整個人還是活力不夠，精力差，記憶力差，思

咨詢實錄內(nèi)容

• 患者

  您好大夫

• 患者

  方便咨詢嗎

• 傅家明

  請說

• 患者

  整個人還是活力不夠，精力差，記憶力差，思維能力也大不如前幾年。身上的火氣也不夠旺，四肢還是有點冷，不愛說話，說話感覺底氣不足，怕風(fēng)，現(xiàn)在夏天到了，天氣熱了，怕冷稍微松了點，但是早晚還是怕冷，不敢穿短袖，不敢到陰涼的房間去，喜歡曬太陽。由于天氣熱了，感冒少了

• 患者

  耳鳴現(xiàn)象較重，耳內(nèi)像有蟬鳴一樣，整天不絕，身體感覺不舒服的時候，重些，身體感覺好一點的時候輕些，最近這兩天突然加重，25日晚上耳鳴突出，當天晚上也不容易入睡，平時入睡可以。睡著以后夢多，早上早醒，醒來以后頭腦不清醒，精力差。耳鳴加重可能是前天我喝了刺五加沖劑的原因吧，但以前服這個藥也沒有這種反應(yīng)的。早上感覺下臉皮稍有水腫。

• 患者

  早上起來，嘴里面發(fā)干，發(fā)苦，前幾天尤甚，這幾天稍微松一點。最里面舌苔淡黃，一直到最外面三分之一處止，從里到外顏色依次漸淺。最外面三分之一處舌苔顏色薄白，中間有一條裂紋，旁邊有幾道細碎的裂紋。白天舌苔顏色變白，黃色輕微的有一些。白天口中發(fā)干發(fā)苦的現(xiàn)象很輕，幾乎覺察不出來。舌體胖大，左側(cè)前邊緣齒痕明顯。中午睡覺的時候，有時候有涎液流出，但量不多。上嘴唇上最外面有淡淡的一圈黑圈。

• 傅家明

  大便如何

• 患者

  大便勉強一天一次，吃了點黑米和糯米混合的粽子，大便很干，能成形，但量少，很細，顏色黃綠偏黑，每天就一兩點，經(jīng)常放屁，很臭，是消化不良的那種，肚子也很難受，有點脹氣，從25號以后好轉(zhuǎn)些，量比前兩天略多了點，但總體還是量少，26號早上喝了點紅豆薏米粥，早上大便量多了點，但不成形，很粘。每天早晨起床后沒有大便，要等到吃完飯，上班以后八點半左右才有大便。感覺每天只要大便量多，成形的一天，就渾身輕松，大便解不出來的一天很難受。

• 患者

  白天小便感覺比平常人的多些，上廁所的次數(shù)明顯多于同事。每次小便量不是太多，小便顏色清白，晚上喝水較少，晚上也沒有夜尿。

• 患者

  心情不好，上一個月和母親為一些事情，很不愉快，近一個月來心情很不好，最近才稍微好些。

• 患者

  我41歲，少年時手淫嚴重

• 傅家明

  考慮為脾腎陽虛，水液代謝失常

• 患者

  性欲減退，幾乎很少想這方面的事情，早晨的晨勃也沒有以前明顯。

• 患者

  整個人很瘦，特別是臉上很瘦。臉色感覺沒有光華。身上的肌肉松馳，最近稍微有點一點點硬。

• 患者

  早晨起來以后，大腿根部潮濕，陰囊輕微潮濕，委中穴和小腿肚子上也有汗。白天陰囊一點也不潮濕。

• 患者

  有脫發(fā)現(xiàn)象，鬢角和前額處有白發(fā)產(chǎn)生。

• 患者

  刷牙的時候牙齦出血，最近稍微松點。

• 傅家明

  吃過那些藥治療

• 患者

  黃芪30 桂枝*** 白芍15 炒白術(shù)15（由10改為15） 干姜10 姜半夏*** 黃連6 茯苓15 炒山藥25 制首烏20 炒薏米25 柴胡10 生龍牡各25（由25改為30） 桑寄生20 砂仁6 炙甘草6 枸杞10 姜棗為引空腹服　五付

• 患者

  最近吃的，

• 患者

  以前自己亂吃藥，吃過桂附地黃

• 患者

  參苓白術(shù)散

• 患者

  逍遙丸等

• 患者

  思維能力，記憶力差

• 患者

  性欲不好，有陽痿早泄的現(xiàn)象，不過不太嚴重

• 傅家明

  桂附地黃丸可以吃，也正確，但目前相火失位，得首先使相火歸位后服用效果才好。

• 患者

  那吃什么藥好呢

• 患者

  最近吃參苓白術(shù)散和逍遙丸，會加重耳鳴

• 患者

  最近幾天睡覺不好，早醒

• 患者

  耳鳴嚴重

• 患者

  您看一下舌苔照片好嗎

• 傅家明

  好吧

• 患者

  雙擊圖片可以放大看，這樣清楚一些，舌頭前端有裂紋

• 患者

  根部白

• 患者

  早上起來，嘴里有點發(fā)干發(fā)苦

• 患者

  圖片好像沒有發(fā)送成功

• 患者

  

• 傅家明

  看見了

• 患者

  舌頭胖大，右側(cè)有齒痕

• 患者

  那我是脾腎陽虛嗎，有沒有肝郁脾虛呢

• 患者

  先從哪里著手調(diào)治好呢

• 患者

  我吃過好多藥，都不見好，感覺現(xiàn)在越來越重了，我天天也鍛煉

• 傅家明

  建議在中醫(yī)師指導(dǎo)下;使用黃柏淡鹽水浸過后曬干研末每次0.5克每天二次，連服數(shù)天后再服桂附地黃丸

• 患者

  從20多歲開始，我就有耳鳴現(xiàn)象

• 患者

  噢

• 傅家明

  這病先要引火歸原后才服補腎藥

• 患者

  黃柏淡鹽水浸過后曬干研末每次0.5克每天二次這是引火歸元嗎

• 患者

  那引火歸元的湯藥能給我開點嗎

• 傅家明

  吃這些藥可以的

• 患者

  噢，那我黃柏要吃幾天呢？

• 傅家明

  可以和桂附地黃一起服

• 患者

  桂附地黃丸吃多少天左右呢？

• 傅家明

  先服半月吧

• 患者

  好的，非常感謝您的指導(dǎo)，那我上次服的中藥，您看對癥嗎

• 傅家明

  桂附對癥

• 患者

  好的，非常感謝您

• 傅家明

  好的

• 患者

  以后有問題再向您咨詢

• 患者

  再見