甲狀腺方面的疾病嗎

咨詢實(shí)錄內(nèi)容

• 患者

  你好

• 患者

  可以咨詢您甲狀腺方面的疾病嗎

• 患者

  在不在啊

• 患者

  在嗎

• 李玉強(qiáng)

  zai

• 李玉強(qiáng)

  您好。您需要什么幫助。

• 患者

  你好，以下是我B超結(jié)果麻煩您好幫我分析下

• 李玉強(qiáng)

  好

• 患者

  結(jié)果如下：右甲狀腺橫斷面15*14，左甲狀腺橫斷面27*20，峽部厚約3MM，雙側(cè)甲狀腺實(shí)質(zhì)光點(diǎn)增多，增粗，回聲不均勻。左側(cè)甲狀腺實(shí)質(zhì)內(nèi)可見一混合性腫塊，形態(tài)規(guī)則，邊界清，大小約38*30*27，較大腫塊內(nèi)部以實(shí)性稍高回聲為主，可見多處無(wú)回聲區(qū)及散在的點(diǎn)狀強(qiáng)回聲。CDFI：腫塊周邊及實(shí)性部分可見枝狀彩流。右側(cè)甲狀腺實(shí)質(zhì)內(nèi)可見多個(gè)大小不等的低回聲結(jié)節(jié)，形態(tài)規(guī)則，邊界清，周邊可見低回聲環(huán)繞，較大者約8*6，右側(cè)CDFI：內(nèi)可見豐富彩流。雙側(cè)頸部淋巴結(jié)可見，較在者12*4，形態(tài)規(guī)則，邊界清，內(nèi)可見條索狀高回聲，CDFI：未見異常彩流。超聲提示：左側(cè)甲狀腺混合性腫塊，右側(cè)甲狀腺低回聲結(jié)節(jié)，雙側(cè)甲狀腺?gòu)浡愿淖儯p側(cè)頸部淋巴可見

• 李玉強(qiáng)

  什么B超那

• 李玉強(qiáng)

  好稍等啊

• 患者

  甲狀腺的彩超

• 李玉強(qiáng)

  我看看

• 李玉強(qiáng)

  恩好

• 李玉強(qiáng)

  知道啦

• 患者

  好的

• 患者

  還有我的各項(xiàng)檢查都正常，只是有個(gè)甲狀腺球蛋白為178，參考值是1.4-78

• 李玉強(qiáng)

  也測(cè)試5T了吧

• 李玉強(qiáng)

  都是正常的

• 患者

  5T是什么

• 患者

  是T3、T4和TSH嗎

• 李玉強(qiáng)

  就是甲狀腺常規(guī)

• 患者

  這三樣我都正常

• 李玉強(qiáng)

  對(duì)

• 李玉強(qiáng)

  哦

• 李玉強(qiáng)

  那我看看

• 李玉強(qiáng)

  您不用著急啊

• 李玉強(qiáng)

  我好好看看您的彩超結(jié)果

• 患者

  我做了T3T4和TSH還有甲狀腺球蛋白和甲狀腺過(guò)氧化MEI

• 李玉強(qiáng)

  恩，知道了

• 李玉強(qiáng)

  您稍等

• 患者

  甲狀腺過(guò)氧化酶AB

• 李玉強(qiáng)

  恩，您做的檢查比較全面

• 患者

  我就是不知道我的情況到哪一步了，

• 李玉強(qiáng)

  您好，您這種情況得及時(shí)手術(shù)的

• 患者

  是橋本式甲狀腺炎嗎

• 患者

  我這情況是不是不手術(shù)不行了

• 患者

  可再拖一個(gè)月手術(shù)嗎

• 李玉強(qiáng)

  再拖也可以

• 李玉強(qiáng)

  但是您的結(jié)節(jié)比較多

• 李玉強(qiáng)

  所以最好是盡快做手術(shù)

• 患者

  如果我手術(shù)的話是要全切嗎

• 患者

  我這情況有癌變的JI像嗎

• 李玉強(qiáng)

  一般都是采取次次全切

• 李玉強(qiáng)

  要是甲亢的話就得全切

• 患者

  是一次性全切嗎

• 李玉強(qiáng)

  您這不是

• 李玉強(qiáng)

  不是

• 李玉強(qiáng)

  因?yàn)橹挥性谛g(shù)中快速冰凍

• 李玉強(qiáng)

  才可以判斷是否是惡性

• 李玉強(qiáng)

  一般是沒(méi)法排出的

• 李玉強(qiáng)

  如果是惡性，就得全切的

• 李玉強(qiáng)

  您好

• 患者

  是吧得手術(shù)才知道是不是惡性的是吧

• 患者

  是橋本式的甲狀腺炎不

• 李玉強(qiáng)

  一般都是采取術(shù)中快速冰凍和術(shù)后病理確診的

• 患者

  是橋本式的話是不是不能手術(shù)

• 李玉強(qiáng)

  是

• 患者

  還有我這個(gè)月月經(jīng)提前了十天，和這個(gè)有影響嗎

• 李玉強(qiáng)

  您好，有很大影響的

• 患者

  為什么橋本式的不能手術(shù)啊，我這算不算橋本式的甲狀腺炎啊

• 李玉強(qiáng)

  您就是只有一項(xiàng)稍微高點(diǎn)是不

• 患者

  是的

• 患者

  其它的四項(xiàng)都在標(biāo)準(zhǔn)值

• 患者

  那我這個(gè)甲狀腺球蛋白高的話要吃點(diǎn)什么藥不

• 李玉強(qiáng)

  您就是甲狀腺球蛋白高，說(shuō)明有炎癥

• 李玉強(qiáng)

  一般藥物都不太好使

• 李玉強(qiáng)

  橋本是一種自身免疫性疾病

• 李玉強(qiáng)

  可以服用甲狀腺素片

• 患者

  是不是優(yōu)甲樂(lè)啊

• 李玉強(qiáng)

  對(duì)對(duì)

• 李玉強(qiáng)

  就是他

• 患者

  謝謝您，

• 李玉強(qiáng)

  一般服用多有效

• 患者

  那是消炎的嗎

• 李玉強(qiáng)

  沒(méi)事隨時(shí)咨詢

• 李玉強(qiáng)

  也算是吧，主要是改善甲狀腺的功能

• 患者

  明白

• 李玉強(qiáng)

  您現(xiàn)在沒(méi)有氣不夠用的癥狀吧

• 患者

  你是說(shuō)沒(méi)力氣是吧

• 李玉強(qiáng)

  哦，那就沒(méi)事

• 患者

  我覺(jué)得還好，我平常就是坐辦公室的，每天要爬六樓

• 李玉強(qiáng)

  說(shuō)明沒(méi)有特別大的腫物。

• 李玉強(qiáng)

  哦，那還可以

• 李玉強(qiáng)

  爬樓梯稍微鍛煉一下也好

• 患者

  還有體重今年這個(gè)時(shí)候比去年重了十JIN不過(guò)沒(méi)有再重的現(xiàn)象了

• 李玉強(qiáng)

  呵呵

• 患者

  好像從冬天開始就胖了十JIN只是也沒(méi)瘦下來(lái)也沒(méi)再繼續(xù)長(zhǎng)了

• 李玉強(qiáng)

  哦，那沒(méi)事的，您排除了甲亢

• 李玉強(qiáng)

  就是很好的

• 李玉強(qiáng)

  要是甲亢的話會(huì)瘦的

• 李玉強(qiáng)

  呵呵

• 李玉強(qiáng)

  稍微胖點(diǎn)好

• 患者

  瘦的話反而不好是吧

• 李玉強(qiáng)

  對(duì)，很對(duì)

• 李玉強(qiáng)

  瘦的話說(shuō)明激素分泌異常了

• 患者

  我想再過(guò)一個(gè)月再手術(shù)，因?yàn)槭路輨偤糜虚L(zhǎng)假

• 患者

  過(guò)一個(gè)月不受影響吧

• 患者

  全切是不是好些

• 李玉強(qiáng)

  恩，可以的，甲狀腺手術(shù)一般六天就可以出院

• 李玉強(qiáng)

  不是根據(jù)實(shí)際情況的

• 患者

  因?yàn)槿兄灰焯斐运?，不全切還有可能以后會(huì)再長(zhǎng)的

• 李玉強(qiáng)

  全切了，那甲狀腺激素就低了

• 李玉強(qiáng)

  得吃一輩子優(yōu)甲樂(lè)

• 患者

  不是說(shuō)吃藥可維持嗎

• 患者

  如果部分切的話有沒(méi)有辦法讓他以后不長(zhǎng)了

• 李玉強(qiáng)

  恩所以就是說(shuō)各有利弊吧

• 李玉強(qiáng)

  但是一般都會(huì)根據(jù)您的具體情況來(lái)做的

• 患者

  這算大手術(shù)嗎

• 李玉強(qiáng)

  不是隨便想切就切的

• 李玉強(qiáng)

  其實(shí)您不用擔(dān)心

• 患者

  我怕是癌

• 李玉強(qiáng)

  這個(gè)手術(shù)其實(shí)挺小的

• 李玉強(qiáng)

  但是卻比較費(fèi)勁

• 李玉強(qiáng)

  因?yàn)轭i部神經(jīng)血管之類的特別復(fù)雜

• 李玉強(qiáng)

  一般做不好會(huì)造成聲音嘶啞之類的

• 李玉強(qiáng)

  但是去好點(diǎn)的三甲醫(yī)院一般都可以的

• 患者

  聲音倒無(wú)所謂，我對(duì)外觀這些不太在意只要不會(huì)說(shuō)不出話就好

• 李玉強(qiáng)

  嗯沒(méi)事的，這只是可能

• 李玉強(qiáng)

  一般不會(huì)的

• 患者

  好的謝謝您了

• 李玉強(qiáng)

  嗯不謝

• 患者

  還有就是，如果總是不手術(shù)的話會(huì)怎么樣

• 李玉強(qiáng)

  有啥隨時(shí)問(wèn)我

• 李玉強(qiáng)

  如果不手術(shù)的話，怕到時(shí)候出現(xiàn)甲亢

• 李玉強(qiáng)

  那時(shí)候就比較麻煩了

• 李玉強(qiáng)

  所以您先吃藥

• 李玉強(qiáng)

  也不差這么一個(gè)月

• 患者

  吃優(yōu)樂(lè)甲是吧

• 李玉強(qiáng)

  沒(méi)事的，這是小手術(shù)，術(shù)后都不用拆線

• 李玉強(qiáng)

  對(duì)

• 患者

  我應(yīng)該吃多少

• 患者

  半片？

• 李玉強(qiáng)

  就吃他就可以

• 李玉強(qiáng)

  先吃一片吧

• 李玉強(qiáng)

  控制一段時(shí)間

• 李玉強(qiáng)

  再減量

• 患者

  好的

• 李玉強(qiáng)

  嗯好

• 李玉強(qiáng)

  呵呵

• 患者

  謝謝

• 李玉強(qiáng)

  沒(méi)事放松心情

• 李玉強(qiáng)

  您這個(gè)情況不嚴(yán)重

• 患者

  那我就放心點(diǎn)了

• 李玉強(qiáng)

  恩浩

• 李玉強(qiáng)

  祝您健康啊

• 李玉強(qiáng)

  呵呵

• 李玉強(qiáng)

  真的謝謝您

• 患者

  那我先關(guān)了，謝謝

• 李玉強(qiáng)

  恩浩

• 李玉強(qiáng)

  您好，您平時(shí)要注意多休息，禁辛辣，禁煙酒，多喝水。還要注意每天適量運(yùn)動(dòng)運(yùn)動(dòng)。