這是今天的肝功指標(biāo),麻煩看,嚴(yán)重嗎？

咨詢實(shí)錄內(nèi)容

• 黎浴曦

  你好！請(qǐng)問你是要咨詢兒科問題嗎？如果是，請(qǐng)告知孩子的年齡（月齡）、性別，還有問題的具體表現(xiàn)等。如果是成人問題，請(qǐng)描述具體情況，看看能否幫得上忙。

• 黎浴曦

  請(qǐng)說

• 患者

  54天 女寶

• 患者

  ALP：562***——150 GGT：103***——49 AST:******——38 ALT：58***——38 TBIL：53***——17.1 DBIL：8.1***——7 IDBIL：44.9***——15 TP：55.7***——80 ALB：38***——55 GLO：17.7***——30 A/G：2.2***.2——2.3

• 患者

  這是今天的肝功指標(biāo) 麻煩看一下 嚴(yán)重嗎？

• 黎浴曦

  轉(zhuǎn)氨酶比較高

• 患者

  是啊 說明什么問題？會(huì)是乙肝嗎？

• 黎浴曦

  存在肝功能損害

• 患者

  對(duì)了***天 打了乙肝第二針 有反作用嗎？

• 黎浴曦

  如果是乙肝的話，膽紅素也應(yīng)該高的

• 黎浴曦

  不關(guān)乙肝疫苗的事

• 患者

  膽紅素高啊

• 黎浴曦

  要考慮別的問題，比如用了影響肝功能的藥等

• 患者

  沒吃過任何藥啊

• 黎浴曦

  才50多點(diǎn)，　不算高

• 患者

  總膽紅?***

• 黎浴曦

  請(qǐng)問孩子是母乳喂養(yǎng)還是吃奶粉？

• 患者

  哦 還需要查乙肝五項(xiàng) 來排除乙肝嗎？

• 患者

  純母乳

• 黎浴曦

  現(xiàn)在查乙肝五項(xiàng)不準(zhǔn)確

• 黎浴曦

  至少要到八個(gè)月后查才準(zhǔn)確

• 黎浴曦

  因?yàn)楝F(xiàn)在孩子身體里還有從媽媽身上傳過來的抗體

• 患者

  我擔(dān)心孩子不會(huì)得乙肝或者攜帶者吧

• 黎浴曦

  是否乳母吃過酒和醋煮的食物？

• 黎浴曦

  請(qǐng)問媽媽是否有乙肝？

• 患者

  30天喝過黃酒 不過當(dāng)時(shí)擠出奶了 沒給她喝

• 患者

  我孕期查過乙肝五項(xiàng)和肝功 都正常

• 患者

  乙肝五項(xiàng) 只有第二項(xiàng)陽(yáng)性

• 黎浴曦

  那就不用擔(dān)心傳染給寶寶了

• 患者

  醋煮的食物也損害寶寶肝功？

• 黎浴曦

  當(dāng)然

• 黎浴曦

  因?yàn)榇滓彩窃诟闻K代謝的

• 患者

  吃過加醋的食物 少量的

• 患者

  如果只是單純的病理性黃疸 是不是肝損害不會(huì)這么嚴(yán)重？

• 黎浴曦

  不會(huì)

• 患者

  那還有其他什么可能呢？

• 黎浴曦

  就是肝臟自身有問題

• 黎浴曦

  請(qǐng)問孩子的大便是怎樣的？

• 黎浴曦

  可以先用護(hù)肝的藥治療

• 黎浴曦

  如肝泰樂等

• 患者

  之前大便一直黃色 有時(shí)候有奶瓣 很多時(shí)候都有泡沫 最近兩天有點(diǎn)兒綠色

• 患者

  開了護(hù)肝的藥 肌酐和中藥 剛開始喝

• 黎浴曦

  請(qǐng)問為什么給孩子查肝功能？

• 黎浴曦

  大便綠色提示消化不好

• 患者

  這兩天臉色黃色加重 食欲不佳 還干嘔

• 黎浴曦

  肝是最大的消化器官，肝功能受損，自然食欲不佳

• 患者

  之前皮膚測(cè)試黃疸 一直在正常范圍 這幾天超標(biāo)了 醫(yī)生就讓查了肝功和病毒

• 黎浴曦

  急性胃腸炎也有可能會(huì)影響的

• 患者

  病毒一切正常

• 黎浴曦

  也就是說，感染也會(huì)引起肝功能受損

• 患者

  做了個(gè)胸透 說是有支氣管感染

• 患者

  不過不咳嗽 不嚴(yán)重

• 黎浴曦

  那就不排除支氣管炎影響所致的可能

• 患者

  那我需要先保肝還是治療支氣管炎？

• 黎浴曦

  同時(shí)進(jìn)行

• 患者

  怎么治療支氣管炎？?jī)H僅吃藥可以嗎？

• 黎浴曦

  如果孩子的痰不多，可以口服藥物治療

• 黎浴曦

  但如果口服藥物壓不住的話，那就需要輸液治療

• 患者

  不多 什么口服藥好些？

• 黎浴曦

  那要看孩子的支氣管炎是病毒感染引起的，還是細(xì)菌感染所致

• 患者

  怎么查？

• 黎浴曦

  如果是病毒感染引起的，需要用利巴韋林顆料抗病毒治療

• 黎浴曦

  如果是細(xì)菌感染所致，可用阿莫西林、頭孢克肟等消炎治療。

• 黎浴曦

  查一查血常規(guī)

• 患者

  查了弓形蟲抗體之類的 都是陰性

• 患者

  血常規(guī)在手上取血嗎？

• 黎浴曦

  這些病毒是會(huì)侵犯肝臟的

• 黎浴曦

  是從手上取血

• 患者

  那下次查一下 太感謝了

• 黎浴曦

  不客氣

• 黎浴曦

  請(qǐng)問還有什么不明白的嗎？

• 患者

  三四年前 我查五項(xiàng) 二四陽(yáng) 不過后來檢查幾次都是只有第二項(xiàng)陽(yáng) 會(huì)不會(huì)有什么影響?

• 黎浴曦

  那就是說你已經(jīng)好了

• 黎浴曦

  只有第二項(xiàng)陽(yáng)性，就是說你有抵抗力了，不用再擔(dān)心

• 患者

  之前一直是第二項(xiàng)陽(yáng)的 后來不知怎么第四項(xiàng)陽(yáng)性了 不過孕期檢查的時(shí)候又恢復(fù)了

• 患者

  我寶寶這種情況有沒有可能是溶血？

• 患者

  我是O型 老公是A

• 黎浴曦

  如果是溶血的話，那就在出生時(shí)已經(jīng)溶血了，不會(huì)現(xiàn)在才溶血

• 患者

  出生時(shí)溶血什么癥狀？

• 黎浴曦

  黃疸得厲害

• 患者

  她之前沒查過膽紅素 只是皮膚測(cè)試 都在正常范圍 出生第三天測(cè)的是8.7

• 患者

  能排除溶血吧？

• 黎浴曦

  如果有溶血的話，當(dāng)時(shí)醫(yī)生就會(huì)建議住院治療了

• 黎浴曦

  所以可以排除溶血

• 黎浴曦

  現(xiàn)在就更不可能是ABO溶血了

• 黎浴曦

  而且，溶血會(huì)導(dǎo)致孩子黃得明顯

• 黎浴曦

  但如果孩子現(xiàn)在有溶血的話，需要考慮存在蠶豆病

• 患者

  那我就放心了 您對(duì)我寶寶這種情況有什么建議呢？先吃藥一段時(shí)間看看嗎？

• 患者

  蠶豆?。?p>

• 患者

  怎么查？

• 黎浴曦

  吃藥一周復(fù)查肝功能

• 黎浴曦

  蠶豆病也需要抽血查

• 患者

  嚴(yán)重嗎？我第一次聽說 沒什么了解

• 黎浴曦

  沒什么嚴(yán)重不嚴(yán)重的，只要不接觸會(huì)引起溶血的東西，就不會(huì)溶血，就沒有危險(xiǎn)

• 患者

  什么會(huì)引起溶血？

• 黎浴曦

  黃連、牛黃、臘梅花、珍珠末等等

• 黎浴曦

  樟腦丸等也會(huì)

• 黎浴曦

  有很多種，一時(shí)記不了那么多

• 患者

  好的 很感謝

• 患者

  我放心多了

• 患者

  本身肝功能不好 這種情況發(fā)生幾率大不大？

• 黎浴曦

  不用客氣

• 黎浴曦

  不算很大

• 患者

  吃藥一周復(fù)查 有好轉(zhuǎn)的話 能排除這種情況嗎？

• 黎浴曦

  無法排除

• 患者

  那怎么辦？

• 黎浴曦

  因?yàn)槭聦?shí)上肝功能現(xiàn)在是有問題的

• 黎浴曦

  我們無法倒回去之前

• 黎浴曦

  你說孩子是這兩天才臉色黃得明顯？

• 患者

  恩 有4、5天了

• 患者

  之前一直沒這么黃

• 黎浴曦

  請(qǐng)問在四、五天前，孩子有沒有什么異常？

• 黎浴曦

  或者有沒有接觸過什么東西？

• 黎浴曦

  或者是你有沒有吃過什么東西？

• 黎浴曦

  或者是你吃過藥？

• 患者

  沒有吃過藥是肯定的 其他回想起來應(yīng)該也沒有

• 患者

  之前孩子得過濕疹 我給她用了紫草濕疹膏

• 患者

  其他就想不起來了

• 黎浴曦

  四、五天前嗎？

• 患者

  還要早些

• 患者

  兩星期左右

• 患者

  用了三四天 有好轉(zhuǎn)我就停藥了

• 黎浴曦

  但不排除這種藥膏有影響的可能

• 患者

  影響肝功嗎？

• 患者

  要不要看看成份？

• 黎浴曦

  是

• 黎浴曦

  我已經(jīng)查過了

• 黎浴曦

  目前不能排除它影響肝功能的可能，因?yàn)橛行┖⒆颖容^敏感

• 患者

  那停藥后 再進(jìn)行保肝就可以了嗎？

• 黎浴曦

  請(qǐng)問發(fā)現(xiàn)孩子支氣管炎多久了？

• 黎浴曦

  護(hù)肝治療是必須的

• 患者

  就是昨天去查黃疸 醫(yī)生讓拍片子 才發(fā)現(xiàn)的

• 患者

  護(hù)肝治療對(duì)寶寶有副作用嗎？

• 黎浴曦

  那孩子這幾天有沒有咳嗽或發(fā)燒？

• 黎浴曦

  逢藥三分毒，也有一定的副作用，但利大于弊

• 患者

  體溫正常 咳嗽偶爾會(huì)有 我以為是嗆的 沒在意

• 患者

  醫(yī)生今天沒給開治療支氣管的藥 也沒讓做進(jìn)一步檢查 我以為不嚴(yán)重呢

• 黎浴曦

  咳嗽本身就是氣道炎癥的癥狀

• 患者

  一天大概三四次吧

• 黎浴曦

  肝功能倒是異常得厲害，氣管炎卻不一定嚴(yán)重

• 患者

  不嚴(yán)重的氣管炎會(huì)導(dǎo)致肝功這么不正常嗎？

• 黎浴曦

  不會(huì)

• 黎浴曦

  因此，還需要排除敗血癥的可能

• 患者

  敗血癥？還有其他癥狀嗎？怎么排除？

• 黎浴曦

  能引起肝功能受損明顯而又有黃疸的話，除了肝炎外，就要考慮存在敗血癥

• 黎浴曦

  做血培養(yǎng)可以明確有沒有敗血癥

• 黎浴曦

  當(dāng)?shù)蒯t(yī)生有沒有建議排除敗血癥的可能？

• 患者

  沒有

• 患者

  只是開了護(hù)肝藥 所以我心里很不踏實(shí)

• 患者

  什么原因引起的 沒有說

• 黎浴曦

  或者先用護(hù)肝的藥一周

• 黎浴曦

  如果孩子出現(xiàn)發(fā)燒，或咳嗽加重，那就需要排除敗血癥

• 患者

  然后呢？會(huì)有什么可能？

• 患者

  沒有呢 會(huì)是什么情況？

• 患者

  肝炎？

• 患者

  有可能是肝炎嗎？

• 黎浴曦

  也不完全排除這種可能

• 黎浴曦

  但如果是肝炎的話，黃疸應(yīng)比較明顯

• 患者

  肝炎是哪種？能治愈的嗎？

• 黎浴曦

  能治愈

• 黎浴曦

  也有可能是無感染性炎癥

• 患者

  比如支氣管炎和腸胃炎嗎？

• 黎浴曦

  是的

• 黎浴曦

  因?yàn)槿梭w是個(gè)整體

• 黎浴曦

  別的器官有問題，也會(huì)影響到其它器官的

• 患者

  是的 你說的很系統(tǒng)

• 黎浴曦

  因?yàn)楝F(xiàn)在單憑一個(gè)肝功能結(jié)果來看，是需要考慮多種可能

• 患者

  哪種肝炎？是不是黃疸性肝炎？

• 黎浴曦

  雖然并不是都有可能存在

• 黎浴曦

  你不是說驗(yàn)過病毒沒有問題了嗎？那就暫不考慮病毒性肝炎

• 黎浴曦

  肝炎本身就會(huì)引起黃疸，所以沒有黃疸性肝炎的說法

• 患者

  弓形蟲 風(fēng)疹 巨細(xì)胞 單純抱枕病毒2型

• 患者

  查的這幾項(xiàng)

• 黎浴曦

  就沒查乙肝、丙肝等

• 黎浴曦

  但你是媽媽自己沒有乙肝，所以不用擔(dān)心寶寶被傳染乙肝

• 患者

  丙肝我孕期也查了 能排除嗎？

• 患者

  也是正常的

• 黎浴曦

  如果你沒有丙肝，也不用擔(dān)心丙肝傳給寶寶

• 黎浴曦

  在目前狀態(tài)下，未弄清引起肝功能受損明顯的原因前，也可以先護(hù)肝治療

• 患者

  今天取藥醫(yī)生還讓下次查ed 不明白是什么東西

• 黎浴曦

  然后逐一排除可能的原因

• 黎浴曦

  是EB病毒

• 患者

  對(duì)的 是什么？

• 黎浴曦

  是病毒的一種

• 黎浴曦

  你可以在網(wǎng)上搜索一下相關(guān)的資料

• 患者

  有必要查嗎？剛才聽你說的這么詳細(xì) 系統(tǒng) 但沒有提到這一個(gè)

• 黎浴曦

  因?yàn)槟汩_始時(shí)說到查了病毒沒問題，我就沒考慮病毒

• 黎浴曦

  也有必要排除的

• 患者

  能具體說一下嗎？

• 黎浴曦

  EB病毒感染也會(huì)導(dǎo)致肝功能受損

• 患者

  像我寶寶這種肝功受損嚴(yán)重的 對(duì)她今后影響大嗎？

• 患者

  她才這么小 肝臟指標(biāo)就超出正常值這么多了

• 黎浴曦

  只要經(jīng)過治療，肝功能回復(fù)正常，那就不用太擔(dān)心

• 黎浴曦

  因?yàn)楹⒆拥幕謴?fù)能力都是比較強(qiáng)的

• 患者

  是不是肝功恢復(fù)正常 也要查出原因？

• 黎浴曦

  有時(shí)候不一定查得出原因的

• 黎浴曦

  所以才會(huì)有“嬰兒肝炎綜合征”的病名

• 患者

  那僅僅吃保肝的藥 不針對(duì)原因治療 停藥后能保持正常值嗎？

• 黎浴曦

  如果不能保持正常值，那就一定要查出原因來

• 黎浴曦

  現(xiàn)在孩子不是有氣管炎么？治療氣管炎也是必須的

• 患者

  好的 明天就查下血常規(guī)區(qū)

• 黎浴曦

  好的

• 黎浴曦

  有什么問題再聯(lián)系

• 黎浴曦

  歡迎以后有需要時(shí)再次垂詢。如果下次再想咨詢我，可以通過網(wǎng)站的客服QQ：***預(yù)約。如果希望交流更快捷，溝通更方便，可以通過網(wǎng)站的電話咨詢服務(wù)給我打電話，可以點(diǎn)擊以下這個(gè)頁(yè)面中的“電話咨詢”按鈕打電話：http://madoxcn.120.net/vip_vipdoc.html

• 黎浴曦

  再見！

• 患者

  好的 很感謝

• 黎浴曦

  不客氣