哎,感覺和們說說話,心理踏實些

咨詢實錄內(nèi)容

• 王亮

  你好

• 患者

  你好

• 王亮

  請問有什么幫助您的

• 患者

  哎 感覺和你們說說話 心理踏實些

• 患者

  要不就心煩

• 王亮

  嗯

• 王亮

  哦

• 王亮

  你咨詢過我是嗎

• 患者

  就擔(dān)心 害怕

• 患者

  就是啊 云南大姐

• 王亮

  因為你找我們咨詢，我們沒有利益沖突

• 王亮

  我們不會欺騙你們

• 王亮

  所以會說實話

• 患者

  其實我也想 就算不好 大不了拔牙

• 王亮

  我給你查了資料了大姐

• 王亮

  我發(fā)給你看

• 患者

  但是還是希望好呢

• 患者

  嗯

• 患者

  你發(fā)來

• 王亮

  主訴：患者右上牙食物嵌塞數(shù)年余要求診治。 現(xiàn)病史：右上牙發(fā)現(xiàn)齲洞數(shù)年，曾有疼痛過，經(jīng)常有食物嵌塞，現(xiàn)要求診治。 既往史：患者有牙疼痛史，無其他重大疾患史。 檢查：右上4牙合面齲壞，探診（—），冷熱診（—），叩（—），牙齦處有一瘺道，牙齒無松動，X線：根尖大面積陰影，圓形，周邊有一層骨白線包饒，根尖位于陰影之中。 診斷：右上4根尖囊腫 鑒別診斷：與慢性根尖肉芽腫相鑒別***。無牙齦瘺管 ***．X示：根尖周透引區(qū)為圓形，邊界清楚。轉(zhuǎn)自學(xué) 與慢性根尖膿腫相鑒別***。牙體有疾患，牙髓壞死，有瘺管。 ***．X示根尖病變不規(guī)則，邊界不清。 治療計劃：常規(guī)開髓，拔 髓、無痛、根管治療、充填。三個月后，瘺道未消失，陰影未縮小，行囊腫除切除術(shù)及根尖切除術(shù)

• 王亮

  這是我們科室整理的一個患者記錄

• 王亮

  跟你的情況差不多

• 王亮

  你看看吧

• 王亮

  看到了吧，這是我們整理的心得筆記

• 患者

  哦、

• 患者

  沒有拔牙啊

• 王亮

  看治療

• 王亮

  常規(guī)開髓，拔 髓、無痛、根管治療、充填。三個月后，瘺道未消失，陰影未縮小，行囊腫除切除術(shù)及根尖切除術(shù)。三個月復(fù)診

• 王亮

  3個月后

• 王亮

  三個月后，瘺道未消失，陰影未縮小，行囊腫除切除術(shù)及根尖切除術(shù)。

• 王亮

  切除術(shù)，或根尖部分切除

• 王亮

  這個屬于外科手術(shù)

• 王亮

  拔牙門診就可以操作

• 患者

  不拔牙

• 患者

  哦

• 王亮

  可以不拔牙的，不過手術(shù)費用就大了

• 王亮

  手術(shù)也是也去骨，或者拔牙后切除囊腫

• 王亮

  不過牙齒可以再植

• 王亮

  通常成活幾率很大

• 王亮

  就算不成活，也是可以固位的

• 王亮

  再說你已經(jīng)根管治療了

• 王亮

  牙髓已經(jīng)死了

• 患者

  種植牙費用更高了

• 王亮

  不是種植牙

• 王亮

  是你自己的牙齒

• 王亮

  還是那顆牙齒

• 王亮

  就是手術(shù)有可能是把你這顆牙齒先拔下來，然后才能切到囊腫

• 王亮

  切除完在把牙放回去

• 王亮

  還有一種方案是去骨后切除囊腫

• 患者

  哦

• 王亮

  但是這個創(chuàng)傷大

• 王亮

  不如我說的那個號

• 王亮

  好

• 患者

  直接拔牙

• 王亮

  因為你囊腫在牙下面啊

• 王亮

  不拔除怎么切囊腫啊

• 王亮

  這是一種方案

• 王亮

  還有我說的那個去骨方案

• 王亮

  你看了吧

• 患者

  嗯

• 王亮

  都得治療3個月

• 王亮

  沒明顯效果才能考慮手術(shù)

• 王亮

  你現(xiàn)在才治療了幾天啊

• 王亮

  早著呢

• 患者

  最簡單就是拔牙

• 王亮

  是的

• 患者

  我現(xiàn)在的問題是 牙齒還疼

• 患者

  要說不疼了 觀察囊腫不小再手術(shù)

• 王亮

  有炎癥肯定疼啊

• 患者

  其實我和你說那患者也不一樣

• 患者

  我的牙齒沒齲齒

• 患者

  就是沒洞

• 患者

  是自發(fā)疼痛

• 王亮

  那個不是重點啊

• 王亮

  你問題最大的是囊腫

• 王亮

  單純牙痛好治療

• 患者

  嗯

• 患者

  我感覺那泡好像小些了

• 患者

  只是感覺

• 王亮

  其實你自身的身體也有抵抗力

• 王亮

  你就是不治療

• 王亮

  身體也會抵抗

• 王亮

  消弱病癥的

• 患者

  其實呀 我都問了 你像很多農(nóng)村老人 哪懂什么呀 疼就疼吧 疼到牙齒落

• 患者

  還不像我 擔(dān)心啊

• 王亮

  是的

• 王亮

  很多農(nóng)村人直接拔除了

• 患者

  如果不治 我的最大隱患就是掉牙

• 患者

  就是 他們疼得受不了 拔除就是

• 王亮

  是的

• 患者

  其實我的也不是疼得受不了那種

• 患者

  偶爾疼 只是我去看我的牙齦上面一點經(jīng)常有的那泡 醫(yī)生說根管治療才好

• 王亮

  是的

• 患者

  要不知道什么囊腫啊 根管治療什么的

• 患者

  只是當(dāng)時聽到囊腫 嚇著我了

• 王亮

  很多人都不知道

• 王亮

  那個很常見的

• 患者

  因為沒聽說過

• 王亮

  就是你疾病沒及時治療發(fā)展成囊腫了

• 王亮

  顯示根尖周炎

• 王亮

  然后是根尖膿腫

• 王亮

  最后才會囊腫

• 王亮

  你是不是一直沒治療啊

• 患者

  一直沒有治

• 患者

  因為不是很疼 偶爾疼

• 患者

  我以為感冒上火

• 王亮

  很久了吧病史

• 患者

  很久了

• 患者

  很多年了

• 患者

  牙齒一直都不怎么疼

• 王亮

  得最起碼得好幾年了吧

• 患者

  其實真正的牙齒疼 好像沒多久

• 患者

  只是那泡好多年了

• 王亮

  嗯

• 王亮

  其實你的抵抗力比較好

• 王亮

  所以一直壓制著這個病

• 王亮

  成了慢性病

• 王亮

  身體抵抗力差點就發(fā)作一次

• 患者

  那泡以前是一大個 醫(yī)生用刀片劃破過

• 患者

  以后就經(jīng)常長一個小泡 弄破又長

• 患者

  就有點不舒服 才說去看看

• 王亮

  是的

• 王亮

  你病源未處理這樣肯定經(jīng)常復(fù)發(fā)

• 王亮

  你得把病灶根源清除了他才會好的

• 患者

  最開始那大泡是膿 很疼

• 王亮

  對啊

• 患者

  后來就是小泡

• 患者

  一直都沒有長大

• 王亮

  嗯

• 患者

  因為長了就弄破

• 王亮

  哦

• 王亮

  你這樣只能暫時緩解的

• 患者

  現(xiàn)在最大的問題就是牙齒疼 哎 比不治還疼

• 患者

  就這點難受

• 患者

  要是牙齒不疼了 那囊腫才不管呢

• 王亮

  嗯

• 王亮

  慢慢治療吧

• 王亮

  急也沒用

• 患者

  牙齒現(xiàn)在比原來松動

• 王亮

  哦

• 王亮

  沒事的

• 王亮

  根尖有炎癥肯定松動

• 患者

  哎 實在還疼 最壞打算拔牙了

• 患者

  牙齒拔除了 就不會疼了吧

• 王亮

  對啊

• 王亮

  對啊

• 王亮

  拔除后沒牙齒了疼啥啊

• 王亮

  拔除后炎癥區(qū)域直接暴露了

• 王亮

  就排干凈了膿液

• 患者

  那囊腫呢 也就出來了

• 王亮

  可以刮除啊

• 王亮

  拿東西刮除一下就沒了

• 患者

  你說簡單啊

• 患者

  現(xiàn)在牙齒又感覺扯一下的疼

• 患者

  保守治療真麻煩 折磨啊

• 王亮

  是的

• 患者

  難怪吧 那私人門診醫(yī)生直接就叫拔除

• 王亮

  是的

• 王亮

  手術(shù)他也操作不了

• 患者

  我估計 我根尖炎癥還有點重

• 患者

  要不啊 消炎那么慢

• 王亮

  是的

• 患者

  只是你說的敲著不疼 奇怪呢

• 患者

  就是自發(fā)疼痛

• 患者

  跳痛

• 王亮

  按說應(yīng)該是有叩痛的

• 患者

  我的一直敲著都不是明顯感覺疼 都是自發(fā)疼痛

• 王亮

  嗯

• 王亮

  自發(fā)痛應(yīng)該是牙髓疼痛啊

• 王亮

  我真懷疑你又殘髓

• 王亮

  你下次去醫(yī)院

• 王亮

  給醫(yī)生說我有自發(fā)痛

• 王亮

  我懷疑有殘髓

• 王亮

  你這樣跟醫(yī)生說

• 患者

  不敢說啊

• 患者

  他要生氣

• 王亮

  至于嘛

• 患者

  只可以說怎么疼

• 王亮

  你們那里的醫(yī)生怎么那個樣子呢

• 患者

  真的 他態(tài)度不好

• 患者

  現(xiàn)在醫(yī)患關(guān)系緊張

• 患者

  醫(yī)生怕患者知道太多的

• 患者

  所以只有咨詢你們網(wǎng)上醫(yī)生呢

• 王亮

  哈哈

• 王亮

  至于嘛

• 患者

  我只有跟他說牙齒疼 怎么疼法

• 患者

  當(dāng)時他是說 牙髓壞了

• 王亮

  嗯

• 患者

  就這樣

• 王亮

  那你也得給他說

• 王亮

  自發(fā)痛，感覺跟神經(jīng)一樣疼

• 王亮

  你這樣說

• 王亮

  通俗點

• 王亮

  別讓他看出你很專業(yè)來

• 患者

  是在不行 我要去大點醫(yī)院

• 患者

  再治療看看

• 王亮

  不用其實

• 患者

  不用去嗎

• 王亮

  先治療看看吧

• 王亮

  萬一治好了呢

• 王亮

  去大醫(yī)院花錢多啊

• 王亮

  也不一定治好

• 患者

  就是先治療看

• 患者

  明天好好的給他說說

• 王亮

  是的

• 患者

  治不好還不都是一樣拔牙

• 王亮

  行了

• 王亮

  大姐，你早點休息吧

• 患者

  嗯

• 患者

  謝謝

• 王亮

  明天治療情況再來交流

• 王亮

  沒事