年初因為心律不齊做導(dǎo)管，后來又說血管阻塞

咨詢實錄內(nèi)容

• 向迪凱

  您好，有什么需要我?guī)椭鷨幔?p>

• 患者

  你好

• 向迪凱

  您好

• 患者

  我今年55歲

• 向迪凱

  有什么不舒服嗎？

• 患者

  年初因為心律不齊做導(dǎo)管，后來又說血管阻塞裝了支架

• 患者

  做完3個月還蠻好的

• 向迪凱

  嗯，您的性別

• 向迪凱

  嗯

• 患者

  最近又開始發(fā)作，有時候是早搏

• 患者

  有時候心慌

• 向迪凱

  您是男性還是女性？

• 患者

  今天早上開始心慌，后來好點了

• 向迪凱

  最近都再吃什么藥

• 患者

  中午吃飯后連著3次，一陣心跳快，一陣慢，然后眼前發(fā)黑

• 患者

  男的

• 患者

  我是在臺灣做的支架，藥的名字有可能和這里的不一樣

• 向迪凱

  您年初的時候，心律不齊做了射頻消融？當(dāng)時是那種心律不齊？

• 患者

  我可以說嗎

• 向迪凱

  可以說

• 向迪凱

  臺灣的藥都差不多

• 向迪凱

  說化學(xué)名

• 患者

  本來說是消融

• 向迪凱

  后來沒做消融？

• 患者

  后來沒做就做了支架

• 患者

  心利正

• 患者

  必康平

• 患者

  康肯

• 向迪凱

  你吃的都是 些中成藥？

• 患者

  寬心

• 患者

  伯基

• 患者

  不是哦，都是西藥

• 向迪凱

  化學(xué)名您知道嗎

• 患者

  英文可以嗎

• 向迪凱

  您說的這些藥，內(nèi)地確實比較少見。不過如果您告訴我化學(xué)名，我就清楚了

• 向迪凱

  。。。說說看吧

• 患者

  rytmonorm

• 患者

  micardis

• 患者

  concor fc

• 患者

  imdur cr

• 患者

  bokey em

• 患者

  好了，現(xiàn)在就這些，當(dāng)然還有硝酸甘油

• 向迪凱

  看不懂。

• 患者

  我也查過這些要這里也有

• 向迪凱

  一般做了支架，都要吃 阿司匹林 還有 波利維也就是氯吡格雷這類的要

• 向迪凱

  醫(yī)生有告訴您，某一種藥，需要吃1年嗎？

• 患者

  普帕紛同

• 向迪凱

  還有一種，如果沒艷照的副作用，要一直吃

• 向迪凱

  我沒嚴重的副作用

• 患者

  這些藥都一直再吃

• 向迪凱

  您今天不舒服發(fā)展的時候，持續(xù)時間大概有多少？

• 向迪凱

  有多久

• 向迪凱

  我輸入法不太對，我改改，等一下。

• 患者

  就吃完飯的持續(xù)15分鐘

• 患者

  早上也有過一段時間的心慌

• 向迪凱

  除了心跳一會快，一會慢，眼前發(fā)黑之外，還有其他不舒服嗎？特別是胸悶，胸痛

• 患者

  一個藥叫心律平吧

• 患者

  沒有悶痛的，沒裝支架以前也沒這樣的

• 向迪凱

  心律平普羅帕酮，抗心律失常的。

• 患者

  但是做導(dǎo)管的時候，看是堵住了

• 向迪凱

  醫(yī)生給您開了心律平，可能是您年初的時候，有室上性陣法性心律失常

• 向迪凱

  本來想通過射頻消融治療的，結(jié)果做手術(shù)過程中，發(fā)現(xiàn)您冠脈有問題，電生理沒問題，所以認為您的心律失常是心肌缺血引起的。

• 向迪凱

  所以，后來改成了支架植入術(shù)。

• 患者

  替米沙坦

• 患者

  電生理沒檢查

• 患者

  說還不急做了

• 向迪凱

  替米沙坦是 ARB類的降壓藥，您有高血壓多久了？血壓情況怎么樣？ 如果電生理沒做，那當(dāng)時放支架的那次住院，怎么不把心律失常的問題一起解決了？

• 向迪凱

  我覺得您中午這次，應(yīng)該是陣發(fā)性室上速發(fā)作了，您發(fā)作的時候，如果摳喉嚨，或者做憋氣動作，能不能緩解？

• 患者

  我們也覺得奇怪，就說有可能裝了支架就好了

• 患者

  但是為什么還會一下子跳很慢呢

• 患者

  有些醫(yī)生說是竇什么功能不全？

• 向迪凱

  您有發(fā)作時候的心電圖嗎？

• 向迪凱

  這個最能說明問題，如果有的話。

• 患者

  沒有，每次去醫(yī)院就好了

• 患者

  就這次有眼前發(fā)黑

• 向迪凱

  有醫(yī)生說您是竇房結(jié)功能不全？ 那也是比較厲害的一種心律失常了

• 患者

  有些醫(yī)生說什么功能不全的不能吃心律平

• 患者

  但是當(dāng)時我亂跳就是跳得很快

• 患者

  不是，也是我說癥狀，他們這樣說的，不是有檢查

• 向迪凱

  心律平一般是治療室上速，和室速的，如果您竇房結(jié)功能不全，吃了，可能加重傳導(dǎo)阻滯，會導(dǎo)致心律變慢

• 患者

  我只想知道我今天一會兒快，一會兒慢，然后就像是要暈倒，大概會是什么樣的問題

• 患者

  如果真是這樣的問題那就不能吃，問題是我不知道到底是不是竇房結(jié)功能不全

• 向迪凱

  我覺得是心律失常，有可能是室上速，因為臺灣的醫(yī)院給您開了心律平。也有可能是竇房結(jié)功能不全，或者病竇綜合征。

• 向迪凱

  具體是什么，需要靠心電圖來確診。建議您發(fā)展的時候做個心電圖，或者做個24小時動態(tài)心電圖

• 向迪凱

  后者更容易捕捉到您不舒服的時候心電變化情況。

• 患者

  呵呵，那這個藥到底要不要吃呢

• 患者

  這些都做了，做的時候都沒問題

• 向迪凱

  動態(tài)心電圖也做了？

• 向迪凱

  做的那天，您有沒有 心悸，心慌，不舒服發(fā)作？

• 患者

  恩，每次做的時候都沒發(fā)病

• 向迪凱

  那就對了，您要在發(fā)病的時候做一個才能說明問題啊

• 患者

  對了，當(dāng)時查出來還有房顫的

• 向迪凱

  啊，還有房顫，那您心律失常類型，種類都很多啊

• 患者

  發(fā)病去醫(yī)院的時候就好了

• 患者

  恩，是有點麻煩

• 患者

  竇房結(jié)功能不全 會不會有立即性的危險

• 患者

  我現(xiàn)在困惑的就是心律平還要不要吃

• 向迪凱

  這個不好說，看你發(fā)展的頻率好像越來越多，嚴重程度越來越重，今天都出現(xiàn)“黑蒙”了

• 向迪凱

  建議您暫時不吃，馬上去醫(yī)院 做相關(guān)檢查

• 向迪凱

  因為吃著抗心律失常藥物，會影響心電圖的檢查結(jié)果的。

• 患者

  但是現(xiàn)在沒不舒服怎么檢查

• 向迪凱

  您可以做竇房結(jié)功能測定

• 患者

  ？怎么做

• 向迪凱

  醫(yī)生可以用藥，來刺激您的竇房結(jié)，間接評價竇房結(jié)的功能。

• 患者

  我現(xiàn)在還在上海，要過幾天才能回臺北

• 患者

  做這個檢查快嗎

• 向迪凱

  比較快，明天去做的話，當(dāng)天可以有結(jié)果

• 患者

  那如果再發(fā)生這樣的狀況我要怎么處理才好

• 向迪凱

  如果真是竇房結(jié)功能不全，或者是病竇綜合征，可以小發(fā)作一下，但是如果突然發(fā)作的比較嚴重，那還是很危險的。

• 患者

  硝酸甘油還是要吃是吧

• 向迪凱

  這個可以吃

• 患者

  恩，發(fā)作時還能有什么辦法

• 向迪凱

  如果再次出現(xiàn)頭暈，黑蒙。您就含硝酸甘油，然后不要動，叫朋友打120

• 向迪凱

  請醫(yī)生過來給您處理比較好。

• 患者

  那自己沒有可以自救的辦法嗎？我常常都是1個人，再說120也不是很快就到，呵呵

• 患者

  一般出現(xiàn)黑盟就是竇房結(jié)功能不全嗎？

• 向迪凱

  這個，盡量安靜的休息，不要緊張，不要亂動。

• 向迪凱

  也不是，黑蒙就是 短暫性腦缺血的表現(xiàn)

• 向迪凱

  可能是當(dāng)時您的心跳過快，或者過慢

• 患者

  恩

• 患者

  是的

• 向迪凱

  不能給腦部足夠的供血，引起的現(xiàn)象。

• 向迪凱

  再嚴重一點，就是暈厥了

• 患者

  就是快一陣，慢一陣

• 向迪凱

  所以，黑蒙還是需要提高警惕的。

• 患者

  可以打點滴嗎，什么銀杏的

• 向迪凱

  可以打一點

• 患者

  或者丹參

• 向迪凱

  沒什么壞處，或多或少也有點幫助

• 向迪凱

  可以打一點

• 向迪凱

  不過，您有空去打點滴，那還不如順便把心電圖，竇房結(jié)功能測定這些檢查做了

• 患者

  恩，就會說今天突然跳快，又一下子變慢，然后黑掉，也不一定是竇房結(jié)功能不全

• 向迪凱

  嗯

• 患者

  后者可以，心電圖沒不舒服的時候組不出來啊

• 向迪凱

  不一定的，各種心律失常，都會有這樣的表現(xiàn)。對

• 患者

  那心律平還要吃嗎

• 向迪凱

  暫時不吃了吧

• 向迪凱

  方便您回去之后做檢查。

• 患者

  那再請教一下，怎樣可以緩解腦供血不足

• 患者

  吃什么藥或者其他的

• 向迪凱

  心律平，說明書上寫著病竇綜合癥者禁用。所以您最好還是先別吃這個藥

• 患者

  恩，是的

• 患者

  腦供血不足怎么辦呢

• 患者

  有辦法嗎

• 向迪凱

  您好，我剛剛停電了

• 向迪凱

  現(xiàn)在正在用手機當(dāng)WIFI上網(wǎng)

• 向迪凱

  您好，您這種情況，主要是心律失常引起的，腦供血不足

• 患者

  呵呵，迷失

• 向迪凱

  治療的話，是需要治療心律失常。

• 向迪凱

  其他，沒有什么好辦法的

• 向迪凱

  心律失常解決了，這個問題就好了

• 患者

  恩，那種治療供血不足的藥沒什么用嗎

• 向迪凱

  是啊，那種擴血管，改善微循環(huán)的常規(guī)治療腦動脈供血不足的藥物，對您意義都不大

• 患者

  養(yǎng)血清腦顆粒什么的

• 患者

  呵呵

• 向迪凱

  可以吃，意義不大的，吃了沒什么壞處，或多或少有一點點好處

• 患者

  恩，我還常常像扭到脖子的，應(yīng)該都是這個引起的

• 患者

  那現(xiàn)在就是先去做個什么檢測排除是不是功能不全

• 向迪凱

  您好，這兩者一般沒有什么直接關(guān)系

• 向迪凱

  對

• 向迪凱

  去做個心電圖，還有24小時動態(tài)心電圖，竇房結(jié)功能測定這些檢查

• 向迪凱

  搞清楚您的心律失常類型，再吃藥會比較好一點。

• 患者

  前2者做不出來什么呀，呵呵

• 向迪凱

  可能您這種情況，還是要做射頻消融術(shù)的。

• 向迪凱

  如果在您不舒服發(fā)作的時候，前二者的意義就很大了

• 向迪凱

  如果您不舒服發(fā)作的時候再做心電圖，或者動態(tài)心電圖檢查，很多類型的心律失常就可以直接確診的了

• 患者

  恩，我想也是的，看樣子還要進趟手術(shù)室，實在嚇人哦

• 向迪凱

  所以，要想辦法抓住發(fā)作時的心電圖改變

• 向迪凱

  沒事的，心臟射頻消融手術(shù)時微創(chuàng)的，我們醫(yī)院的病人術(shù)后第二天就可以出院了。

• 患者

  不會吧，臺灣要3天，還要進加護病房

• 患者

  當(dāng)時就是要做這樣，大腿那里進去的，痛啊

• 向迪凱

  臺灣醫(yī)院多，病人相對少，所以特別關(guān)照的久一點。

• 向迪凱

  是啊，要從大腿那里進去

• 患者

  呵呵，弄到后來就做個支架，白吃了苦頭

• 患者

  所以現(xiàn)在還有心理障礙

• 向迪凱

  呵呵，臺灣的醫(yī)療水平比我們高很多，相信他們放支架是有道理的。

• 向迪凱

  您沒白吃苦頭

• 患者

  這個是的，好的，謝謝您

• 患者

  對了支架會不會掉呀

• 向迪凱

  好不客氣，祝您身體健康，萬事如意

• 向迪凱

  不會掉的，放心吧

• 向迪凱

  支架有彈力，可以貼著您的冠狀動脈

• 向迪凱

  把血管撐起來

• 向迪凱

  肯定不會掉下去的

• 患者

  呵呵，有些醫(yī)生說會掉

• 患者

  叫我去查

• 向迪凱

  除非是安裝的時候，支架選小了

• 患者

  恩，恩，明白了

• 向迪凱

  或者，支架撐開的時候，壓力不夠

• 患者

  感恩，有事再請教您

• 患者

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• 向迪凱

  這種情況一般比較少見

• 向迪凱

  好，再見

• 患者

  恩，我想也是

• 患者

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