閨女12歲半，7月1號(hào)牙齒磕傷，18號(hào)發(fā)

咨詢實(shí)錄內(nèi)容

• 患者

  您好

• 患者

  崔大夫

• 崔小毅

  你好

• 患者

  我閨女12歲半，7月1號(hào)牙齒磕傷，18號(hào)發(fā)現(xiàn)牙齒牙本質(zhì)里有陰影

• 患者

  20號(hào)就醫(yī)

• 患者

  

• 患者

  這個(gè)是孩子的牙片

• 患者

  您幫我看看

• 崔小毅

  對(duì)冷熱刺激有反應(yīng)？

• 患者

  有酸痛的反應(yīng)

• 崔小毅

  松動(dòng)嗎？

• 患者

  我們吃冰棍的時(shí)候，孩子說(shuō)，那個(gè)磕過(guò)的牙，感覺(jué)涼的鉆牙根

• 患者

  有點(diǎn)松動(dòng)，不厲害

• 患者

  不疼，不腫

• 患者

  更磕完都沒(méi)發(fā)現(xiàn)，

• 患者

  正常吃飯

• 患者

  沒(méi)事，牙齒不覺(jué)得疼

• 患者

  就是吃冰棍的時(shí)候，

• 崔小毅

  在醫(yī)院做什么治療沒(méi)有？

• 患者

  有鉆心涼的感覺(jué)

• 患者

  讓做根管治療

• 崔小毅

  如果沒(méi)自發(fā)痛，我建議你先觀察一下，先不要根管治療

• 患者

  恩恩，我聽(tīng)說(shuō)根管治療是因?yàn)檠浪鑹乃?p>

• 患者

  我看我女兒的這個(gè)情況，不像，所以就拒絕了

• 崔小毅

  從片上看只能看到牙周膜增寬，只是牙震蕩

• 患者

  但，孩子的牙本質(zhì)里有陰影

• 患者

  導(dǎo)致牙齒外表跟別的正常牙齒顏色不一樣

• 患者

  對(duì)對(duì)，就是牙周膜增寬，牙齒稍微松動(dòng)

• 崔小毅

  牙本質(zhì)沒(méi)陰影

• 患者

  我輕輕用手碰觸孩子的那顆牙齒，是碰不動(dòng)的，醫(yī)生用鑷子夾，才松動(dòng)

• 患者

  真的不厲害

• 崔小毅

  孩子現(xiàn)在對(duì)冷熱有感覺(jué)，說(shuō)明牙還沒(méi)死

• 患者

  那里看到牙本質(zhì)沒(méi)有陰影

• 崔小毅

  只是根尖部有點(diǎn)陰影

• 患者

  我用手電筒照，能看到牙本質(zhì)里有陰影，

• 崔小毅

  觀察就是要看以后是否牙髓壞死

• 崔小毅

  你知道哪里是牙本質(zhì)嗎

• 患者

  知道，我特意看了看牙齒的結(jié)構(gòu)圖

• 患者

  是為了好跟您們溝通

• 患者

  要不您們說(shuō)的名詞我還抓瞎

• 患者

  牙齒外邊是牙釉質(zhì)，牙釉質(zhì)里邊就是牙本質(zhì)，牙本質(zhì)里邊是牙髓

• 崔小毅

  從你給我的片上不是很清楚，隱約看到兩牙之間鄰面有點(diǎn)陰影

• 崔小毅

  牙本質(zhì)的陰影補(bǔ)起來(lái)就好了

• 患者

  那不是牙周膜間隙增寬嗎

• 崔小毅

  你孩子的牙的根尖孔未閉合，所以最好能留住活髓

• 崔小毅

  牙周膜是有增寬啊

• 患者

  這是不是就是您說(shuō)的隱約看到兩牙之間鄰面有點(diǎn)陰影

• 患者

  那我需要做相應(yīng)的治療嗎？

• 崔小毅

  最好調(diào)一下頜

• 患者

  調(diào)一下頜?

• 崔小毅

  是的，是為了讓牙周膜不再受力，牙周膜有個(gè)恢復(fù)的時(shí)間

• 患者

  哦，就是整形牙齒整個(gè)排列是嗎

• 患者

  是去醫(yī)院做這個(gè)調(diào)整嗎

• 崔小毅

  不是整形牙齒整個(gè)排列，就是到醫(yī)院調(diào)一下牙齒，讓下面的牙齒不要碰到上面受傷的牙

• 患者

  明白

• 崔小毅

  如果松動(dòng)明顯，就要固定一下

• 患者

  您看牙片說(shuō)根尖部有陰影，是炎癥？還是根尖壞死？

• 患者

  松動(dòng)不明顯

• 患者

  沒(méi)發(fā)現(xiàn)的時(shí)候，吃飯都沒(méi)事

• 崔小毅

  根尖部有陰影，一是根尖有炎癥，一是牙外傷后出現(xiàn)的腫

• 崔小毅

  如果牙齒出現(xiàn)牙髓炎或根尖周炎，才要根管治療，小孩最好保留活髓

• 患者

  明白，多謝崔大夫

• 患者

  我知道，去醫(yī)院的應(yīng)該配合醫(yī)生什么了

• 崔小毅

  不客氣

• 患者

  牙外傷后出現(xiàn)的腫，在根尖部分，可以消腫嗎

• 崔小毅

  可以的，但也可能發(fā)展成根尖周炎，所以先觀察。

• 患者

  明白，我們用吃什么藥物，來(lái)幫助根尖消腫嗎

• 崔小毅

  小孩不用吃什么藥，但這段時(shí)間叫小孩不要用患牙咬東西。一般1個(gè)月復(fù)診檢查牙髓活力，根據(jù)檢查結(jié)果做相應(yīng)處理。

• 患者

  明白了，多謝

• 患者

  崔大夫謝謝您

• 崔小毅

  不用謝

• 患者

  我想問(wèn)一下牙髓活力檢查，

• 患者

  是用什么儀器

• 患者

  是先檢查正常牙齒，然后再檢查患牙是嗎

• 崔小毅

  是的，最簡(jiǎn)單的測(cè)試就是冷熱測(cè)試，還有用牙髓活力測(cè)試儀

• 患者

  冷熱測(cè)試也是要先測(cè)試好牙，再測(cè)試患牙對(duì)嗎

• 患者

  我們?nèi)メt(yī)院，醫(yī)生沒(méi)給我們做牙髓活力測(cè)試，

• 患者

  叩診了

• 崔小毅

  是的，先測(cè)對(duì)照牙，再測(cè)患牙

• 患者

  然后判斷我們牙髓壞死，跟我說(shuō)牙片上顯示出來(lái)的

• 患者

  我看了半天，說(shuō)實(shí)話我沒(méi)看出牙片有什么問(wèn)題

• 患者

  有淤血的陰影，我也看出來(lái)了

• 患者

  所以，我沒(méi)同意根管治療的方案

• 崔小毅

  如果對(duì)冷熱有刺激，那肯定沒(méi)死

• 患者

  每次看牙開(kāi)始醫(yī)生不都用個(gè)噴冷水的噴一下牙齒嗎？那是清潔一下對(duì)嗎

• 患者

  不是再做冷熱牙髓活力測(cè)試對(duì)嗎

• 患者

  要做冷熱牙髓測(cè)試要單獨(dú)繳費(fèi)的對(duì)嗎

• 崔小毅

  牙髓壞死是根尖周炎的一種形式

• 患者

  現(xiàn)在我們的牙片上顯示的陰影，不清楚是根尖炎，還是腫對(duì)嗎

• 崔小毅

  噴冷水是一種簡(jiǎn)單的牙髓檢查，最好是用冰塊

• 患者

  冰塊跟冰棍一個(gè)概念吧，呵呵

• 患者

  請(qǐng)?jiān)谶@里輸入咨詢內(nèi)容要做冷熱牙髓測(cè)試要單獨(dú)繳費(fèi)的對(duì)嗎

• 患者

  冷熱牙髓測(cè)試要單獨(dú)繳費(fèi)的對(duì)嗎

• 崔小毅

  不用收費(fèi)的

• 患者

  明白，多謝

• 崔小毅

  冰塊跟冰棍是一樣的，主要是為了用低一點(diǎn)的溫度才能準(zhǔn)確檢查

• 患者

  明白了，多謝，我再觀察一段時(shí)間，然后帶孩子檢查去，多謝

• 崔小毅

  不用謝