方就有您說的分段，放下手就會凸起就會下去很多 ，，有活動。

• 王曉凱

  不能親自給你查體 就是弄不清楚

• 王曉凱

  建議你到骨科看一下

• 患者

  您說的分段比較準(zhǔn)確，那個(gè)凸起也是因?yàn)榉侄危N起來的那段骨頭頂起來的

• 王曉凱

  把你的情況跟醫(yī)生說一下

• 患者

  是啊 ，真可惜 ，我覺得您對這個(gè)還是比較熟悉的 。。

• 王曉凱

  嗯

• 王曉凱

  就是你活動時(shí) 那個(gè)肋骨 分開活動是嗎

• 患者

  那一般如果有骨折，過了開半年，還有辦法處理嗎 ？一般怎么處理呢？

• 王曉凱

  可以

• 王曉凱

  處理

• 患者

  是的 。分開活動 。

• 王曉凱

  奧

• 患者

  需要手術(shù)嗎 ？ 會很疼嗎？

• 王曉凱

  說實(shí)話 在臨床上 我很少見到 有單個(gè)肋骨骨折后 長不到一起 的

• 王曉凱

  一般的1-3跟肋骨 不是復(fù)雜的骨折 即使不手術(shù) 也可以自己愈合

• 王曉凱

  早期減少 活動臥床 就可以

• 王曉凱

  你說的這個(gè)肋骨情況呢 骨折也可能真的存在

• 王曉凱

  但是需要進(jìn)一步鑒別

• 患者

  因?yàn)槌鲈汉蟾t(yī)生反應(yīng)，醫(yī)生也不理不睬，很不負(fù)責(zé)任，也沒固定 ，害怕就這樣耽誤太久，撈下終身的難受 。

• 患者

  我現(xiàn)在都開始增加活動量了 。。。

• 王曉凱

  畢竟你說的 和醫(yī)生親自檢查 可能存在差異

• 患者

  謝謝你了 王大夫 。

• 王曉凱

  你有沒有到別的醫(yī)院讓骨科醫(yī)生檢查呢

• 患者

  我可能需要盡快去找醫(yī)院檢查一下 。。我周末就自己去看看吧 。

• 王曉凱

  你有沒有到別的醫(yī)院讓骨科醫(yī)生檢查呢

• 患者

  還沒有去過骨科 。。

• 王曉凱

  嗯

• 王曉凱

  是的 骨科就可以

• 王曉凱

  帶上 你的CT片子

• 王曉凱

  和X線平

• 王曉凱

  免得再花錢 拍片

• 王曉凱

  可能X線片需要從新在拍個(gè) 因?yàn)闀r(shí)間較舊了

• 患者

  那，如果真有我描述的那類骨折，也可以處理嗎 ？可以好嗎 ？

• 王曉凱

  可以

• 患者

  好的 。

• 王曉凱

  這么久沒有愈合的骨折

• 王曉凱

  需要手術(shù)干預(yù)

• 王曉凱

  可以處理的 也不是很復(fù)雜

• 患者

  啊 ，那又會有開口 。。還會疼 。

• 王曉凱

  因?yàn)槔吖?離皮表很緊

• 王曉凱

  很近 不用深切口

• 王曉凱

  所以 不會很痛的

• 王曉凱

  有的人甚至打上局麻藥就能做手術(shù)了

• 患者

  大概開多大的口子呢？身上已經(jīng)傷痕累累了 。。

• 王曉凱

  具體 再說 了 現(xiàn)在還沒有確診 是不是骨折

• 王曉凱

  如果醫(yī)生檢查 是骨折 了 我再跟你說下面的

• 王曉凱

  現(xiàn)在說了 可能也沒有用

• 王曉凱

  好吧

• 患者

  好的，謝謝您了，王醫(yī)生 我可能只有這個(gè)周末去檢查一下了 。等有結(jié)果，我可能還要麻煩您，聽聽您的意見。今天真的是太感謝您了，你已經(jīng)提供了力所能及的所有幫助 。如果所有的醫(yī)生都像您這樣該有多好 ！

• 王曉凱

  祝你早日康復(fù)

• 王曉凱

  呵呵

• 王曉凱

  我也是盡自己一份力量吧

• 王曉凱

  不用客氣

• 患者

  謝謝！那今天先就這樣吧，打擾您了 。

• 王曉凱

  再見