跟介紹下情況,

咨詢(xún)實(shí)錄內(nèi)容

• 患者

  您好··

• 郝曉方

  您好

• 患者

  我想尋求幫助

• 患者

  跟您介紹下我的情況··

• 患者

  去年6月份的時(shí)候再網(wǎng)上買(mǎi)了瓶左旋肉堿·吃了3天·第一天吃的時(shí)候就是不想吃飯·全身無(wú)力·呼吸困難·開(kāi)始以為是正常現(xiàn)象·可是吃了3天之后越來(lái)越難受·感覺(jué)人都快死了·上氣接不了下氣·每隔3-5秒就要深呼吸·而且覺(jué)得那口氣很難呼出來(lái)·到醫(yī)院檢查·做了心電圖·B超·驗(yàn)血·都查不出情況··希望您能幫我

• 郝曉方

  詳細(xì)說(shuō)說(shuō)看了一嗎

• 郝曉方

  可以嗎

• 患者

  ？

• 患者

  情況就是這樣

• 患者

  開(kāi)始吃了3天之后的那1個(gè)多月··感覺(jué)人都快窒息·

• 郝曉方

  比如心電圖檢查是不是在難受的時(shí)候檢查的

• 患者

  是的

• 郝曉方

  有沒(méi)有拍過(guò)胸片？

• 患者

  在最難受的時(shí)候檢查都沒(méi)查出問(wèn)題·

• 患者

  拍了

• 患者

  都沒(méi)事

• 患者

  而且我的情況是時(shí)好時(shí)壞··

• 患者

  有時(shí)候沒(méi)那么難受··有時(shí)候又特別的難受··

• 郝曉方

  如果確實(shí)是在憋悶、自感呼吸困難時(shí)進(jìn)行的檢查且沒(méi)有明確陽(yáng)性發(fā)現(xiàn)的話(huà)，那么考慮您的這種不適癥狀可能不是由器質(zhì)性原因引起的

• 患者

  而且我發(fā)現(xiàn)一個(gè)問(wèn)題··每當(dāng)我睡了一覺(jué)醒來(lái)的時(shí)候··那個(gè)時(shí)候特別難受·

• 患者

  尤其是早上剛醒

• 郝曉方

  有可能是某些功能性因素或自主神經(jīng)問(wèn)題

• 郝曉方

  或者與精神心理因素有關(guān)

• 患者

  我就是吃了那減肥藥之后··一直呼吸困難的

• 患者

  我沒(méi)生過(guò)病··更沒(méi)有什么遺傳

• 郝曉方

  所以，這種情況下要考慮非器質(zhì)性因素

• 郝曉方

  功能性或精神心理因素的可能性較大

• 患者

  我也問(wèn)了中醫(yī)師··給我把脈說(shuō)··我心律不齊·心氣不足··

• 郝曉方

  如果是心律不齊的話(huà)心電圖應(yīng)該有所發(fā)現(xiàn)

• 郝曉方

  心電圖是目前診斷各種心律失常最特異的檢查

• 郝曉方

  是金標(biāo)準(zhǔn)

• 患者

  我問(wèn)他怎么治療··就開(kāi)些養(yǎng)心的中藥我吃·吃了也沒(méi)效果

• 郝曉方

  中醫(yī)脈診只作為參考

• 郝曉方

  您的情況在癥狀發(fā)作時(shí)心電圖沒(méi)有明顯陽(yáng)性發(fā)現(xiàn)，所以心臟器質(zhì)性疾病的可能性極小

• 郝曉方

  主要還是考慮非器質(zhì)性因素

• 患者

  我是前2個(gè)月做的心電圖··心電圖沒(méi)發(fā)現(xiàn)情況··最近這半個(gè)月覺(jué)得呼吸特難過(guò)··上個(gè)星期就到中醫(yī)師那把脈··

• 郝曉方

  所以目前情況暫不需要再心臟方面過(guò)多的糾結(jié)

• 患者

  難道是我現(xiàn)在情況惡化了？

• 患者

  那怎么辦

• 郝曉方

  還是剛才那個(gè)問(wèn)題，您做心電圖的時(shí)候到底是難受的時(shí)候還是不難受的時(shí)候

• 郝曉方

  這個(gè)問(wèn)題對(duì)初步的判斷至關(guān)重要

• 患者

  難受的時(shí)候

• 郝曉方

  那難受的感覺(jué)和您者最近半個(gè)月的感覺(jué)相同或相似嗎

• 患者

  恩··

• 患者

  反正這將進(jìn)一年都是這樣··

• 患者

  呼吸困難時(shí)一直呼吸困難··只不過(guò)·在有的時(shí)候沒(méi)那么難受··

• 郝曉方

  如果是這樣的話(huà)，還是如上所言心臟器質(zhì)性疾病的可能性極小，更談不上什么惡不惡化

• 患者

  有的時(shí)候又特別難受·

• 患者

  主要原因就是吃減肥藥之后引起的

• 郝曉方

  因?yàn)槟y受的性質(zhì)都類(lèi)似的情況下，在難受時(shí)沒(méi)有心電圖陽(yáng)性發(fā)現(xiàn)就極大程度上提示心臟器質(zhì)性疾病可能性不大

• 患者

  那我該怎么辦

• 郝曉方

  您目前的情況初步輔檢結(jié)果都沒(méi)有明確的陽(yáng)性發(fā)現(xiàn)

• 郝曉方

  暫時(shí)不考慮器質(zhì)性疾病的可能性

• 郝曉方

  生命體征平穩(wěn)的情況下動(dòng)態(tài)觀(guān)察

• 郝曉方

  必要時(shí)復(fù)查

• 郝曉方

  暫無(wú)須特殊處理

• 郝曉方

  放松心情

• 患者

  不吃藥？

• 患者

  也不檢查？

• 郝曉方

  沒(méi)有明確提示器質(zhì)性疾病

• 郝曉方

  您目前的情況可能為功能性因素或精神心理因素所致

• 患者

  那我這呼吸困難又如何解釋呢

• 郝曉方

  如果您感覺(jué)不吃藥不放心必要時(shí)可應(yīng)用一些調(diào)節(jié)植物神經(jīng)功能的藥物

• 患者

  功能性因素是什么？

• 郝曉方

  上面已經(jīng)解釋?zhuān)跊](méi)有明確陽(yáng)性發(fā)現(xiàn)能證明器質(zhì)性疾病的情況下考慮此種情況與自主神經(jīng)功能紊亂或某些精神心理因素有關(guān)

• 郝曉方

  比如自主神經(jīng)功能紊亂、癔癥等

• 郝曉方

  這些都是臨床常見(jiàn)的非器質(zhì)性疾病呼吸困難

• 患者

  吃減肥藥引起精神??？

• 患者

  但前提是我因吃減肥藥引起的啊

• 郝曉方

  神經(jīng)功能和精神病完全是兩個(gè)概念

• 郝曉方

  不能畫(huà)等號(hào)

• 郝曉方

  這個(gè)如果解釋起來(lái)牽扯到很專(zhuān)業(yè)的理論

• 患者

  那您說(shuō)我這種情況該如何治療

• 郝曉方

  簡(jiǎn)單說(shuō)神經(jīng)功能是支配人體感覺(jué)、運(yùn)動(dòng)、意識(shí)等等一些電活動(dòng)

• 患者

  您以前有碰到我這種情況的么

• 郝曉方

  而精神則是人腦思維活動(dòng)和心理狀態(tài)的一種恒定持久狀態(tài)

• 郝曉方

  如上所述，您的這種情況在臨床是常見(jiàn)的

• 患者

  可我呼吸困難是我身體的感覺(jué)

• 郝曉方

  尤其是女性

• 患者

  那該怎么辦

• 郝曉方

  中青年女性

• 患者

  你告訴我確切的方法

• 郝曉方

  所以從醫(yī)學(xué)角度并不難解釋

• 郝曉方

  方法上面已經(jīng)多次提到

• 郝曉方

  暫時(shí)放松心態(tài)

• 患者

  我心情一直很放松的

• 郝曉方

  在生命體征平穩(wěn)的情況下動(dòng)態(tài)觀(guān)察

• 郝曉方

  必要時(shí)復(fù)查

• 郝曉方

  暫無(wú)須特殊吃力

• 郝曉方

  處理

• 患者

  那 我明天去醫(yī)院再做個(gè)心電圖？

• 郝曉方

  但您的這種對(duì)病情過(guò)于的在意在醫(yī)學(xué)心理學(xué)上實(shí)際上已經(jīng)是一種焦慮的表現(xiàn)了

• 郝曉方

  只是您自己感覺(jué)不到

• 患者

  順其自然？

• 患者

  我開(kāi)始也是這樣想··也許過(guò)段時(shí)間就會(huì)好了··但這都一年了··情況還是沒(méi)好轉(zhuǎn)啊

• 郝曉方

  還是剛才那句話(huà)，放松心情，動(dòng)態(tài)觀(guān)察，必要時(shí)及時(shí)復(fù)查

• 郝曉方

  曠日持久的不適，如果有器質(zhì)性疾病存在的話(huà)，那么多數(shù)都會(huì)有所進(jìn)展，甚至加重，能始終維持在一個(gè)平穩(wěn)狀態(tài)，且輔助檢查又沒(méi)有明確陽(yáng)性發(fā)現(xiàn)，那么這種情況一般器質(zhì)性疾病的可能性都不是很大

• 郝曉方

  你今年多大

• 患者

  23

• 郝曉方

  女性嗎?

• 患者

  恩

• 患者

  能不能加您QQ

• 郝曉方

  所以，您的情況無(wú)論從年齡、性別、癥狀特點(diǎn)及輔助檢查方面都提示器質(zhì)性疾病可能性要遠(yuǎn)小于功能性或精神心理性因素

• 患者

  我明天去醫(yī)院做個(gè)心電圖

• 郝曉方

  心電圖的檢查一定要在不適癥狀發(fā)作時(shí)

• 郝曉方

  在平時(shí)即使有器質(zhì)性疾病心電圖也可以完全正常

• 郝曉方

  所以癥狀發(fā)作時(shí)的心電圖才更具有鑒別意義

• 郝曉方

  但再次說(shuō)明，您的情況心臟器質(zhì)性疾病的可能性極小

• 患者

  額

• 患者

  我這情況就是時(shí)好時(shí)壞··

• 郝曉方

  綜上所述，還是剛才那句話(huà)，放松心態(tài)、動(dòng)態(tài)觀(guān)察，必要時(shí)及時(shí)復(fù)查

• 患者

  可能在我去做心電圖的時(shí)候又沒(méi)那么難受··平時(shí)又會(huì)難受· ·

• 患者

  特別是在我吃了刺激性東西的時(shí)候越感覺(jué)透不過(guò)氣

• 患者

  或者是上樓的時(shí)候呼吸就更難受

• 患者

  放松心情··靜靜的坐著的時(shí)候要好點(diǎn)

• 郝曉方

  再有不適癥狀發(fā)作的時(shí)候及時(shí)復(fù)查

• 郝曉方

  或者行運(yùn)動(dòng)平板試驗(yàn)或Hollter檢查

• 患者

  中醫(yī)師說(shuō)我心律不齊·心氣不足··該如何改善

• 郝曉方

  但可能性不大

• 郝曉方

  心律不齊剛才已經(jīng)說(shuō)過(guò)，心電圖室最特異的檢查手段

• 郝曉方

  如果心電圖都沒(méi)有表現(xiàn)出心律不齊，那又何來(lái)心律不齊？

• 患者

  哦···

• 患者

  能不能加您QQ

• 郝曉方

  中醫(yī)脈診只能作為參考

• 郝曉方

  診斷的金標(biāo)準(zhǔn)依然是心電圖

• 患者

  哦

• 患者

  明天上午我還是再去做次心電圖吧

• 郝曉方

  沒(méi)有不適癥狀時(shí)心電圖檢查意義不大

• 患者

  哦

• 患者

  我就是感覺(jué)這半個(gè)月特別難受

• 郝曉方

  難受和有器質(zhì)性疾病是兩個(gè)不同的概念

• 郝曉方

  器質(zhì)性疾病的診斷一定要有客觀(guān)依據(jù)

• 郝曉方

  但難受也可以因?yàn)橹饔^(guān)原因所形成

• 郝曉方

  所以?xún)烧咧g并不是必然的因果關(guān)系

• 郝曉方

  這點(diǎn)是病人和我們醫(yī)務(wù)工作者考慮問(wèn)題兩個(gè)不同的角度

• 郝曉方

  不是所有不舒服都一定能找到有某處的病變

• 患者

  最近有時(shí)候還會(huì)覺(jué)得心臟好像有什么東西糾這一樣

• 郝曉方

  如果都是這樣的話(huà)，那就不存在醫(yī)學(xué)心理學(xué)了

• 郝曉方

  您的情況除了剛才所說(shuō)的動(dòng)態(tài)觀(guān)察、必要時(shí)復(fù)查，放松心態(tài)以外

• 郝曉方

  如果既往沒(méi)有進(jìn)行消化系統(tǒng)的相關(guān)檢查，必要時(shí)可根據(jù)具體癥狀體征排除一下消化系統(tǒng)疾病的可能性

• 郝曉方

  這就是對(duì)您目前情況綜合分析和建議

• 郝曉方

  希望對(duì)您有所幫助

• 患者

  哦··

• 患者

  好的··

• 患者

  謝謝

• 郝曉方

  不客氣，祝您健康

• 患者

  恩··

• 郝曉方

  順便說(shuō)一句

• 郝曉方

  藥物強(qiáng)制減肥對(duì)身體有利有弊

• 郝曉方

  應(yīng)審慎之

• 患者

  我發(fā)誓再也不吃減肥藥了

• 患者

  都受了這么大的傷還敢吃啊

• 郝曉方

  只要在醫(yī)學(xué)定義范圍內(nèi)的正常體重

• 郝曉方

  對(duì)身體健康不產(chǎn)生危害就無(wú)須刻意減肥

• 患者

  恩·

• 患者

  謝謝

• 郝曉方

  否則會(huì)使脂肪成分和某些營(yíng)養(yǎng)成分消耗

• 郝曉方

  對(duì)身體不理

• 患者

  我這種情況能好嗎？

• 郝曉方

  利

• 郝曉方

  再次祝您健康

• 患者

  我這種情況能好嗎？

• 郝曉方

  只要您的體重在醫(yī)學(xué)定義范圍內(nèi)的正常體重就無(wú)需刻意減肥

• 患者

  沒(méi)減肥了

• 患者

  就是我這種呼吸困難的狀況能好嗎

• 郝曉方

  目前情況看問(wèn)題不大

• 郝曉方

  無(wú)須過(guò)分擔(dān)心

• 患者

  但是我難受啊

• 患者

  不能正常的呼吸

• 郝曉方

  還是那句話(huà)，難受不代表真的有器質(zhì)性病變

• 患者

  豬心可以吃嗎？

• 郝曉方

  可能影響呼吸的不外乎心源性因素、肺源性因素、中樞性因素和某些血細(xì)胞載氧能力下降等

• 郝曉方

  但您的輔助檢查結(jié)果基本上都排除了上述器質(zhì)性疾病的可呢個(gè)性

• 患者

  哦

• 郝曉方

  結(jié)合您的年齡較年輕，又為女性

• 郝曉方

  所以應(yīng)考慮功能性或精神心理因素可能性較大

• 郝曉方

  這種情況只要舒緩情緒，動(dòng)態(tài)觀(guān)察，必要時(shí)復(fù)查

• 郝曉方

  一般問(wèn)題不大

• 患者

  哦

• 郝曉方

  戰(zhàn)略上要重視

• 郝曉方

  戰(zhàn)術(shù)上要藐視

• 郝曉方

  這就是對(duì)您目前情況最形象的比喻

• 患者

  恩

• 患者

  能不能幫我制定一個(gè)方案呢··

• 患者

  我按你說(shuō)的調(diào)理

• 郝曉方

  目前就是調(diào)試心情、放松心態(tài)

• 郝曉方

  動(dòng)態(tài)觀(guān)察

• 郝曉方

  必要時(shí)及時(shí)復(fù)查

• 郝曉方

  特殊不適即可就診

• 郝曉方

  這就是總的原則

• 郝曉方

  暫不需要特殊的治療

• 患者

  哦

• 患者

  好吧

• 患者

  謝謝您

• 郝曉方

  不客氣

• 郝曉方

  有什么問(wèn)題再交流

• 患者

  那我下了··馬上下班

• 患者

  下次我這么找你？

• 患者

  怎么

• 郝曉方

  我也馬上上班了

• 郝曉方

  再次祝您健康

• 患者

  下次我怎么在找您

• 郝曉方

  這次您怎么進(jìn)入我的在線(xiàn)醫(yī)生的呢？

• 患者

  不知道··

• 患者

  好像我買(mǎi)了幾個(gè)健康B

• 患者

  就彈出一個(gè)窗口

• 郝曉方

  哦

• 患者

  我想加您QQ

• 患者

  我們可以成為朋友··

• 患者

  以后就方便咨詢(xún)您了

• 郝曉方

  ***

• 患者

  加了

• 郝曉方

  好的，我回頭接受，現(xiàn)在沒(méi)有在線(xiàn)

• 患者

  哦··

• 患者

  我叫笑迎··

• 患者

  笑臉迎人··

• 患者

  呵呵

• 郝曉方

  好的

• 郝曉方

  祝您健康

• 患者

  謝謝