慢性咽炎，反復(fù)感冒，脖子不舒服經(jīng)常燒灼感

咨詢實錄內(nèi)容

• 患者

  zai ma

• 于信玲

  您好

• 患者

  zai ma

• 患者

  醫(yī)生在嗎

• 患者

  醫(yī)生在嗎

• 于信玲

  在的，您好

• 患者

  醫(yī)生我2月分開始一直不舒服，反復(fù)感冒，淋巴結(jié)炎 3月分檢查過我脖子做了B超：雙側(cè)勁部數(shù)個橢圓型低回聲光團(tuán)，邊緣光整，內(nèi)部回聲欠均 可見血流信號，左側(cè)較大1.4*0.6 右側(cè)較大1。5*0.6甲狀腺區(qū)未見異常團(tuán)塊回聲 血常規(guī)：白細(xì)胞4.2 中性細(xì)胞比率46.70偏低 淋巴細(xì)胞43.30 偏高 單核細(xì)胞8.60偏高 其他正常 血沉：紅細(xì)胞沉降率*** 肝功能白蛋白54.6 g/L 偏高 總膽紅?***.0 umol/L偏高 直接膽紅?***.4 umol/L偏高 間接膽紅?***.6umol/L偏高 肝功能和腹B超一起做的，B超沒有異常 還有男性腫瘤指標(biāo)鐵蛋白偏高一點：451。7 最高值是400超了50

• 患者

  有慢性咽炎，反復(fù)感冒，脖子不舒服經(jīng)常有燒灼感 現(xiàn)在主要癥狀就是脖子不舒服經(jīng)常有燒灼感 人愛出汗，每天早上起來覺得很累沒精神，現(xiàn)在服用玉屏風(fēng)顆粒用了幾天，感覺早上起來不怎么累了，但是脖子還是不舒服

• 患者

  我今天早上空腹又做了個血常規(guī):白細(xì)胞6.5正常了,淋巴細(xì)胞比率19.4% 偏低

• 患者

  中性粒細(xì)胞比率75.4%偏高

• 患者

  在嗎

• 患者

  醫(yī)生在嗎

• 于信玲

  您的情況應(yīng)該是氣陰兩虛的問題

• 于信玲

  咳嗽嗎

• 患者

  血紅蛋白16.0 G/DL 偏高

• 患者

  沒咳嗽

• 于信玲

  可考慮選用知柏地黃丸合玉屏風(fēng)散調(diào)治。

• 患者

  平均血紅蛋白含量36.0PG 偏高

• 于信玲

  大便狀態(tài)如何

• 于信玲

  多飲水

• 患者

  平均血紅蛋白濃度40.8G/DL 偏高

• 患者

  這幾天拉肚子

• 于信玲

  多飲水就沒事了

• 患者

  其他正常

• 于信玲

  平時容易拉肚子嗎

• 患者

  我已經(jīng)在用玉屏風(fēng)顆粒用了快一周

• 患者

  沒什么效果

• 患者

  是的

• 患者

  容易拉獨自

• 患者

  肚子

• 于信玲

  脾虛

• 患者

  反復(fù)感冒大半年了，是抵抗力低下還是慢性淋巴細(xì)胞白血病

• 于信玲

  參苓白術(shù)散可考慮選用

• 患者

  我很害怕

• 患者

  不是什么慢性淋巴細(xì)胞白血病

• 于信玲

  是抵抗力低下的表現(xiàn)

• 于信玲

  不是

• 于信玲

  您感冒都有哪些表現(xiàn)

• 于信玲

  胸悶嗎

• 患者

  慢性淋巴細(xì)胞白血病的話這么久了血常規(guī)早就發(fā)現(xiàn)了吧

• 患者

  有

• 患者

  全身無力

• 于信玲

  嗯

• 患者

  脖子里面有燒灼感

• 患者

  喉嚨痛

• 于信玲

  食欲如何

• 患者

  食欲可以

• 于信玲

  檢查過咽喉鏡嗎

• 患者

  檢查過

• 于信玲

  肚子脹嗎

• 患者

  慢性咽炎

• 患者

  不脹

• 于信玲

  手足溫度如何

• 患者

  主要是脖子后背燒灼感

• 患者

  吞口水喉嚨有點痛

• 于信玲

  前胸是否有灼感

• 患者

  手腳有點熱,總是有汗

• 于信玲

  半年來一直是這樣的嗎

• 患者

  稍微運動就出很多汗

• 患者

  是的

• 患者

  快一年了

• 于信玲

  晚上睡覺需要把手足放在被外嗎

• 患者

  我以前胃不好,吃了很多抗生素殺菌,從那以后就開始不好了,以前經(jīng)常斷斷續(xù)續(xù)低燒

• 于信玲

  用過什么藥物具體

• 患者

  現(xiàn)在低燒沒了,就是風(fēng)一吹就拉肚子,淋巴結(jié)腫大,慢性咽炎

• 患者

  脖子不舒服

• 患者

  阿莫西林,克拉枚素

• 于信玲

  用了多長時間

• 患者

  還有奧美拉唑

• 于信玲

  胃病好了嗎

• 患者

  阿莫西林,克拉枚素 估計加起來有1個多月了

• 患者

  現(xiàn)在胃不痛了

• 患者

  情況好很多了

• 于信玲

  反酸吐酸水嗎

• 患者

  但是還有淺表胃炎伴糜爛

• 患者

  沒有

• 于信玲

  您可考慮請中醫(yī)大夫看看，服用中藥來調(diào)治

• 患者

  對了我用過抗病毒口服液有效果，但是過了一周后又開始不舒服

• 患者

  確定不是什么白血病吧

• 患者

  醫(yī)生

• 患者

  我很擔(dān)心

• 于信玲

  是一直在吃抗病毒口服液的過程中又開始不舒服嗎

• 于信玲

  不是的

• 于信玲

  實在擔(dān)心可以檢查一下骨髓確定

• 患者

  我吃了3天抗病毒口服液,然后接再來7天人都很舒服,后來可能是天氣熱了晚上睡覺打空調(diào)太低了,開始拉肚子了

• 患者

  就開始脖子也燒灼感

• 患者

  喉嚨也痛

• 于信玲

  您的情況是一種寒熱錯雜的問題

• 患者

  算了,應(yīng)該不是白血病,發(fā)病這么久,沒隔3個月在檢查血常規(guī)都沒發(fā)現(xiàn)

• 患者

  應(yīng)該不是

• 于信玲

  可考慮服用烏梅丸調(diào)治

• 于信玲

  嗯

• 患者

  我今天去醫(yī)院是看的中醫(yī)

• 于信玲

  保持心情舒暢，練達(dá)豁達(dá)樂觀的心態(tài)和性格

• 于信玲

  中醫(yī)怎么說的

• 患者

  他說我情況吃一周中藥就能好?

• 患者

  我有點不相信所以沒配

• 于信玲

  保持心情舒暢，練達(dá)豁達(dá)樂觀的心態(tài)和性格；生活要有規(guī)律，起居有常，保證足夠的睡眠；加強體育運動鍛煉，早晨跑步晚上散步，勞逸結(jié)合，避免疲勞；不要吃辛辣肥膩煎炸生冷硬過咸過酸食物，不要暴飲暴食，飲食以八分飽為宜。

• 于信玲

  一周不可能調(diào)好的，產(chǎn)生療效還可能的

• 患者

  他說我血紅蛋白有點偏高是因為早上沒吃早飯

• 于信玲

  這醫(yī)生對您的病情是怎么解釋的

• 于信玲

  這說的應(yīng)該是對的

• 患者

  我白細(xì)胞正常了

• 于信玲

  嗯，這很好。

• 患者

  他沒解釋?我想如果抵抗力低下,白細(xì)胞應(yīng)該低啊

• 于信玲

  嗯

• 患者

  白細(xì)胞6.5正常了,淋巴細(xì)胞比率19.4% 偏低 中性粒細(xì)胞比率75.4%偏高 血紅蛋白16.0 G/DL 偏高 平均血紅蛋白含量36.0PG 偏高 平均血紅蛋白濃度40.8G/DL 偏高

• 患者

  這個結(jié)果他說問題肯定是有的

• 患者

  說我虛的很

• 患者

  我現(xiàn)在160身高89斤

• 于信玲

  問題不大，多喝點水可能就沒什么大的問題了

• 于信玲

  瘦

• 患者

  但是他說7天中藥就能好我有點不相信,所以就沒配藥

• 患者

  7天能好的病,不吃藥都可以啊

• 患者

  他也沒說現(xiàn)在是感冒

• 于信玲

  這醫(yī)生有多大年齡？

• 患者

  他看了我的口腔

• 患者

  扁桃體發(fā)炎

• 于信玲

  把脈了嗎

• 患者

  65歲-70歲

• 患者

  沒把脈

• 患者

  就看了口腔

• 于信玲

  如果是急性扁桃體炎七天能好

• 患者

  問題是我一直反復(fù)這樣不舒服

• 患者

  很多醫(yī)生看不出什么問題,檢查了也看不出

• 于信玲

  您身體的調(diào)理需要過程，急性期用藥和鞏固期用藥是不一樣的

• 患者

  現(xiàn)在人感覺無力,喉嚨痛,脖子燒灼感

• 于信玲

  不如換個醫(yī)生再看看

• 患者

  這真的只是感冒那?

• 于信玲

  體溫如何

• 患者

  沒量

• 患者

  我如果是抵抗力低下引起反復(fù)感冒,那現(xiàn)在白細(xì)胞正常了抵抗力應(yīng)該正常了啊,還是不舒服,怎么解釋

• 于信玲

  有可能是急性期的表現(xiàn)消失需要七天，以后的調(diào)理問題還是需要繼續(xù)的。

• 患者

  還是我的慢性咽炎引起的?

• 于信玲

  這只是其中的一個指標(biāo)，您還是需要調(diào)理的

• 患者

  但是已經(jīng)斷斷續(xù)續(xù)4個多月了還是這癥狀

• 患者

  急性期已經(jīng)斷斷續(xù)續(xù)4個多月?

• 于信玲

  很多疾病治療是需要過程的

• 于信玲

  所以也不要心急

• 于信玲

  續(xù)為急性期；斷為緩解期。

• 于信玲

  急性期、緩解期治療是不一樣的

• 于信玲

  堅持治療會好的

• 患者

  醫(yī)生你的意思是說問題還是不大的吧

• 于信玲

  嗯

• 于信玲

  但您必須堅持調(diào)治

• 患者

  其他沒什么主要難受還是脖子有燒灼感

• 于信玲

  只到身體狀態(tài)完全恢復(fù)正常

• 患者

  但是這個醫(yī)生說7天就好不可能的吧

• 于信玲

  嗯，急性期可能會好，緩解期要繼續(xù)調(diào)治

• 患者

  還有我吃東西嘴巴張的大的話,左耳朵下面有點隱痛

• 患者

  是淋巴結(jié)吧

• 患者

  但是那里沒有腫大

• 于信玲

  有可能是咽部不適

• 于信玲

  是咽炎的表現(xiàn)

• 患者

  我現(xiàn)在慢性咽炎應(yīng)該是處于發(fā)作期

• 患者

  這些所有癥狀也可能只是慢性咽炎引起的嗎

• 于信玲

  所以那個醫(yī)生說七天好，可能是指導(dǎo)急性期的表現(xiàn)消失。

• 患者

  還有下巴里面吃東西也隱痛

• 于信玲

  嗯

• 患者

  那個醫(yī)生說得是對的 ?

• 于信玲

  考慮下頜關(guān)節(jié)可能也有炎癥

• 于信玲

  不要吃硬的東西，不要張?zhí)蟮淖靵沓詵|西

• 患者

  我去吃7天?

• 患者

  我要不先吃一段時間的玉屏風(fēng)

• 于信玲

  可考慮去吃七天，急性期過后可以繼續(xù)調(diào)治

• 患者

  現(xiàn)在吃了快1周

• 于信玲

  單純吃玉屏風(fēng)散不行

• 于信玲

  可以加服知柏地黃丸

• 患者

  我以前吃中藥引起十二指腸潰瘍發(fā)作

• 于信玲

  或者選用烏梅丸

• 患者

  我這樣比吃藥行嗎

• 于信玲

  跟醫(yī)生說說在用藥時兼顧一下胃的問題

• 于信玲

  可以吃藥觀察一下的

• 患者

  不吃藥

• 于信玲

  不吃藥不行

• 患者

  行嗎

• 于信玲

  不行

• 患者

  每天鍛煉身體

• 于信玲

  最好加用藥物治療，藥物、運動、日常調(diào)養(yǎng)同步進(jìn)行

• 患者

  還有身體會經(jīng)常刺痛一下

• 于信玲

  保持心情舒暢，練達(dá)豁達(dá)樂觀的心態(tài)和性格；生活要有規(guī)律，起居有常，保證足夠的睡眠；加強體育運動鍛煉，早晨跑步晚上散步，勞逸結(jié)合，避免疲勞；不要吃辛辣肥膩煎炸生冷硬過咸過酸食物，不要暴飲暴食，飲食以八分飽為宜。

• 于信玲

  是體內(nèi)有邪氣的表現(xiàn)

• 患者

  嚴(yán)重嗎

• 于信玲

  積極的調(diào)治會好的

• 患者

  好吧,我這幾天特忙,過幾天去看一下吃一周藥吧

• 于信玲

  嗯

• 患者

  我這幾天先吃點玉屏風(fēng)吧

• 于信玲

  保持心情舒暢，練達(dá)豁達(dá)樂觀的心態(tài)和性格；生活要有規(guī)律，起居有常，保證足夠的睡眠；加強體育運動鍛煉，早晨跑步晚上散步，勞逸結(jié)合，避免疲勞；不要吃辛辣肥膩煎炸生冷硬過咸過酸食物，不要暴飲暴食，飲食以八分飽為宜。這些調(diào)理要加強。

• 患者

  恩

• 患者

  謝謝

• 于信玲

  不客氣

• 于信玲

  有事可以再來找我

• 于信玲

  祝早日康復(fù)

• 患者

  恩好的