今天做B超了，說(shuō)肝臟彌漫性改變 脂肪肝

咨詢(xún)實(shí)錄內(nèi)容

• 林鵑

  你好，我在線上，需要我給予哪方面的幫助 ？

• 患者

  你好醫(yī)生

• 林鵑

  你好

• 患者

  我今天做B超了，說(shuō)肝臟彌漫性改變 脂肪肝

• 患者

  我現(xiàn)在覺(jué)得，雙腿無(wú)力，渾身乏力，然后膽囊肝臟部位難受

• 患者

  惡心，沒(méi)有食欲

• 林鵑

  繼續(xù)講

• 林鵑

  我在看呢

• 患者

  但是我化驗(yàn)肝功發(fā)現(xiàn)轉(zhuǎn)氨酶正常就有一項(xiàng)高，是間接膽紅素高是15.5正常值是15高0.5

• 患者

  我有乙肝

• 患者

  乙肝六項(xiàng)顯示大三陽(yáng)

• 林鵑

  現(xiàn)在病毒量是多少？

• 患者

  然后還有一項(xiàng)是乙型肝炎病毒外膜蛋白前S1抗原是弱陽(yáng)性

• 患者

  病毒量還沒(méi)出來(lái)呢

• 患者

  我現(xiàn)在吃阿德福韋酯已經(jīng)快一年了

• 林鵑

  最近你查過(guò)血常規(guī)嗎？

• 患者

  沒(méi)有查過(guò)啊

• 患者

  我的B超肝臟是這么說(shuō)的形態(tài)規(guī)整，被摸光滑，左葉厚5.4CM。右肝斜徑13.9CM。實(shí)質(zhì)回聲增強(qiáng)、密集肝內(nèi)管狀結(jié)構(gòu)顯示清晰，門(mén)靜脈主干1.1CM

• 患者

  膽囊壁毛糙，膽汁透聲良好

• 患者

  我現(xiàn)在右邊肋骨的地方難受

• 林鵑

  根據(jù)你的超聲回報(bào)，我認(rèn)為和你的膽囊炎有關(guān)，跟肝臟的關(guān)系不大

• 患者

  就是肝臟和膽囊的地方

• 患者

  那為什么我渾身乏力呢

• 林鵑

  膽囊壁毛糙是典型膽囊炎的超聲表現(xiàn)

• 患者

  而且惡心

• 林鵑

  所以我建議你查血常規(guī)

• 患者

  血常規(guī)能查什么啊

• 林鵑

  長(zhǎng)期用干擾素會(huì)導(dǎo)致白細(xì)胞降低，會(huì)出現(xiàn)乏力現(xiàn)象

• 患者

  我沒(méi)用干擾素

• 林鵑

  主要查白細(xì)胞，紅細(xì)胞，血小板和血紅蛋白

• 患者

  我吃的是抗病毒藥物，阿德福韋

• 患者

  我的B超肝臟是這么說(shuō)的形態(tài)規(guī)整，被摸光滑，左葉厚5.4CM。右肝斜徑13.9CM。實(shí)質(zhì)回聲增強(qiáng)、密集肝內(nèi)管狀結(jié)構(gòu)顯示清晰，門(mén)靜脈主干1.1CM .

• 林鵑

  嗯

• 患者

  我B超說(shuō)是脂肪肝啊

• 林鵑

  但是膽囊壁毛糙

• 患者

  實(shí)質(zhì)回聲增強(qiáng)、密集是什么意思啊

• 林鵑

  這是膽囊炎的表現(xiàn)啊

• 林鵑

  就是廣泛的脂肪沉淀引起的

• 患者

  我肝功正常，就是間接膽紅素高點(diǎn)

• 林鵑

  那沒(méi)事

• 林鵑

  膽紅素稍微超標(biāo)是無(wú)臨床意義的

• 林鵑

  現(xiàn)在你的癥狀記住一點(diǎn)只要肝功能正常就不用放心

• 林鵑

  我們只能說(shuō)是由于肝氣郁結(jié)引起的疼痛

• 林鵑

  你這一年是不是沒(méi)有用中藥？

• 患者

  沒(méi)有啊

• 患者

  那我肝臟的部位難受

• 患者

  和膽囊的部位

• 患者

  那我到底有沒(méi)有脂肪肝啊

• 林鵑

  有

• 林鵑

  就是脂肪肝

• 患者

  但是肝功正常啊

• 林鵑

  脂肪肝本上也會(huì)有脅玏疼痛

• 林鵑

  你幾年多大了？

• 患者

  我30歲，男

• 患者

  醫(yī)生你的意思是脂肪肝就是肝功正常完了肝臟也難受又癥狀是把

• 林鵑

  對(duì)

• 林鵑

  不見(jiàn)得肝功能正常就不會(huì)出現(xiàn)肝膽疼痛

• 患者

  那我的嚴(yán)重嗎

• 林鵑

  臨床我們見(jiàn)多了

• 患者

  從B超來(lái)看

• 林鵑

  很多攜帶者都有肝區(qū)不適的癥狀

• 患者

  我的嚴(yán)重嗎

• 林鵑

  但是肝功一切正常

• 林鵑

  不嚴(yán)重

• 林鵑

  但是你長(zhǎng)期抗病毒治療

• 患者

  你的意識(shí)是我有膽囊炎和脂肪肝

• 林鵑

  需要定期復(fù)查血常規(guī)啊

• 患者

  是啊

• 林鵑

  我認(rèn)為是

• 林鵑

  是

• 患者

  我DNA結(jié)果明天出來(lái)

• 林鵑

  同時(shí)病毒會(huì)暫時(shí)降低

• 林鵑

  但是你千萬(wàn)不要立即停藥

• 林鵑

  否則會(huì)出嚴(yán)重的反彈

• 患者

  是啊

• 患者

  那你說(shuō)我該怎么辦啊

• 患者

  吃點(diǎn)什么藥啊

• 患者

  我怕我會(huì)得肝硬化

• 林鵑

  嗯

• 林鵑

  你現(xiàn)在都持有啥藥物？給我shuoshuo

• 患者

  我從來(lái)不喝酒，醫(yī)生我我有一項(xiàng)叫r轉(zhuǎn)肽酶的很低，才10

• 林鵑

  你說(shuō)的是GTT

• 患者

  也不吸煙

• 林鵑

  對(duì)吧？

• 林鵑

  呵呵

• 患者

  是的

• 患者

  我是不是絕對(duì)不能喝酒啊

• 林鵑

  那個(gè)指標(biāo)沒(méi)事 轉(zhuǎn)氨酶低是好事

• 林鵑

  不是的

• 林鵑

  可以適當(dāng)

• 林鵑

  喝酒

• 患者

  醫(yī)生我現(xiàn)在是不是肝硬化

• 患者

  就是從我B超來(lái)看

• 林鵑

  不是

• 患者

  彌漫性改變是怎么回事

• 林鵑

  典型的超聲肝硬化 是肝門(mén)靜脈直徑大于1.3cm

• 林鵑

  彌漫就是說(shuō)廣泛的損傷

• 林鵑

  但是是由于脂肪沉淀引起的

• 林鵑

  不是廣泛肝硬化

• 林鵑

  明白了嗎？

• 患者

  彌漫性能不能讓他消失，給他治療消失啊

• 林鵑

  難度有點(diǎn)大 說(shuō)實(shí)話(huà)

• 患者

  哦

• 林鵑

  不過(guò)可以控制

• 林鵑

  現(xiàn)在可以告訴我你都用啥藥物了嗎？

• 林鵑

  我好給你進(jìn)一步指導(dǎo)

• 患者

  我現(xiàn)在就是吃阿德福韋

• 患者

  別的沒(méi)有吃

• 林鵑

  你應(yīng)該吃點(diǎn)保肝的藥物啊

• 林鵑

  呵呵

• 患者

  我以前吃替比夫定，吃了兩年左右，然后耐藥了，現(xiàn)在又換成阿德福韋了，吃了有一年了

• 患者

  是什么藥啊

• 林鵑

  我其實(shí)建議你用中成藥物

• 患者

  中成什么藥物

• 林鵑

  護(hù)肝片

• 患者

  那你說(shuō)我現(xiàn)在脂肪肝吃什么藥啊

• 林鵑

  和柴胡疏肝散

• 林鵑

  一般我們?cè)卺t(yī)院需要配合查一下你的血脂

• 林鵑

  是否有低密度脂蛋白升高

• 林鵑

  如果有需要吃立普妥

• 患者

  就是治療脂肪肝的藥物

• 林鵑

  那就是絞股藍(lán)片

• 林鵑

  你血脂高嗎？

• 林鵑

  你先回答我問(wèn)題

• 患者

  我沒(méi)查血脂啊

• 患者

  查血脂需要空腹嗎

• 林鵑

  是

• 林鵑

  咱說(shuō)說(shuō)你的治療吧

• 林鵑

  現(xiàn)在你總是給我岔開(kāi)話(huà)題

• 林鵑

  呵呵 讓我很不好回答

• 林鵑

  呵呵

• 患者

  脂肪肝吃什么藥物啊

• 患者

  還有膽囊炎

• 林鵑

  我說(shuō)過(guò)了

• 林鵑

  膽囊炎可以吃一周頭孢克洛分散片

• 患者

  你說(shuō)的哪兩種藥物不是治療血脂高的嗎

• 林鵑

  是的

• 林鵑

  所以我問(wèn)你血脂的問(wèn)題啊

• 林鵑

  脂肪患者很多都血脂異常

• 患者

  可能是我最近減肥減的

• 患者

  我減肥期間，不吃飯

• 林鵑

  嗯

• 患者

  然后吃完飯，不運(yùn)動(dòng)，感覺(jué)很累

• 林鵑

  那是大錯(cuò)

• 林鵑

  不吃飯對(duì)你的肝臟是很大的損傷

• 林鵑

  肝臟是需要營(yíng)養(yǎng)的

• 患者

  因?yàn)槲页缘纳侔?，所以很累就吃完了不運(yùn)動(dòng)了

• 林鵑

  低能量的時(shí)候肝臟會(huì)自己增加負(fù)擔(dān)

• 患者

  那我這是減肥減的啊

• 林鵑

  對(duì)你的肝病不利

• 林鵑

  脂肪肝不是

• 林鵑

  你的癥狀是減肥引起的

• 患者

  你說(shuō)我的脂肪肝的癥狀啊

• 患者

  和膽囊炎啊

• 林鵑

  我說(shuō)的 是你的乏力

• 林鵑

  和肝區(qū)疼痛

• 林鵑

  脂肪肝和減肥無(wú)關(guān)

• 患者

  我吃金龍舒膽顆粒行嗎

• 林鵑

  和膽囊炎也無(wú)關(guān)

• 林鵑

  你的藥物我沒(méi)有聽(tīng)說(shuō)過(guò)

• 林鵑

  你把藥物組成給我

• 患者

  還有九味肝泰

• 患者

  扶正化瘀膠囊

• 林鵑

  對(duì)不起你的藥物沒(méi)有組成我無(wú)法評(píng)論

• 患者

  那我這種情況該怎么辦啊

• 林鵑

  我就建議你正常飲食 注意加強(qiáng)優(yōu)質(zhì)蛋白攝入 同時(shí)服用護(hù)肝片 這是正規(guī)的治療肝病護(hù)肝藥物

• 患者

  那我膽囊炎就吃你說(shuō)的藥物啊

• 林鵑

  就是頭孢克洛

• 林鵑

  那治療膽囊疼痛效果可以

• 林鵑

  同時(shí)你可以加上左氧氟沙星

• 林鵑

  效果會(huì)更好

• 患者

  哦

• 患者

  謝謝