寶寶快兩歲了，前幾天咳嗽去醫(yī)院檢查是支氣

咨詢實錄內(nèi)容

• 患者

  您好，在嗎

• 耿愛霞

  你好

• 耿愛霞

  請問有什么可以幫您

• 患者

  我家寶寶快兩歲了，前幾天咳嗽去醫(yī)院檢查是支氣管炎

• 耿愛霞

  現(xiàn)在咳嗽厲害嗎

• 耿愛霞

  除了咳嗽有其他癥狀嗎

• 患者

  吃了三天的阿奇，剛斷阿奇兩三天時間，現(xiàn)在吃的是中藥化痰止咳的

• 患者

  咳嗽不是太厲害了，就是吃阿奇的第二天痰就特別多了，咳嗽的聲音時有痰音，好象痰咳不出來似的

• 耿愛霞

  一般支氣管炎咳嗽開始是干咳，需要止咳，后期上痰后不建議止咳，只是化痰治療

• 耿愛霞

  如果痰還不好上說明病程還短

• 耿愛霞

  那說明寶寶好轉(zhuǎn)的比較快

• 患者

  嗯，他剛開始是干咳，咳的特別厲害，后來不怎么咳了就痰特別多了，以前得支氣管炎也沒這么多痰過

• 耿愛霞

  需要多喝水，可以經(jīng)常給寶寶拍背

• 患者

  如果痰還不好上說明病程還短 這句話什么意思呀

• 耿愛霞

  每次的病不一樣，輕重不一樣，所以表現(xiàn)也不一樣

• 患者

  為什么說寶寶好轉(zhuǎn)的比較快呢，現(xiàn)在這么多痰也算輕了嗎

• 耿愛霞

  寶寶口服藥物才3天，痰可能還比較靠下，所以有時咳不上來

• 耿愛霞

  支氣管炎上痰說明是好轉(zhuǎn)的表現(xiàn)

• 患者

  口服阿奇三天，斷 了阿奇有三天時間了

• 耿愛霞

  不知道寶寶現(xiàn)在咳嗽是晚上厲害還是白天厲害

• 患者

  上痰就證明是好轉(zhuǎn)的表現(xiàn)呀，我還以為嚴(yán)重了呢

• 耿愛霞

  一般阿奇霉素是口服3天后停3天 如果需要可以再口服2-3天

• 耿愛霞

  是病情正常發(fā)展好轉(zhuǎn)的表現(xiàn)

• 患者

  晚上幾乎不咳，就是白天刺激到嗓子了咳，咳時有痰音，有時摸著他的前胸后背都震

• 耿愛霞

  一般支氣管炎或者肺炎都是先干咳 然后再痰咳

• 耿愛霞

  那說明寶寶快好了

• 患者

  現(xiàn)在吃的湯藥專門化痰的

• 耿愛霞

  注意多喝水，多拍背

• 耿愛霞

  恩 可以的

• 耿愛霞

  因為小孩子不會自己吐痰和主動排痰

• 患者

  嗯，那就好，如果沒痰了就證明好了對嗎

• 耿愛霞

  除非痰液到嗓子眼才刺激咳嗽幾聲

• 耿愛霞

  對的

• 耿愛霞

  但這幾天要注意預(yù)防重感

• 患者

  他以前比之癥狀輕，吃完阿奇過兩天什么事也沒了

• 患者

  嗯

• 耿愛霞

  如果停阿奇霉素夠3天時痰還很多，則需要再口服2天

• 耿愛霞

  說明這次支氣管炎癥比以前嚴(yán)重

• 患者

  他一吃消炎藥抵抗力就會變低，過個十天半個月的就會感冒

• 耿愛霞

  有時候輕微的咳嗽輕微的支氣管炎沒有明顯的排痰過程

• 耿愛霞

  抵抗力低不是因為口服消炎藥，而且因為生病會降低抵抗力

• 患者

  嗯，他以前都是感冒有幾天 了開始輕微咳嗽，一查是支氣管炎了，痰也不多，這次咳的特別厲害

• 耿愛霞

  另外因為寶寶痰多，如果不口服消炎藥，容易因為痰液多引起再次重感

• 耿愛霞

  那種嚴(yán)格來說不能算支氣管炎的

• 耿愛霞

  只是感冒

• 患者

  他這三個月沒感冒了，前一個月拉了一次肚子查大便2個白細(xì)胞吃了三天頭胞，后來沒過幾天就感冒了，感冒剛好，又咳嗽支氣管炎了

• 耿愛霞

  一般的感冒 后期都會有輕微的咳嗽癥狀，但如果聽診或者胸透都會顯示支氣管炎

• 耿愛霞

  這也不能說明是因為口服消炎藥的原因，因為寶寶腹瀉也會降低抵抗力，另外護理不當(dāng)也是一個方面

• 患者

  是嗎？那像這種感冒后期的輕微咳嗽還用吃消炎藥嗎？每次醫(yī)生都讓吃

• 患者

  嗯

• 耿愛霞

  當(dāng)然如果沒有嚴(yán)重或者平時感冒 盡量不要口服消炎藥的

• 耿愛霞

  平時的感冒或者感冒后期輕微的咳嗽都不需要口服消炎藥物

• 耿愛霞

  因為平時的感冒有80%都屬于病毒性的

• 患者

  好幾次了，感冒后期咳嗽了去醫(yī)院讓查血，查完血就開消炎藥了

• 患者

  后期可能變成細(xì)菌的了

• 耿愛霞

  除非有明確的細(xì)菌感染，比如血象高或者扁桃體化膿

• 患者

  他查血白細(xì)胞從來沒有高過

• 耿愛霞

  一般感冒3天后口服藥物不見好轉(zhuǎn)，需要加上消炎藥，

• 耿愛霞

  那樣一般不需要口服消炎藥的

• 患者

  嗯

• 耿愛霞

  或者以后如果感冒 前三天一般不需要口服消炎藥物

• 耿愛霞

  感冒三天后可以預(yù)防性加上消炎藥

• 患者

  沒有

• 耿愛霞

  抗生素也就是消炎藥現(xiàn)在用的比較亂

• 耿愛霞

  所以一般醫(yī)院只要有感冒 都給開消炎藥

• 耿愛霞

  但對寶寶來說不是好事

• 患者

  他一感冒就趕緊讓他吃上感冒藥，可還是會轉(zhuǎn)成細(xì)菌型的支氣管炎，有的小寶寶感冒了也不吃藥，過兩天就沒事了

• 患者

  是不是抵抗力低的原因

• 耿愛霞

  是的 每個寶寶體質(zhì)不一樣的，抵抗力是一方面

• 耿愛霞

  支氣管和肺的發(fā)育也是一方面

• 患者

  一般都是查血是細(xì)菌型的才吃，病毒性的就不吃

• 耿愛霞

  您的寶寶血象不高，醫(yī)生怎么判斷是細(xì)菌性的呢

• 患者

  他是淋巴高中粒細(xì)胞低，單核細(xì)胞高

• 患者

  醫(yī)生說是混合性感染

• 耿愛霞

  淋巴高單核高都說明是病毒性

• 患者

  白細(xì)胞是5.8

• 耿愛霞

  中性高才說明是細(xì)菌性

• 耿愛霞

  那是典型的病毒性

• 患者

  他中粒細(xì)胞從來沒有高過，一般都是低

• 耿愛霞

  一般病毒性血象表現(xiàn)就是 白細(xì)胞數(shù)正?；蛘咂停馨透呋蛘邌魏烁?p>

• 耿愛霞

  小寶寶一般4歲之前中性比例是20%-40% 淋巴比例是50%-70% 正好和成人相反的

• 耿愛霞

  如果中性粒的比例高過40%也提示細(xì)菌感染的

• 患者

  他的血常規(guī)是這樣的，淋巴細(xì)胞百分?jǐn)?shù)63.正常是17到48 單核細(xì)胞百分?jǐn)?shù)10.14正常3-8 中性粒細(xì)胞百分?jǐn)?shù)20.54正常45-77 嗜酸細(xì)胞百分?jǐn)?shù)5.8正常0.5-5

• 患者

  這幾樣不正常

• 耿愛霞

  您看到的正常值范圍是成人的標(biāo)準(zhǔn) 一般小嬰兒中性和淋巴比較和成人相反

• 耿愛霞

  剛才的血象提示病毒感染

• 患者

  是嗎

• 耿愛霞

  很典型的病毒感染 淋巴數(shù)基本正常，但單核數(shù)高

• 耿愛霞

  恩

• 患者

  那個醫(yī)生 說是混合性的

• 耿愛霞

  說實話沒有一點混合性的指標(biāo)

• 耿愛霞

  有時候可能因為提前用消炎藥，血象不典型，但您提供的血常規(guī)各項指標(biāo)沒有混合感染的表現(xiàn)

• 患者

  嗯

• 患者

  他剛開始其它癥狀都沒只是睡覺時干咳，如果下次還遇到 這種情況，就是咳嗽我該如何用藥呢

• 耿愛霞

  建議以后寶寶感冒前三天盡量不口服消炎藥，三天后在開始口服

• 患者

  嗯

• 耿愛霞

  如果寶寶沒有任何癥狀，只是睡眠是干咳，可以先口服點普通的抗病毒藥物，如鋪地藍(lán)或者白蕊顆粒

• 耿愛霞

  這些都屬于中成藥 雖然口感不好 但副作用小

• 耿愛霞

  多喝水觀察

• 患者

  嗯

• 患者

  我剛開始就是讓他吃的蒲地藍(lán)和小兒止咳糖漿，可越來越厲害，后來就去醫(yī)院了

• 耿愛霞

  因為有時候?qū)殞毟忻俺跗谥皇巧ぷ蛹t，睡覺時可能因為嗓子癢而出現(xiàn)干咳刺激性的

• 耿愛霞

  但如果白天也咳嗽夜間也咳嗽 則最好加上消炎藥

• 患者

  我剛開始就以為他是嗓子發(fā)炎或是感冒引起的呢

• 耿愛霞

  寶寶感冒后病情發(fā)展就是這樣的，不可能因為您提前用藥了就能阻止病的發(fā)展

• 耿愛霞

  總需要有一個過程的

• 患者

  他那會兒是睡覺咳，醒著時好象什么事也沒似的，后來過了兩天醒著時也咳了，還有點發(fā)燒了

• 耿愛霞

  一般從口服藥物開始要3-4天才能出現(xiàn)明顯的效果的

• 耿愛霞

  而一般您帶寶寶去醫(yī)院時基本上是癥狀比較明顯的時候，

• 患者

  嗯

• 患者

  有沒有那種又能解毒不管感冒還是支氣管還是咽炎引起的咳嗽都能吃的那種咳嗽藥嗎

• 耿愛霞

  如果感冒后寶寶精神狀態(tài)很好，一般不需要很擔(dān)心的，但如果精神狀態(tài)不好則不能在家拖太久

• 患者

  嗯

• 耿愛霞

  所有的止咳藥都是控制癥狀，所以只要寶寶咳嗽明顯就可以口服的

• 耿愛霞

  有一個藥 艾暢 既能治療感冒又有止咳作用 但如果咳嗽頻繁可能止咳效果就不那么好了 白蕊顆粒既能抗病毒又能止咳化痰 也可以的，

• 患者

  您說的這個百蕊顆粒是中藥還是西藥呀

• 耿愛霞

  中成藥 純植物的

• 患者

  在藥店能買到嗎

• 患者

  也有抗病毒作用呀

• 耿愛霞

  大藥店應(yīng)該有的

• 耿愛霞

  抗病毒 消炎

• 耿愛霞

  但不是抗生素

• 患者

  嗯

• 耿愛霞

  一般普通的小炎癥都可以

• 患者

  嗯，如果寶寶剛開始感冒了，我用感冒藥配上百蕊顆粒也可以吧

• 耿愛霞

  可以的

• 患者

  好的，謝謝您了

• 耿愛霞

  如果有流涕可以白蕊顆粒和普痛的感冒藥一起口服 如果沒有流涕 只是白蕊顆粒就可以了

• 耿愛霞

  不客氣

• 患者

  嚦

• 患者

  嗯

• 耿愛霞

  還有什么疑問嗎

• 患者

  感冒藥只是緩解流鼻涕打噴嚏的癥狀對嗎

• 耿愛霞

  對的 也可以緩解低熱

• 耿愛霞

  有一定的抗病毒左右

• 耿愛霞

  作用

• 患者

  嗯，知道了，麻煩您了，

• 耿愛霞

  其中主要成分是對乙酰氨基酚 屬于解熱鎮(zhèn)痛抗炎藥

• 患者

  謝謝

• 患者

  嗯

• 耿愛霞

  不客氣