對(duì)了,是不是鉆過(guò)后會(huì)疼
主治疾?。嚎谇豢?/p>
患者
你好
患者
對(duì)了 我想問(wèn)問(wèn)是不是鉆過(guò)后會(huì)疼一些
王亮
nihao
王亮
你好在嗎
患者
對(duì)了 我想問(wèn)問(wèn)是不是鉆過(guò)后會(huì)疼一些
患者
在
王亮
恩
王亮
你牙齒根管治療對(duì)嗎
患者
我們聊過(guò)很多次了
王亮
哦
患者
早上才問(wèn)你的
王亮
哈哈
王亮
鉆過(guò)后不會(huì)的啊
王亮
不會(huì)更疼啊
患者
好像鉆過(guò)后還比原來(lái)疼的次數(shù)多
王亮
這個(gè)可能是藥物的作用
王亮
疼痛很難忍受還是輕微的
患者
早上用針鉆 感覺(jué)有點(diǎn)疼
患者
輕微偶爾牽扯一下疼
王亮
你現(xiàn)在根尖還有膿腫,所以只要一碰到牙齒就會(huì)疼
患者
沒(méi)碰啊 自發(fā)的疼
王亮
你牙齦上膿腫現(xiàn)在還是很明顯對(duì)嗎
王亮
確定是牙齒的疼痛還是根尖深處的
患者
這個(gè)啊 好像是牙齒牽著里面
王亮
對(duì)啊
王亮
我覺(jué)得你現(xiàn)在疼痛是牙齒深處根部囊腫引起的根尖周組織疼
王亮
牙齒都沒(méi)牙神經(jīng)了不可能會(huì)疼
王亮
你現(xiàn)在牙齦上還有膿包嗎
患者
那就治療很慢了
患者
牙齦上好像一直沒(méi)包的
王亮
你想保留這顆牙齒就是很麻煩
患者
就是牙齦上去一點(diǎn)
王亮
拔除省事,可是拔除后牙齒就沒(méi)了需要修復(fù)
患者
有個(gè)泡
患者
治療麻煩我也不怕 就像包牙
患者
保牙
王亮
恩
患者
想保住牙齒
王亮
我給你說(shuō)下根管治療的最終目的
王亮
就是把牙髓髓室內(nèi)的壞死牙髓清除,然后把里面的帶細(xì)菌的根管給你擴(kuò)銼干凈
王亮
然后根管底下有個(gè)根尖孔
王亮
在根管內(nèi)放置消毒的藥物
王亮
藥物通過(guò)根尖孔去根尖消炎
王亮
然后在根充就是拿牙膠尖把根充實(shí)
王亮
最后牙髓腔內(nèi)在充填治療
王亮
這樣一個(gè)過(guò)程
患者
今天早上放藥往里很多
王亮
對(duì)啊
王亮
放在根管里了
王亮
牙根部的根管
王亮
離根尖組織很近了
患者
只是我就感覺(jué)還是疼
王亮
這的需要一個(gè)過(guò)程啊
患者
可能炎癥消得慢吧
王亮
也不能剛放進(jìn)藥接著就消炎了啊
王亮
對(duì)啊,很慢的
患者
我都換藥 三次了
王亮
所以會(huì)換藥好幾次啊
王亮
你下次問(wèn)問(wèn)醫(yī)生換的什么藥物
患者
不好問(wèn)啊 、
患者
醫(yī)生就怕病人知道太多
王亮
醫(yī)生不告訴嗎
患者
不敢惹他
王亮
這樣、
王亮
你下次看看換藥的藥瓶上寫(xiě)的是CP還是FC
患者
現(xiàn)在醫(yī)患關(guān)系緊張
王亮
CP叫樟腦酚這類殺菌慢,還有有種FC,叫多聚甲醛,適合細(xì)菌較多的,這個(gè)屬于氣味消毒
患者
其實(shí)我也理解
王亮
行啊,你得相信醫(yī)生
王亮
配合治療
王亮
只要沒(méi)出現(xiàn)醫(yī)療事故就可以了
王亮
我隨時(shí)給你提供幫助
王亮
一但出現(xiàn)他操作問(wèn)題
患者
所以不懂得 只有問(wèn)問(wèn)網(wǎng)上醫(yī)生
王亮
你可以投訴他
王亮
是啊,現(xiàn)在患者都不懂
王亮
不能全聽(tīng)醫(yī)生的
患者
沒(méi)寫(xiě)病歷 什么嗎也不知道
王亮
有時(shí)候醫(yī)生會(huì)忽悠患者的
患者
關(guān)鍵醫(yī)德啊
患者
我覺(jué)得醫(yī)生應(yīng)該有醫(yī)德
王亮
現(xiàn)在醫(yī)生其實(shí)內(nèi)心都是好的
患者
我還是相信他可以治好 只是不懂得問(wèn)問(wèn)你們
王亮
只不過(guò)是真怕了,有些疾病不是醫(yī)生想治好就能治好的
患者
不敢惹他 怕他生氣不好
王亮
治不好就賴醫(yī)生是不對(duì)的,他們也盡力了
王亮
但是醫(yī)生應(yīng)該轉(zhuǎn)變服務(wù)態(tài)度
王亮
應(yīng)該以服務(wù)的態(tài)度,不能高高在上
患者
嗯
患者
醫(yī)德呢 重要
王亮
是的
患者
我的換藥次數(shù)會(huì)比其他的多吧
王亮
恩
王亮
肯定比一般的要多
患者
一直要不疼 才敢封牙嗎
王亮
對(duì)
王亮
要不給你充填上,在疼不還得重新鉆開(kāi)啊
患者
就是啊 已經(jīng)三次了 癥狀還不減
患者
只是沒(méi)治療之前 牙齦腫疼 現(xiàn)在沒(méi)有了
患者
好在輕微痛一下就不痛了 要不怎么忍受
王亮
那是好轉(zhuǎn)的表現(xiàn)啊
王亮
現(xiàn)在只能暫時(shí)觀察了
患者
最壞打算就是拔牙了
王亮
對(duì)啊
王亮
拔牙最省事
王亮
也不遭罪
王亮
你這樣就是老折騰
患者
牙齒一拔除 就不疼了
王亮
對(duì)啊
王亮
拔除后根尖組織直接暴露了
王亮
膿液囊液可以直接排出了
患者
折騰我也 不怕 就想保住牙齒那是門(mén)面牙啊
王亮
恩
王亮
門(mén)牙對(duì)美觀很重要的
患者
可是三次藥了 沒(méi)有明顯效果 就有些擔(dān)心、
王亮
不用擔(dān)心啊
王亮
你的病史太長(zhǎng)了
王亮
疾病不好處理的
患者
炎癥厲害了
患者
我還以為是鉆疼的
王亮
不是
王亮
是你炎癥引起的疼痛
患者
只是牙齦不疼了
患者
沒(méi)治療之前是疼的
王亮
說(shuō)明你的囊腫小了
王亮
炎癥緩解了一部分
患者
現(xiàn)在就是牙齒疼 偶爾qianyi
患者
牽引一下疼
王亮
恩
王亮
是的
患者
像是什么扯一下
王亮
是啊其實(shí)就是炎癥引起的根尖周組織疼
王亮
根尖組織啊很敏感的
王亮
你這類疾病可以準(zhǔn)確定位
王亮
牙髓炎就不行,牙髓不是很敏感,急性牙髓炎不能準(zhǔn)確定位
患者
我的還有顆牙齒 在最里面 也是一樣疼法
患者
就是最后長(zhǎng)出那顆
王亮
智齒嗎
患者
不知道什么叫智齒
患者
我們說(shuō)的盡頭牙
王亮
是從中間門(mén)牙屬第八顆牙齒
王亮
就是智齒
王亮
大牙如果有三顆,第三課就是智齒
王亮
你自己看看
患者
反正最后一顆
王亮
如果是智齒的話
患者
最后一顆
王亮
有什么癥狀嗎
王亮
是不是牙齦紅腫啊附近的
患者
也是一樣的疼法
患者
自發(fā)的疼
患者
只是已經(jīng)就剩下一點(diǎn)點(diǎn)牙齒了
患者
一個(gè)大坑
王亮
牙齒沒(méi)有全部萌出對(duì)嗎
王亮
露頭了嗎
患者
牙齒已經(jīng)長(zhǎng)出來(lái)了的 現(xiàn)在一個(gè)大坑
王亮
牙齒是不是容易塞牙啊
患者
嗯
王亮
而且,容易牙齦腫脹疼
患者
這顆和門(mén)牙這顆沒(méi)關(guān)系吧
王亮
沒(méi)有
王亮
這個(gè)叫做智齒冠周炎
王亮
我給你說(shuō)說(shuō)引起疼痛的原因哈
患者
要怎么治呢
王亮
智齒阻生就是長(zhǎng)的不正,很容易與周圍牙齦或者鄰牙形成空隙
王亮
空隙內(nèi)容易存積食物殘?jiān)妥躺?xì)菌
王亮
一但未及時(shí)清除,很容易引起炎癥,導(dǎo)致疼痛
王亮
引起智齒冠周炎
王亮
這樣的
患者
也是自發(fā)的疼啊
王亮
這個(gè)其實(shí)是牙齦牙周的腫脹疼
王亮
不是牙的問(wèn)題,是帶的牙疼
王亮
另外有時(shí)候牙齒傾斜,頂著前面的鄰牙
患者
那怎么治呢
王亮
會(huì)頂壞前面的牙齒
王亮
應(yīng)急治療是先冠周沖洗,清除嵌塞食物,然后口服甲硝銼藥物
王亮
待炎癥消退,疼痛緩解,建議拔除智齒
患者
基本沒(méi)有牙齒了
患者
一個(gè)大坑
患者
不拔會(huì)怎樣呢
王亮
牙齒在牙齦里面包著了
王亮
未完全萌出
王亮
如果牙齒不經(jīng)常引起炎癥也可以不拔除
王亮
我指的拔除是反復(fù)引起冠周炎
王亮
如果偶爾發(fā)作,可以不拔除
患者
偶爾發(fā)作
患者
能忍受
王亮
那就不用拔除
王亮
平時(shí)注意口腔衛(wèi)生
患者
和我的這顆門(mén)牙差不多 偶爾發(fā)作 能忍受
王亮
不要嵌塞食物
王亮
如果嵌塞及時(shí)清除
王亮
這兩個(gè)不是一個(gè)病癥
患者
我這顆門(mén)牙不治療之前也是偶爾發(fā)作
患者
不是很疼
患者
那是我無(wú)意中說(shuō)看看 我的牙齦上去一點(diǎn)怎么會(huì)有個(gè)泡 醫(yī)生才叫治療的
王亮
其實(shí)門(mén)牙把,在口腔內(nèi)承擔(dān)的咀嚼能力很小
王亮
主要是美觀作用比較大
患者
就是啊
患者
如果不治療 會(huì)怎樣呢
患者
我是火如果
王亮
不治療就是疼
王亮
最后有可能齲壞,爛掉,或者松動(dòng)脫落
患者
偶爾疼啊 能忍受
患者
那現(xiàn)在不是說(shuō)如果治不好 還是得拔掉嘛
王亮
治治把,有些疾病到根尖病,有時(shí)不治療會(huì)引起頜骨骨髓炎的
患者
和脫落有啥區(qū)別啊
王亮
應(yīng)該是可以治好的
王亮
你那個(gè)牙齒屬于前牙,還好治點(diǎn)
王亮
要是后牙可就更麻煩了
王亮
你那顆牙齒就1個(gè)根管,很好找,后牙都最少3個(gè),有的變異的有4.5個(gè)
王亮
更難治療
患者
醫(yī)生說(shuō)叫上頜骨右側(cè)切牙
王亮
上頜右切牙
王亮
就是門(mén)牙邊上的那顆
患者
嗯 挨著門(mén)牙
王亮
對(duì)啊
王亮
門(mén)牙叫中切牙
王亮
邊上那個(gè)叫側(cè)切牙
患者
我想 如果我的不治療 最后就是大不了落掉
王亮
是的
王亮
而且估計(jì)會(huì)很慢、
患者
治療后反而覺(jué)得疼的次數(shù)還多些
王亮
有可能激惹了病灶
患者
惹著它了
患者
反正醫(yī)生用針往里鉆也有點(diǎn)疼
患者
我以為鉆疼的
王亮
不是的
患者
哎 只有等慢慢消炎了
患者
炎癥消除 才不會(huì)疼了
王亮
是的
患者
現(xiàn)在就是感覺(jué)難受
王亮
對(duì)啊
患者
主要心理壓力大
王亮
現(xiàn)在很多醫(yī)院和門(mén)診都不愿意做根管治療
王亮
做一個(gè)根管治療收費(fèi)收不上去還費(fèi)事
王亮
有些醫(yī)院和門(mén)診直接做干髓術(shù)或者塑化治療
王亮
可省事了
患者
難怪私人人診所一去就叫我拔牙
患者
說(shuō)根管治不好
王亮
其實(shí)私人診所拔牙也不掙錢(qián)
王亮
拔牙和根管治療都不掙錢(qián)
王亮
最掙錢(qián)的活是修復(fù)
王亮
就是可摘義齒或者固定義齒,烤瓷牙這類的真掙錢(qián)
患者
你說(shuō)的是鉆牙補(bǔ)牙那種嗎、
王亮
不是,就是牙齒缺失了
王亮
鑲牙
王亮
就是老百姓說(shuō)的鑲牙
王亮
其實(shí)就是牙齒修復(fù)
王亮
老年人牙齒全掉光了,修復(fù)個(gè)全口義齒
患者
那拔除過(guò)后不是要他做烤瓷牙嗎 那就賺錢(qián)了
王亮
對(duì)了
王亮
他就是這個(gè)目的
患者
所以就叫拔牙
王亮
拔牙后他就慫恿你修復(fù)烤瓷牙
王亮
他主要靠這個(gè)掙錢(qián)
患者
而且省事 說(shuō)要不治不好怕找他麻煩
王亮
拔牙不掙錢(qián)
王亮
是的
患者
拔牙后烤瓷牙一定要做的
患者
他知道
患者
又簡(jiǎn)單 又賺錢(qián) 不找他麻煩、、
王亮
對(duì)啊,你門(mén)牙沒(méi)了,多難看啊
王亮
肯定要修復(fù)
患者
差點(diǎn)上當(dāng)
王亮
而且一顆門(mén)牙沒(méi)了就得修復(fù)3顆
王亮
你算算把
患者
所以我才找正規(guī)醫(yī)院
王亮
最便宜的一顆烤瓷算300
王亮
3顆就將近***啊
患者
他還說(shuō)我的要拔除兩顆
王亮
還有拔牙的費(fèi)用,不少啊
王亮
拔兩顆修復(fù)可能在3-4顆
患者
我就不信 我的才一顆牙齒疼
王亮
900-***修復(fù)費(fèi)用
患者
他還給我拍了牙片的
患者
說(shuō)我的是上頜骨囊腫 兩顆牙齒也損壞
患者
我不相信 我的就一顆牙齒疼 猜到正規(guī)醫(yī)院 醫(yī)生叫打CT
王亮
這個(gè)我不確定,但是他上來(lái)不治療直接要求拔牙是很不負(fù)責(zé)任的
王亮
我們口腔醫(yī)生有個(gè)治療原則
患者
他說(shuō)根管治療根本治不了囊腫
王亮
就是首先要保留活髓-----保存患牙--------保留可用牙根-------最后才能考慮拔除
王亮
很麻煩的
王亮
反正就是得折騰
王亮
不如別的好治療
患者
嗯
王亮
他這樣其實(shí)也是可以理解的
患者
可是不負(fù)責(zé)任啊
王亮
我要是開(kāi)門(mén)診的話,我也得先跟病號(hào)將解釋清楚
王亮
要不我寧愿不治療
患者
害我啊
王亮
其實(shí)也沒(méi)那么嚴(yán)重
王亮
他也是在考慮自己的利益
王亮
自己開(kāi)門(mén)診的都是比較小心的
患者
CT上說(shuō)是考慮根尖小囊腫可能
王亮
恩
患者
其余骨質(zhì)未見(jiàn)明顯異常
患者
照那私人診所醫(yī)生啊 說(shuō)得嚇人呢 說(shuō)骨質(zhì)損壞了
王亮
哦
患者
所以才打CT的
王亮
那個(gè)私人診所一是拍片的設(shè)備比較簡(jiǎn)單
患者
還叫我馬上就可以拔牙
王亮
只能拍到牙根的部分
王亮
而且也不一定清楚全面
王亮
另一個(gè)懷疑這個(gè)醫(yī)生的專業(yè)水平
患者
嗯 他指給我看說(shuō)有陰影
患者
說(shuō)那陰影就是囊腫
王亮
只要有炎癥都會(huì)有陰影
患者
今天感覺(jué)疼的次數(shù)多呢
患者
一會(huì)兒牽扯一下
王亮
這個(gè)只要不是很疼就不要管他
患者
不是很疼
王亮
那就不要緊
患者
好像就是比不治療還多
王亮
如果疼的受不了了,就抓緊去醫(yī)院復(fù)診
患者
你的態(tài)度真好
患者
其實(shí)我還是需要你這樣的醫(yī)生
患者
有些心理治療作用
王亮
哈哈
王亮
主要是理解
王亮
只有充分的理解和信任
患者
其實(shí)我的病啊 是擔(dān)心的多 壓力大、
王亮
雙方才能都進(jìn)出自己最大的能力
王亮
否則都猜疑不信任
王亮
那真的只能自我保護(hù)了
王亮
對(duì)
患者
所以總是特別注意 越是關(guān)注 越是感覺(jué)疼
王亮
心理壓力太大了
王亮
其實(shí)有時(shí)候是自己想象的
患者
嗯
患者
那私人診所醫(yī)生還說(shuō) 不治療 會(huì)轉(zhuǎn)變啊 什么的
患者
你說(shuō)我的壓力不大嗎
患者
害得我?guī)滋鞗](méi)吃好 沒(méi)睡好
王亮
那是危言聳聽(tīng)
王亮
其實(shí)什么病吧你說(shuō)不治療感冒也會(huì)死人
患者
問(wèn)了你們很多醫(yī)生 都說(shuō)他嚇我的
王亮
但是那概率非常的小,基本不可能
患者
我才相信
王亮
哈哈
王亮
所以吧,有句話叫什么來(lái)著
患者
大不了就是拔除牙齒一顆 或者我想 治不好不管 等他掉了再說(shuō)
王亮
就是久病自己都成醫(yī)生了
患者
反正也不是很疼
王亮
沒(méi)什么大不了的
患者
只是不舒服
王亮
口腔疾病最壞的結(jié)果就是拔除
王亮
沒(méi)什么大不了的
患者
我卻是久病成醫(yī)了
王亮
那些粘膜病什么的有癌變的
王亮
別的不會(huì)
王亮
對(duì)
患者
有些醫(yī)生說(shuō)我是同行呢
王亮
哈哈
患者
說(shuō)我的專業(yè)術(shù)語(yǔ)都會(huì)
王亮
看你問(wèn)的那么專業(yè)
王亮
覺(jué)得你不簡(jiǎn)單啊
患者
還以為我和他探討
王亮
哈哈是的
王亮
一般的患者啊
患者
其實(shí) 我在網(wǎng)上查的
王亮
哪里知道什么根管治療什么的啊
王亮
一般都問(wèn)的很通俗
患者
哈哈 其實(shí)不查還好些
患者
查了有時(shí)還擔(dān)心
患者
什么也不懂 醫(yī)生說(shuō)怎么治就怎么治
王亮
是的
王亮
主要是你們查不能確診啊
王亮
你不確定什么病
患者
對(duì)
王亮
查了也可能不是那個(gè)病
患者
什么也不懂還好些、
患者
不擔(dān)心
王亮
是的
王亮
其實(shí)還是多查查網(wǎng)站好
王亮
省得被人賣(mài)了還幫人家數(shù)錢(qián)
患者
但是能了解 聽(tīng)了你們的解釋 也放心的
患者
我就是查網(wǎng)站
王亮
對(duì)啊,醫(yī)生診斷啊其實(shí)他專業(yè)不專業(yè)你自己可以判斷出來(lái)
王亮
如果他連患者都解釋的不信服,說(shuō)明他自己理論和具體操作都掌握的不好
王亮
怎么能說(shuō)服患者相信呢
患者
我總覺(jué)得 醫(yī)德還是重要
王亮
對(duì)于患者來(lái)說(shuō),必須讓他知道你操作的來(lái)龍去脈
患者
不要只為了錢(qián)
王亮
讓他知道治療的目的,和主要作用
王亮
其實(shí)目的是很簡(jiǎn)單的,患者也能想明白
患者
不可能為了錢(qián) 讓患者受罪
王亮
這樣患者才能相信
王亮
其實(shí)吧
王亮
那個(gè)醫(yī)生也沒(méi)錯(cuò),他也能給你解決問(wèn)題
患者
嗯
王亮
只不過(guò)他是在給你解決問(wèn)題的同時(shí),選擇了一個(gè)省事多賺錢(qián)的途徑
患者
但是我的痛苦他不知道啊
王亮
現(xiàn)在門(mén)診 都這樣
王亮
其實(shí)怎么說(shuō)呢,痛苦到是不至于,只不過(guò)該選擇一個(gè)最優(yōu)方案
王亮
哪怕就是治療過(guò)了,最后還是沒(méi)保留,但是盡力了,不能上來(lái)就拔除
患者
怎么不痛苦啊 我親自看到過(guò)拔牙
患者
看著很嚇人
王亮
拔牙打麻藥的
王亮
不疼你的牙很好拔
王亮
前牙,1分鐘的事
患者
這兩天跑醫(yī)院多了 看到拔牙
患者
嚇人啊
患者
拔除以后就不管了嗎
王亮
恩,行了,我要下班了,回家后我在上線和你聊行嗎
王亮
要不沒(méi)車了
患者
嗯
王亮
哈哈
王亮
謝謝支持
王亮
回去我接著上線
王亮
咱們?cè)诶^續(xù)行嗎
患者
好得