最近總覺得胸口隱隱作痛,什么呢

咨詢實錄內(nèi)容

• 患者

  你好

• 郝曉方

  您好

• 患者

  ？？

• 患者

  我想問下 我最近總覺得胸口隱隱作痛 什么問題呢

• 郝曉方

  有什么可以幫助您的?

• 郝曉方

  具體什么位置？

• 患者

  胃上來那里

• 郝曉方

  是怎樣的疼？

• 郝曉方

  針扎一樣的，還是漲漲的，還是感覺像火燒的，還是像東西壓著的

• 郝曉方

  還是其他什么的？

• 患者

  有時候像被針扎那樣

• 郝曉方

  是一點疼還是一片疼？

• 患者

  有時候像東西壓著那樣 喘不過氣

• 患者

  一點

• 郝曉方

  一般都是在什么情況下疼？

• 患者

  沒有規(guī)律

• 郝曉方

  以前有什么疾病嗎？

• 患者

  沒有

• 患者

  膽結(jié)石算不算？

• 郝曉方

  只有膽結(jié)石是嗎？

• 郝曉方

  其他沒有什么疾病了是嗎？

• 患者

  還有就是最近手腳也是會突然間會麻麻的

• 患者

  沒有

• 郝曉方

  之前做過什么檢查沒有？

• 郝曉方

  比如心電圖、胃鏡什么的

• 患者

  心電圖就做過

• 郝曉方

  是在您感覺疼痛或不適的時候檢查的嗎？

• 患者

  不是

• 郝曉方

  難受的時候從來沒查過，也沒做過動態(tài)心電監(jiān)測是嗎

• 患者

  我現(xiàn)在的感覺就是 一用力呼吸就會感覺更疼

• 患者

  沒有

• 郝曉方

  您的情況建議必要時在不適癥狀發(fā)作時進(jìn)行即時心電圖檢查或進(jìn)行動態(tài)心電監(jiān)測排除心源性疼痛的可能性，但這種可能性從您目前描述的癥狀特點來看很小，主要還是考慮目前癥狀可能系消化系統(tǒng)疾病或某些自主神經(jīng)功能問題

• 郝曉方

  所以排除心源性疼痛后重點要排除是否有消化系統(tǒng)疾病的可能性，如慢性消化系炎癥，反流病、消化系潰瘍等

• 郝曉方

  必要時可行消化內(nèi)鏡檢查明確診斷

• 郝曉方

  這兩者都排除后，那么再考慮與自主神經(jīng)功能問題有關(guān)

• 患者

  有時候我也會胃痛這個有關(guān)系嗎？

• 郝曉方

  您的這種疼痛無論從部位還是疼痛的性質(zhì)來看，消化系統(tǒng)疾患的可能性都比心源性的可能性要大，所以要重點排除

• 郝曉方

  當(dāng)然功能性因素也是要考慮的

• 郝曉方

  但首先要建立在排除可能的器質(zhì)性疾病的基礎(chǔ)上

• 患者

  看不懂

• 患者

  呵呵

• 患者

  大概意思就是不是什么大問題吧

• 郝曉方

  簡單說就是首先盡量在疼痛發(fā)作的時候做個當(dāng)時的心電圖，或者進(jìn)行動態(tài)心電監(jiān)測

• 郝曉方

  排除有沒有缺血性的心臟疾病，這點可能性目前來看很小

• 患者

  因為我們這里是鄉(xiāng)鎮(zhèn)地方 醫(yī)療設(shè)備都沒那么齊全

• 郝曉方

  然后重點要排除一些消化系統(tǒng)疾病，最好的方法就是消化內(nèi)鏡的檢查

• 患者

  就是照胃鏡？

• 郝曉方

  排除了這些內(nèi)臟的疾病后可能疼痛與神經(jīng)有關(guān)

• 郝曉方

  就是老百姓俗稱的神經(jīng)疼

• 患者

  呵呵

• 郝曉方

  其中一項排除措施是胃鏡

• 郝曉方

  這樣您能理解了嗎

• 患者

  我的手腳麻痹跟這個有關(guān)系嗎

• 患者

  有點明白

• 患者

  大概意思知道

• 郝曉方

  可以引起手腳麻木的原因有也有很多

• 郝曉方

  比如頸椎、腰椎疾患

• 郝曉方

  神經(jīng)炎

• 郝曉方

  中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病

• 郝曉方

  糖尿病并發(fā)神經(jīng)病變等等

• 患者

  哦哦 那這樣說來我可是渾身是病了

• 郝曉方

  所以也要結(jié)合其他癥狀體征和既往病史，必要時的時候也需要相關(guān)檢查才能明確診斷

• 郝曉方

  只是可能引起的原因，要結(jié)合其他情況綜合分析，選擇針對性的檢查予以排除

• 患者

  嗯嗯 那么我還是得去檢查下比較好

• 郝曉方

  單純的麻木原因是很多的

• 郝曉方

  不能僅僅憑麻木這一點就武斷的診斷某種疾病

• 患者

  嗯嗯

• 郝曉方

  是的，必要時頸椎、腰椎的影像學(xué)檢查可先篩查一下

• 患者

  是因為我們這里的醫(yī)院都沒那些設(shè)備 要到縣城去 比較麻煩

• 患者

  本以為是小問題在網(wǎng)上問問買些藥吃就可以了

• 患者

  看來還是得去醫(yī)院一趟

• 郝曉方

  診斷不明確即使治療也只能對癥，無法對因

• 郝曉方

  好像一棵大樹，要想徹底拔掉就要找到根

• 郝曉方

  連根刨起

• 郝曉方

  沒找到根之前，即使砍也是能砍樹杈

• 患者

  嗯嗯

• 郝曉方

  根在就還會再生長

• 患者

  明白

• 郝曉方

  這樣的比喻您能理解嗎

• 患者

  明白

• 郝曉方

  所以盡快明確診斷，爭取對因治療

• 患者

  好的

• 郝曉方

  但沒有明確診斷前如不適癥狀特別明顯，難以耐受，也可先對癥治療

• 郝曉方

  比如適當(dāng)?shù)闹固?，營養(yǎng)神經(jīng)等

• 患者

  好的

• 患者

  謝謝

• 郝曉方

  不客氣，祝您健康