早上好，楊大夫

咨詢實(shí)錄內(nèi)容

• 楊劉鍇

  您好！有什么可以幫您！

• 患者

  早上好，楊大夫

• 楊劉鍇

  你好

• 患者

  我跟您溝通一下，孩子的牙根發(fā)育完成是16,7對(duì)嗎

• 楊劉鍇

  差不多

• 患者

  如果牙髓充血，在手電筒的強(qiáng)光下照射，是有陰影的對(duì)嗎

• 患者

  我看年輕恒牙的劃分階段是到9到***歲

• 患者

  我們現(xiàn)在還處在年輕恒牙的階段，所以牙根未完全發(fā)育完對(duì)嗎

• 楊劉鍇

  對(duì)

• 楊劉鍇

  牙根在這個(gè)年齡段發(fā)育根本就不可能完成

• 楊劉鍇

  一般要到16歲左右根尖孔才能發(fā)育完整

• 楊劉鍇

  有些孩子發(fā)育早的話會(huì)在14歲左右

• 患者

  那我們也不到這個(gè)年齡，呵呵

• 患者

  如果牙髓充血，在手電筒的強(qiáng)光下照射，是有陰影的對(duì)嗎

• 楊劉鍇

  這個(gè)不一定

• 楊劉鍇

  要看牙髓充血的程度

• 患者

  哦， 我用強(qiáng)光手電照，看到牙齒上邊是陰影，但是是粉紅色的陰影，還能看見3個(gè)管狀的細(xì)小陰影

• 患者

  我不知道是不是牙髓充血

• 患者

  牙齒的顏色整體感覺比我發(fā)現(xiàn)的時(shí)候18號(hào)要強(qiáng)點(diǎn)，

• 楊劉鍇

  你能看的這么清楚？

• 患者

  恩

• 患者

  強(qiáng)光手電

• 楊劉鍇

  目前沒有疼痛感覺就這樣觀察 也是可以的

• 患者

  我真的看到3個(gè)細(xì)小的管狀，兩邊的比中間的顏色深一點(diǎn)，

• 患者

  這個(gè)是什么

• 患者

  然后再往牙齒根部走，就是一片粉紅色的，不是黑色的陰影

• 楊劉鍇

  應(yīng)該是側(cè)支根管

• 患者

  但牙齒不是透明的

• 楊劉鍇

  粉紅色的應(yīng)該就是牙髓

• 患者

  明白了，那這正常牙髓是透明的，我們這是粉紅色，是不是充血后的牙髓

• 楊劉鍇

  沒有人說正常的牙髓在這種情況下是透明的呀

• 楊劉鍇

  我沒有這樣看過 所以我只能根據(jù)你的描述來判斷

• 患者

  我是看旁邊的那個(gè)門牙，用強(qiáng)光手電照下，牙齒是透明的，我就以為正常牙髓是透明的呢

• 患者

  明白，您放心我的描述吧，我對(duì)我的口語表達(dá)還是很有信心的

• 楊劉鍇

  這樣其實(shí)也不準(zhǔn)確

• 楊劉鍇

  目前看這些表現(xiàn)不足以說明問題

• 患者

  請(qǐng)講

• 楊劉鍇

  我是說你給我描述的那些情況

• 楊劉鍇

  因?yàn)橛脽艄鈦碚丈溆^察只是可以看到改變 但是不能下結(jié)論

• 患者

  明白，您的確診還是要做牙髓測(cè)試對(duì)不

• 患者

  呵呵

• 患者

  我記得剛看見的時(shí)候18號(hào)，用強(qiáng)光手電看的是一片黑，

• 患者

  現(xiàn)在看到的是粉紅色的，還有側(cè)支管

• 患者

  牙齒也是從一片灰黑，到分層了，

• 楊劉鍇

  這個(gè)變化你觀察的還是很細(xì)致的

• 患者

  現(xiàn)在牙齒最低下是象牙白，中間往上的顏色是灰的

• 楊劉鍇

  其實(shí)現(xiàn)在需要觀察的就是牙齒的顏色改變情況

• 患者

  我明白的，所以天天看

• 患者

  而且，我也看了相關(guān)文獻(xiàn)，說，孩子的牙根只要沒發(fā)育完成，牙髓的死亡率是很低的

• 楊劉鍇

  你不是說28號(hào)預(yù)約的醫(yī)生檢查嗎

• 患者

  對(duì)

• 患者

  肯定是去檢查

• 楊劉鍇

  具體不是28號(hào)

• 患者

  但，還有1個(gè)月的時(shí)間呢，才能檢查

• 患者

  是8月27號(hào)檢查

• 患者

  您記錯(cuò)了

• 楊劉鍇

  你約的是下個(gè)月28號(hào)呀

• 患者

  對(duì)

• 患者

  北京想掛亞體牙髓科，大醫(yī)院的就這樣

• 患者

  大醫(yī)院的兒童口腔我也約了，是10月24號(hào)的專家號(hào)

• 楊劉鍇

  你這種情況本身就要找牙體牙髓科的

• 患者

  我上次給孩子看的醫(yī)院，也是?？瓶谇会t(yī)院，但是是區(qū)的

• 患者

  所以，連牙髓活力都沒測(cè)試，我就有點(diǎn)害怕了

• 楊劉鍇

  沒有必要看兒童的了

• 患者

  自己救自己吧，自己弄明白了，醫(yī)生也會(huì)認(rèn)為家長(zhǎng)認(rèn)真，會(huì)更仔細(xì)點(diǎn)

• 楊劉鍇

  對(duì)的

• 患者

  北京口腔醫(yī)院兒童口腔科是到14歲的

• 楊劉鍇

  這樣和醫(yī)生溝通起來就比較方便了

• 楊劉鍇

  孩子這種情況看牙體牙髓科就完全可以了

• 患者

  恩恩，我掛了2個(gè)號(hào)，

• 患者

  一個(gè)是牙體牙髓治療，另個(gè)是兒童的口腔科主任的號(hào)，只是時(shí)間都沒到

• 楊劉鍇

  也可以

• 楊劉鍇

  這個(gè)像你的性格 必須要搞清楚

• 患者

  我想問您，這個(gè)牙髓充血，如果消腫，充血吸收了，牙齒顏色會(huì)恢復(fù)嗎

• 患者

  我沒有磕過牙齒，所以，沒見過

• 楊劉鍇

  如果牙髓恢復(fù)健康的話那就可以恢復(fù)

• 患者

  我的理解就是，牙髓充血，就跟人的胳膊磕傷是的

• 患者

  肯定是有血，有青腫，

• 患者

  然后慢慢好起來，皮膚會(huì)回到原來的顏色的

• 楊劉鍇

  牙齒和其他地方的區(qū)別就是只有一根血管

• 楊劉鍇

  血管出現(xiàn)斷裂或者是損傷就會(huì)導(dǎo)致牙髓壞死

• 楊劉鍇

  其他地方有豐富的血液循環(huán) 所以會(huì)慢慢的吸收恢復(fù)到健康

• 患者

  那我明白了

• 患者

  看到相關(guān)文獻(xiàn)，說，牙根只要沒發(fā)育完成，牙髓的死亡率是很低的

• 患者

  尤其是年輕恒牙

• 患者

  所以來問問您，是不是這么回事

• 楊劉鍇

  這個(gè)要看外傷的程度

• 楊劉鍇

  因?yàn)楹⒆幽挲g小恢復(fù)的程度會(huì)比大人好很多

• 患者

  輕微震蕩傷哈

• 患者

  我專門找的輕微震蕩傷看的相關(guān)文獻(xiàn)

• 楊劉鍇

  所以同樣的外傷 孩子的牙齒可以恢復(fù) 大人的可能就不能恢復(fù)

• 患者

  對(duì)，文獻(xiàn)上也這樣說的

• 患者

  尤其是年輕恒牙，我又特意找了找什么叫年輕恒牙

• 患者

  9到14歲的叫年輕恒牙

• 楊劉鍇

  所以這個(gè)外傷的力度 還有位置 還有個(gè)體的恢復(fù)都是牙髓健康與否的關(guān)鍵

• 患者

  所以我感覺，我孩子牙齒恢復(fù)的幾率是很大的

• 楊劉鍇

  應(yīng)該是新萌出到14歲之前都是年輕恒牙

• 楊劉鍇

  所以就不能輕易的去除牙髓

• 患者

  明白了，看來我理解的是對(duì)的

• 患者

  現(xiàn)在還是注意口腔衛(wèi)生，然后注意觀察牙齒顏色變化

• 患者

  隨時(shí)就診

• 楊劉鍇

  對(duì)

• 患者

  多謝了，我知道了，只是看到牙齒顏色有改變，

• 患者

  才來再次問問您，是不是我的判斷是對(duì)的

• 患者

  就醫(yī)后，估計(jì)是好消息了

• 楊劉鍇

  是的

• 患者

  我們?nèi)サ目谇会t(yī)院，到哪就跟我們說，根管，連恢復(fù)期3個(gè)月都沒跟我們說

• 患者

  如果聽醫(yī)生的，那就真完了，一輩子帶個(gè)假牙了

• 患者

  多痛苦的事情呀

• 患者

  就算是根管，我也要等3個(gè)月

• 楊劉鍇

  孩子的情況最好是保守的治療

• 患者

  唉，在中國(guó)當(dāng)家長(zhǎng)，要自己是半個(gè)醫(yī)生呀，還不受醫(yī)生待見

• 患者

  好好學(xué)習(xí)救自己

• 楊劉鍇

  現(xiàn)在醫(yī)院的醫(yī)生根本沒有時(shí)間和耐心給你解釋很多

• 楊劉鍇

  一般就幾句話

• 患者

  對(duì)

• 患者

  所以，這個(gè)網(wǎng)站還是很好的，最起碼我這樣的家長(zhǎng)很歡迎

• 楊劉鍇

  因?yàn)椴∪颂嗔? 每個(gè)要說清楚的話他們也不可能

• 患者

  不用都說清楚，但也沒必要是個(gè)病人都要顯示一下你的技術(shù)吧

• 楊劉鍇

  對(duì) 這個(gè)網(wǎng)站其實(shí)給了醫(yī)生和患者之間一個(gè)交流的平臺(tái)

• 患者

  連最基本的對(duì)癥下藥應(yīng)該做到

• 患者

  我一直說，不能說因?yàn)楦忻傲?，就要考慮以后的肺炎轉(zhuǎn)化的可能，從而現(xiàn)在就開始吃治療肺炎的藥吧

• 患者

  過度治療過度治療

• 楊劉鍇

  在醫(yī)院上班和私立的是兩回事

• 患者

  讓人的壽命，和生活質(zhì)量都下降

• 患者

  誰之錯(cuò)

• 楊劉鍇

  沒辦法 現(xiàn)在這個(gè)體制影響的

• 楊劉鍇

  消炎藥的使用現(xiàn)在就是一個(gè)很大的問題

• 楊劉鍇

  原來效果最好的 費(fèi)用低廉的青霉素現(xiàn)在基本就沒有人使用

• 患者

  一直都是打問題，看看現(xiàn)在的孩子，一病就是輸液

• 患者

  想過N年后的脈管炎嗎

• 患者

  家長(zhǎng)不懂，有時(shí)犯懶，所以倒霉的是孩子，還有祖國(guó)的未來

• 楊劉鍇

  這些是醫(yī)院的體制確定的

• 患者

  可都怪家長(zhǎng)嗎？

• 患者

  我家孩子馬上13，從小輸液就3次

• 患者

  每次都是讓輸液，我拒絕

• 患者

  每次都沒大問題

• 患者

  醫(yī)生恨死我

• 患者

  我也恨醫(yī)生

• 患者

  哈哈

• 患者

  好不容易學(xué)了救人的知識(shí)和能力

• 患者

  能不能，真心為人民呀

• 楊劉鍇

  現(xiàn)在有些家長(zhǎng)對(duì)孩子的不適過于擔(dān)心

• 楊劉鍇

  所以不愿意去嘗試

• 楊劉鍇

  就這樣藥物的使用就出現(xiàn)了

• 患者

  我也是神經(jīng)緊張的家長(zhǎng)，但好在我有醫(yī)學(xué)常識(shí)的底子

• 楊劉鍇

  藥物越來越好 費(fèi)用也越來越貴

• 患者

  唉，曾經(jīng)有次我閨女發(fā)燒8天，才去醫(yī)院，直接肺炎很嚴(yán)重了

• 楊劉鍇

  你可以算是半個(gè)醫(yī)生了

• 患者

  結(jié)果竟然讓住院，我說不住，

• 患者

  輸液吧

• 患者

  這是第三次輸液

• 患者

  醫(yī)生罵我一頓，說不負(fù)責(zé)任的家長(zhǎng)

• 楊劉鍇

  這個(gè)你也太能挺了

• 患者

  因?yàn)楹瞄L(zhǎng)時(shí)間沒病過了，就忘了病

• 患者

  所以，第三次輸液確實(shí)是疏忽了

• 患者

  好在，醫(yī)生說，你家孩子有個(gè)好身體，

• 患者

  好身體怎么來的

• 楊劉鍇

  呵呵

• 患者

  還不是這么多年，不跟風(fēng)輸液

• 楊劉鍇

  和你有直接關(guān)系

• 患者

  我家醫(yī)生也多

• 患者

  口腔科的沒有

• 患者

  哈哈

• 楊劉鍇

  你沒有學(xué)醫(yī)那真是可惜了

• 患者

  一般醫(yī)生都主張，能吃藥不打針，能打針不輸液

• 患者

  現(xiàn)在直接輸液，您說呢

• 楊劉鍇

  對(duì)

• 患者

  我媽媽半個(gè)醫(yī)生，暈手術(shù)臺(tái)，所以轉(zhuǎn)行了

• 患者

  我家醫(yī)書也多

• 患者

  我當(dāng)小說看

• 患者

  我當(dāng)醫(yī)生也是兩袖清風(fēng)為病人的醫(yī)生

• 患者

  本來病痛已經(jīng)很折磨人了，

• 患者

  何必再雪上加霜，過度治療呢

• 患者

  錢固然重要，但快樂幸福跟錢沒關(guān)系

• 楊劉鍇

  你說的很有道理

• 楊劉鍇

  我國(guó)的醫(yī)療資源太少

• 楊劉鍇

  患者太多 所以就會(huì)出現(xiàn)這個(gè)在過度的醫(yī)療

• 患者

  越是高層次的知識(shí)，理論也是模糊理論，所以，更要求有幸學(xué)到的人，有個(gè)好品質(zhì)

• 患者

  希望跟您成為好朋友，希望我的孩子將來能成為您這樣的一位好醫(yī)生

• 楊劉鍇

  醫(yī)生肯定要有德才可以

• 楊劉鍇

  這個(gè)要看孩子的愛好是否是醫(yī)療

• 患者

  醫(yī)生和老師都可以

• 患者

  都是塑造祖國(guó)未來，改善民眾的人

• 患者

  呵呵

• 楊劉鍇

  醫(yī)生其實(shí)主要看興趣 比較枯燥

• 患者

  醫(yī)生要有很強(qiáng)的動(dòng)手能力的

• 楊劉鍇

  如果孩子不喜歡可別讓孩子學(xué)

• 患者

  可能我家都喜歡，所以沒覺得枯燥

• 患者

  看孩子的，

• 患者

  我家孩子的動(dòng)手能力很強(qiáng)，也是準(zhǔn)備往醫(yī)生方面培養(yǎng)的

• 患者

  看孩子的吧，

• 楊劉鍇

  那是你沒有做醫(yī)生的原因吧 其實(shí)每天做的都是同樣的事情 所以時(shí)間久了就會(huì)出現(xiàn)厭煩

• 患者

  多謝楊大夫了，培養(yǎng)一個(gè)好孩子出來，是我的最終目的

• 患者

  任何工作都是重復(fù)性的

• 患者

  要在重復(fù)性中找到快樂

• 患者

  才是堅(jiān)持下來的理由

• 楊劉鍇

  主要是看興趣

• 患者

  我喜歡看見病人開心的笑

• 患者

  所以，這是學(xué)醫(yī)的最高境界，也是能堅(jiān)持下來的理由

• 楊劉鍇

  學(xué)醫(yī)必須要有耐心

• 患者

  N年后，某個(gè)病人還在念叨您的名字

• 患者

  你可否感動(dòng)

• 楊劉鍇

  呵呵

• 楊劉鍇

  也是一種幸運(yùn)

• 患者

  高學(xué)歷的人，都需要有恒心，毅力

• 患者

  所以，快樂，跟錢沒關(guān)系

• 楊劉鍇

  那是肯定了

• 患者

  多謝，您，楊大夫，希望以后常聯(lián)系

• 楊劉鍇

  其實(shí)健康才是最重要的

• 患者

  我會(huì)告訴您更好的消息的

• 患者

  對(duì)，健康，快樂最重要

• 楊劉鍇

  可以

• 患者

  快樂跟錢沒關(guān)系