媽之前檢查出心肌缺血

咨詢實(shí)錄內(nèi)容

• 患者

  你好！醫(yī)生~

• 患者

  在么？

• 公緒合

  你好

• 公緒合

  請(qǐng)問(wèn)有什么問(wèn)題 請(qǐng)講

• 患者

  我媽之前檢查出心肌缺血

• 公緒合

  請(qǐng)問(wèn)年齡？

• 患者

  心電圖是倒著的

• 公緒合

  什么臨床癥狀 如何判斷是心肌缺血的？

• 患者

  50歲

• 患者

  還有點(diǎn)心腫大

• 公緒合

  什么導(dǎo)聯(lián) 什么波倒置的？

• 公緒合

  心臟哪一個(gè)部位腫大？肥大吧？

• 公緒合

  這些心電圖的依據(jù)是需要結(jié)合臨床的 你首先詳細(xì)描述你母親臨床癥狀 從癥狀上分析

• 患者

  醫(yī)生說(shuō)疑似冠心病 建議住院觀察

• 患者

  后面住院了

• 患者

  檢查什么的都做了 還做個(gè)冠脈造影

• 公緒合

  冠脈造影怎么樣？

• 患者

  都沒(méi)什么問(wèn)題··

• 患者

  很正常

• 患者

  然后我媽就出院了

• 患者

  但是現(xiàn)在我媽偶爾又出現(xiàn)胸悶

• 公緒合

  恩 冠脈造影正常的話 就除外冠心病的了

• 公緒合

  不要懷疑冠心病問(wèn)題的

• 患者

  的現(xiàn)象·

• 公緒合

  什么情況下胸悶？有合并胸痛嗎？

• 公緒合

  多少時(shí)間發(fā)生一次？

• 公緒合

  什么情況下發(fā)生 與活動(dòng)關(guān)系 ？

• 患者

  想問(wèn)下 如果吃麝香保心丸可以么？

• 公緒合

  詳細(xì)說(shuō)明？

• 公緒合

  不要盲目服用藥物 你目前什么原因都不明確 怎么能盲目服用藥物那？

• 公緒合

  好好說(shuō)下臨床癥狀情況

• 患者

  因?yàn)橛新?tīng)人說(shuō) 麝香保心丸可以預(yù)防

• 患者

  我媽本身血脂有點(diǎn)高

• 患者

  也沒(méi)有特定時(shí)段，都沒(méi)有做任何劇烈運(yùn)動(dòng) 就突然會(huì)心悶 有時(shí)候心跳有點(diǎn)快

• 患者

  后面喝一大杯水之后過(guò)幾分鐘就緩解了

• 公緒合

  恩好的 這種很不典型 而且冠脈造影也檢查了 沒(méi)有動(dòng)脈粥樣硬化問(wèn)題 沒(méi)有冠心病情況

• 公緒合

  而且臨床癥狀不典型 不是冠心病的問(wèn)題的

• 公緒合

  請(qǐng)問(wèn)冠脈造影一點(diǎn)狹窄也沒(méi)有嗎？報(bào)告怎么寫(xiě)的？

• 患者

  報(bào)告沒(méi)具體看 現(xiàn)在也不在手上··醫(yī)生說(shuō)排除冠心病 他后面建議說(shuō)查下胃鏡 也許是謂引起的

• 患者

  但是我們沒(méi)有查

• 患者

  那些癥狀和胃有什么問(wèn)題？

• 患者

  我媽飲食很規(guī)律的

• 公緒合

  癥狀和飲食有關(guān)嗎？

• 患者

  沒(méi)有

• 公緒合

  有無(wú)反酸 燒心的伴隨癥狀

• 公緒合

  胸悶原因很多的 最常見(jiàn)的心臟和胃部的病變

• 公緒合

  如果這種不典型 且無(wú)相關(guān)的危險(xiǎn)因素和病史 需要考慮是心態(tài)關(guān)系可能性、

• 公緒合

  調(diào)節(jié)心理狀態(tài)

• 公緒合

  是不是非常容易緊張 多疑？

• 公緒合

  焦慮

• 患者

  無(wú)反酸 燒心的癥狀 只是心會(huì)有壓迫感

• 公緒合

  如果是胃部病變引起的胸悶 往往是反流性的食管炎 表現(xiàn)為飲食相關(guān)的反酸 燒心 往往具有基礎(chǔ)性胃炎 潰瘍等

• 公緒合

  您的這種情況不典型

• 公緒合

  臨床癥狀不典型 而且冠脈造影也檢查了沒(méi)有問(wèn)題

• 公緒合

  所以不具有器質(zhì)性疾病特點(diǎn)

• 患者

  是呀 就不知道是什么問(wèn)題

• 患者

  所以就想知道可以吃什么來(lái)預(yù)防么

• 公緒合

  但是雖然排除冠心病 冠脈硬化 但是血管痙攣也是可以出現(xiàn)這種癥狀的

• 公緒合

  請(qǐng)問(wèn)心臟彩超怎么樣？

• 公緒合

  再說(shuō)一遍 目前關(guān)鍵在于明確原因

• 公緒合

  需要看你詳細(xì)癥狀特點(diǎn) 相關(guān)的檢查情況 診斷明確了 再治療

• 患者

  == 我找一下~

• 公緒合

  請(qǐng)問(wèn)這種發(fā)生時(shí)有檢查過(guò)心電圖嗎？

• 公緒合

  請(qǐng)講話

• 公緒合

  你好 在嗎

• 患者

  有的

• 患者

  查過(guò)

• 公緒合

  怎么樣那？

• 患者

  等等 我找一下當(dāng)時(shí)的片

• 患者

  還有單子

• 公緒合

  那有基礎(chǔ)性危險(xiǎn)因素嗎 如高血壓 糖尿病情況？

• 公緒合

  請(qǐng)講話‘

• 公緒合

  心臟彩超最后結(jié)論就可以的

• 公緒合

  心臟功能 結(jié)構(gòu)情況？

• 患者

  血壓正常 沒(méi)有糖尿病

• 公緒合

  恩 好的 沒(méi)有基礎(chǔ)性危險(xiǎn)因素情況下 冠心病發(fā)生可能性不大

• 患者

  暈 找不到單子了

• 公緒合

  恩 好的 目前結(jié)合您的這種病情 建議進(jìn)行癥狀發(fā)生時(shí)心電圖的檢查 明確有無(wú)異常 同時(shí)進(jìn)行消化系統(tǒng)和肺部病變的檢查

• 公緒合

  消化系統(tǒng)和肺部疾病都是可以引起胸悶的

• 公緒合

  如果相關(guān)的檢查都是陰性的 結(jié)合癥狀不典型的特點(diǎn) 考慮是精神心理性的問(wèn)題 那么久需要心理調(diào)節(jié)了

• 公緒合

  明白了嗎？

• 公緒合

  診斷是最關(guān)鍵的 不要盲目服用藥物 避免副作用情況

• 患者

  有DR單子

• 患者

  影像學(xué)意見(jiàn) 支氣管炎性改變

• 公緒合

  氣管炎也是可以胸悶的

• 公緒合

  屬于呼吸系統(tǒng)的問(wèn)題

• 公緒合

  建議*** 就診心內(nèi)科 進(jìn)行癥狀發(fā)生時(shí)心電圖的檢查 如果每天都有癥狀 需要?jiǎng)討B(tài)心電圖檢查 捕捉這種發(fā)生時(shí)心電圖***同時(shí)完善影像學(xué)的肺部檢查 進(jìn)行胸部CT檢查*** 消化內(nèi)科 進(jìn)行內(nèi)鏡明確下有無(wú)反流性病變可能性

• 公緒合

  如果各種檢查陰性 任然反復(fù)不適癥狀 結(jié)合不典型特點(diǎn) 輔助檢查陰性 考慮是心理性的

• 公緒合

  明白了吧？

• 患者

  兩中下肺紋理增多、增粗，心影形態(tài)、大小未見(jiàn)異常，兩膈面光滑，肋膈角銳利

• 公緒合

  我知道了

• 公緒合

  請(qǐng)問(wèn)你明白了嗎？

• 患者

  我媽住院時(shí)有帶24小時(shí)動(dòng)態(tài)心電圖

• 患者

  但是一起正常

• 公緒合

  那帶心電圖的那一天有胸悶癥狀嗎？

• 患者

  沒(méi)有

• 公緒合

  胸悶發(fā)生當(dāng)時(shí)心電圖最有意義的

• 公緒合

  那就再做一次

• 患者

  所以什么都查不出

• 公緒合

  需要看這種發(fā)生時(shí)心電圖 沒(méi)有癥狀做心電圖沒(méi)有意義的

• 公緒合

  是的

• 公緒合

  請(qǐng)問(wèn)你目前平時(shí)情緒怎么樣

• 公緒合

  容易緊張 焦慮嗎？

• 公緒合

  有無(wú)伴隨失眠癥狀？

• 患者

  不會(huì) 都很正常

• 公緒合

  恩 那甲狀腺功能檢查了嗎？

• 患者

  沒(méi)有

• 公緒合

  近期有無(wú)感冒 肺炎情況？

• 患者

  血脂高會(huì)引起這些么

• 公緒合

  不會(huì)

• 患者

  沒(méi)有感冒和肺炎

• 公緒合

  高血脂需要積極調(diào)節(jié)和控制

• 公緒合

  屬于心腦血管病變危險(xiǎn)因素

• 公緒合

  高血脂是診斷明確的需要積極治療

• 公緒合

  同時(shí)目前看胸悶的原因 考慮心理性的可能性大

• 患者

  喔 好的

• 公緒合

  首先進(jìn)行肺部疾病和消化系統(tǒng)病變的除外 如果相關(guān)的檢查正常 屬于心理性的 更年期胸悶表現(xiàn)的可能性大

• 公緒合

  明白了嗎？

• 公緒合

  胸悶原因待查是很常見(jiàn)的一個(gè)問(wèn)題

• 公緒合

  原因很多 積極明確

• 患者

  那麝香護(hù)心丸不能吃來(lái)預(yù)防 是嗎

• 公緒合

  不要服用

• 公緒合

  這個(gè)藥物是治療冠心病的 你目前冠心病沒(méi)有診斷 怎么能服用的那

• 公緒合

  不要盲目

• 患者

  好的

• 公緒合

  即使有冠心病 服用這個(gè)藥物也不是主要治療方法啊

• 公緒合

  一定能要就診大醫(yī)院看原因

• 患者

  醫(yī)院給的預(yù)防手冊(cè)上 有說(shuō)明這個(gè)可以預(yù)防

• 公緒合

  請(qǐng)問(wèn)高血脂水平 何種血脂成分升高明確嗎？

• 公緒合

  目前如何治療高血脂

• 公緒合

  什么醫(yī)院？

• 患者

  我媽就想著要不要預(yù)防一下~

• 患者

  中醫(yī)院

• 公緒合

  中醫(yī)院可以相信嗎

• 公緒合

  不要盲目看中醫(yī) 隨意把把脈就看病的

• 公緒合

  一定要就診正規(guī)大型三甲醫(yī)院

• 患者

  在我們城市來(lái)說(shuō) 中醫(yī)院可以信賴~

• 公緒合

  甲狀腺功能也是需要檢查下的 明確下甲狀腺激素的水平

• 患者

  他是正規(guī)的大型三甲醫(yī)院

• 公緒合

  那好 反正我不建議服用

• 患者

  好的~謝謝了。我也會(huì)注意得

• 公緒合

  目前還是明確診斷原因

• 公緒合

  從和您的交流中 胸悶的臨床癥狀是不典型的

• 公緒合

  而且沒(méi)有基礎(chǔ)性高血壓和糖尿病這些危險(xiǎn)因素 冠脈造影都除外冠心病的了

• 公緒合

  所以從其余常見(jiàn)的引起胸悶的原因入手明確 如果都是正常的 就是屬于心理性的問(wèn)題的了

• 患者

  恩，好的，非常感謝

• 公緒合

  請(qǐng)問(wèn)高血脂何種水平？

• 公緒合

  目前如何治療？

• 公緒合

  有無(wú)服用他汀類藥物？

• 患者

  醫(yī)生沒(méi)有開(kāi)藥 也不是高血脂 只是稍微有點(diǎn)高

• 患者

  多吃青菜 少吃內(nèi)臟啊什么的

• 患者

  醫(yī)生交代這樣而已

• 公緒合

  不存在稍微高的說(shuō)法 高就是高血脂 不高就是正常

• 公緒合

  而且血脂成分分為很多種 高密度 總膽固醇 低密度 以及 甘油三酯都是需要看的

• 公緒合

  恩 那就飲食控制吧 注意定期隨診內(nèi)分泌科 觀察血脂的變化

• 公緒合

  高血脂是引起動(dòng)脈硬化的原因

• 公緒合

  運(yùn)動(dòng) 飲食控制 調(diào)節(jié)生活狀態(tài)

• 公緒合

  有問(wèn)題及時(shí)聯(lián)系 我會(huì)記住您的情況的

• 公緒合

  請(qǐng)問(wèn)還有什么問(wèn)題嗎？

• 患者

  好的 沒(méi)有了 謝謝

• 公緒合

  好的 有問(wèn)題再聯(lián)系 祝你健康

• 公緒合

  再見(jiàn) ？

• 患者

  拜拜

• 公緒合

  恩 好的 再見(jiàn)

• 公緒合

  再見(jiàn)