等下，把訴說下

咨詢實錄內(nèi)容

• 孫文賢

  你好

• 孫文賢

  有什么可以幫到你的

• 患者

  你好

• 孫文賢

  你好，

• 患者

  等下，我把問題訴說下

• 孫文賢

  好的

• 孫文賢

  你請說

• 患者

  昨天剛出生的嬰兒，今天在接回家的路上，因為車里溫度高，造成嬰兒高燒，后送回醫(yī)院，查高燒40度，有脫水、缺氧現(xiàn)象，這個過程大概兩個小時時間，到醫(yī)院醫(yī)生用物理降溫法大概1個小時時間內(nèi)，嬰兒體溫降到38.5度

• 患者

  請問這對嬰兒以后會生長會有什么影響或會有什么后遺癥?

• 患者

  現(xiàn)在嬰兒在醫(yī)院里監(jiān)護，家人無法看到

• 孫文賢

  你好，這在臨床上主要診斷為 ：捂被綜合征

• 孫文賢

  主要是因為不合理的護理方式

• 患者

  是的，在車上捂得衣被多了

• 孫文賢

  在你們發(fā)現(xiàn)孩子發(fā)熱的時候還有什么其他的癥狀嗎

• 患者

  送回醫(yī)院時身上有發(fā)紫現(xiàn)象，其他沒有

• 孫文賢

  寶寶有沒有抽筋餓

• 患者

  后經(jīng)物理降溫，體溫降到38.5，臉色都緩過來了，看著小腳還有點發(fā)紫

• 孫文賢

  嘴唇有沒有發(fā)紫

• 患者

  沒有抽筋

• 孫文賢

  這是在高溫情況下 寶寶出現(xiàn)短暫的缺氧

• 孫文賢

  還好你們發(fā)現(xiàn)的及時

• 孫文賢

  現(xiàn)在寶寶的生命體征是平穩(wěn)的嗎

• 孫文賢

  心率和呼氣現(xiàn)在正常下來了嗎

• 患者

  現(xiàn)在在醫(yī)院監(jiān)護不準見

• 孫文賢

  捂熱綜合征的主要表現(xiàn)是，在捂熱較長時間后，患兒體溫迅速升高，可達41℃～43℃，全身大汗淋漓濕透衣被，頭部散發(fā)大量熱蒸氣，面色蒼白，哭聲低弱，拒絕吃奶。高熱大汗使水分大量丟失會出現(xiàn)脫水狀態(tài)

• 孫文賢

  醫(yī)生沒有和你們交代病情嗎

• 孫文賢

  現(xiàn)在的生命體征？

• 孫文賢

  有沒有被告病重

• 患者

  現(xiàn)在看不到嬰兒

• 患者

  有

• 患者

  到醫(yī)院時嘴有點紫

• 孫文賢

  現(xiàn)在首先要穩(wěn)定的是寶寶的呼吸和心率這兩個方面

• 孫文賢

  捂熱過度可引起多器官、多系統(tǒng)功能衰竭，會出現(xiàn)腦水腫、心律失常、血壓降低、呼吸衰竭、腎功能衰竭，還可能形成彌漫性血管內(nèi)凝血。

• 患者

  不嚴重

• 患者

  不嚴重

• 患者

  醫(yī)生說是怕缺氧

• 孫文賢

  那還好些

• 孫文賢

  短暫的缺氧 對寶寶沒有生命大的影響

• 患者

  醫(yī)生說如果今晚能過去，就應(yīng)該沒有問題

• 孫文賢

  就怕當是缺氧是合并有抽經(jīng)的情況

• 患者

  沒有抽筋

• 孫文賢

  那病情暫時還是樂觀的

• 孫文賢

  你不要太擔(dān)心

• 患者

  怎么付你金幣？

• 孫文賢

  短暫的缺氧 一般不會影響寶寶神經(jīng)系統(tǒng)的發(fā)育的

• 孫文賢

  一般在高熱狀態(tài)下出現(xiàn)高熱驚厥才會影響寶寶以后的發(fā)育

• 孫文賢

  所以說 還好你們幾時發(fā)現(xiàn)

• 孫文賢

  臨床上有很多重癥患者

• 患者

  沒有發(fā)現(xiàn)驚厥

• 孫文賢

  就是因為捂被綜合征

• 孫文賢

  那還好

• 孫文賢

  你寶寶的情況暫時應(yīng)該是樂觀的

• 孫文賢

  你不要太擔(dān)心

• 孫文賢

  經(jīng)過積極治療 是沒什么問題的

• 患者

  就是發(fā)現(xiàn)身上有輕微發(fā)紫，大概半個小時物理降溫后臉色就緩過來了，但看到腳還有點紫

• 孫文賢

  是腳板嗎

• 患者

  會留下什么后遺癥嗎？

• 患者

  腳面

• 孫文賢

  這也是短暫缺氧引起的 循環(huán)不足

• 孫文賢

  青紫的時間持續(xù)多久 知道嗎

• 患者

  暫短缺氧，會留下后遺癥嗎？

• 患者

  發(fā)紫一個小時左右

• 孫文賢

  輕度的一般是不會留下后遺癥的

• 患者

  如果是重度缺氧，會有什么后遺癥？

• 孫文賢

  主要是針對重度缺氧 可能會引起神經(jīng)系統(tǒng)的發(fā)育

• 孫文賢

  一般就是例如以后會有抽搐的情況

• 孫文賢

  甚至是影響大腦的發(fā)育

• 孫文賢

  關(guān)鍵是在此階段要積極配合醫(yī)生積極治療

• 患者

  輕度缺氧和重度缺氧怎么區(qū)分？我們不是醫(yī)生能否判斷？

• 患者

  現(xiàn)在嬰兒在醫(yī)院里，家里人是無法見到的

• 孫文賢

  輕度缺氧：無明顯的呼吸困難，僅有輕度紫紺，神志清晰

• 患者

  剛剛打電話過去，醫(yī)院沒有接，現(xiàn)在沒有辦法知道嬰兒的現(xiàn)狀

• 孫文賢

  中度缺氧：紫紺明顯，呼吸困難，神志正?；驘┰锊话?p>

• 孫文賢

  重度缺氧：顯著紫紺，三凹征明顯，病人失去正?；顒幽芰?，呈昏迷或半昏迷狀態(tài)

• 孫文賢

  重度的時候多合并寶寶的呼吸 心率不正常

• 患者

  那應(yīng)該不是重度

• 孫文賢

  醫(yī)院是對寶寶的病情是告病重 還是告病危呢

• 患者

  通過降溫，小寶寶眼睜開看人的

• 孫文賢

  哭的反應(yīng) 和吸允的反應(yīng)是正常的嗎

• 患者

  應(yīng)該告的是病危，但又說今夜能過去就應(yīng)該會沒事的

• 患者

  正常

• 孫文賢

  寶寶的哭聲響亮嗎 在轉(zhuǎn)進監(jiān)護室

• 患者

  醫(yī)生都沒有多說什么

• 患者

  沒有，先到地方醫(yī)院后又轉(zhuǎn)到兒童醫(yī)院的

• 孫文賢

  你們是在哪兒呢

• 患者

  轉(zhuǎn)兒童專科醫(yī)院

• 患者

  連云港

• 孫文賢

  現(xiàn)在在連云港的兒童醫(yī)院 是嗎

• 患者

  在地方醫(yī)院物理降溫的，到兒童醫(yī)院體溫降到38.5了

• 患者

  是的，現(xiàn)在在連云港兒童醫(yī)院，應(yīng)該是連云港3院吧

• 患者

  連云港 新浦兒童醫(yī)院

• 孫文賢

  醫(yī)療的條件技術(shù)應(yīng)該不錯

• 孫文賢

  所以你應(yīng)該放心

• 患者

  連云港市婦幼保健院

• 孫文賢

  臨床上見過很多筆你這更嚴重的寶寶 也并不一定有后遺癥的

• 孫文賢

  所以就耐心治療

• 孫文賢

  出院后好好照看

• 患者

  地方醫(yī)院是： 連云港市東方醫(yī)院 連云港市涉外醫(yī)院

• 孫文賢

  多學(xué)習(xí)怎樣照顧寶寶的知識

• 患者

  如果出院了，就現(xiàn)在這種情況應(yīng)該注意些什么

• 孫文賢

  不管是在那家醫(yī)院 關(guān)鍵是要在公立醫(yī)院

• 患者

  主要是沒有過經(jīng)驗

• 患者

  兩家都是公立醫(yī)院

• 孫文賢

  像你的這種情況 以后尤其是要注意寶寶在喂養(yǎng)的時候 要防止嗆到寶寶

• 孫文賢

  喂養(yǎng)的方式可以再網(wǎng)上學(xué)習(xí)一下

• 患者

  東方醫(yī)院是國家三級綜合醫(yī)院

• 孫文賢

  家里的人也不要太大心理負擔(dān)

• 患者

  嗯，一定

• 患者

  現(xiàn)在主要是怕孩子有什么后遺癥

• 孫文賢

  要知道及時發(fā)現(xiàn)比什么都重要

• 患者

  怕對腦部發(fā)育有后遺癥

• 患者

  是 的，以后會注意的

• 孫文賢

  哪個醫(yī)生都沒有辦法保證以后有沒有后遺癥

• 患者

  對智商有影響

• 孫文賢

  只能告訴你 在臨床上輕度缺氧一般是沒有什么大的影響的

• 孫文賢

  不要有太大的心理負擔(dān)

• 孫文賢

  安心治療

• 孫文賢

  以前我在臨床上見過很多新生兒大腦出血的情況 看到他們后來也是健康的成長

• 孫文賢

  所以不要太糾結(jié)

• 患者

  請問如果出院了，能通過什么檢查，發(fā)現(xiàn)是否有沒有什么后遺癥嗎？

• 孫文賢

  關(guān)鍵是在以后需要多加注意

• 孫文賢

  檢查不出來的

• 孫文賢

  不過 你可以定期到兒科進行體檢

• 孫文賢

  主要是觀察他的神經(jīng)系統(tǒng)的發(fā)育情況

• 患者

  這個可以的

• 患者

  大概多久去檢查一次

• 孫文賢

  這個主要是結(jié)合寶寶在成長過程的具體情況

• 患者

  捂熱過度可引起多器官、多系統(tǒng)功能衰竭，會出現(xiàn)腦水腫、心律失常、血壓降低、呼吸衰竭、腎功能衰竭，還可能形成彌漫性血管內(nèi)凝血。

• 孫文賢

  他發(fā)育的每個階段是有特證的

• 孫文賢

  你可以多學(xué)習(xí)一下 了解一下

• 患者

  這些會隨著治療痊愈嗎

• 孫文賢

  所謂的引起多器官、多系統(tǒng)功能衰竭，

• 孫文賢

  這些一般主要是針對重癥的

• 孫文賢

  有些是不可逆轉(zhuǎn)的

• 患者

  不可逆轉(zhuǎn)！也就是醫(yī)生說的如果能過今夜就沒事了？

• 患者

  能過了今夜就是說，不是重度的？

• 孫文賢

  有些伴發(fā)的重癥是不可逆轉(zhuǎn)的 則預(yù)后不好

• 孫文賢

  也可以說是沒有生命危險了

• 患者

  要靠藥物維持？

• 患者

  嬰兒是女嬰，對以后生育都會有影響？

• 孫文賢

  你的寶寶如果恢復(fù)后醫(yī)院可以讓你們出院 是不需要繼續(xù)藥物治療的

• 孫文賢

  沒有影響

• 孫文賢

  你放心好了

• 患者

  今夜無眠了

• 孫文賢

  一個新生命的來臨 接下來你們是有很多東西要學(xué)的

• 患者

  心里愧疚

• 孫文賢

  首先要學(xué)的是怎樣合理的喂養(yǎng)

• 患者

  因為我自己沒有在孩子身邊

• 孫文賢

  這個我能理解

• 患者

  現(xiàn)在我人還在海上了

• 孫文賢

  你是在海上工作的

• 孫文賢

  還沒見到寶寶

• 患者

  剛剛我跟你說的都邊和你打字邊和家里人電話詢問，在回答你的問題的

• 患者

  是的

• 患者

  結(jié)婚13年了

• 患者

  老婆流產(chǎn)了3次

• 患者

  壓力

• 患者

  說不上來的壓力

• 孫文賢

  所以我想建議的是 以后寶寶多自己照顧

• 孫文賢

  喲時候家長們的意見有時候不可取

• 患者

  這邊工作壓力大，家里的壓力更大，工作上有上億國家資產(chǎn)和50人生命在我手里，家里是老婆能否正確對待這件事

• 孫文賢

  你就不要太擔(dān)心

• 患者

  就是作為男人，現(xiàn)在都想逃避現(xiàn)實了

• 患者

  但我有不能逃避

• 孫文賢

  結(jié)合你剛才提供的情況 我覺得你寶寶的情況是樂觀的

• 患者

  如果我垮了，家里人更會垮的

• 孫文賢

  所以現(xiàn)在就是時間的問題

• 患者

  真的謝謝你，一直耐心的解答

• 患者

  醫(yī)院說明天是周五，可以探視的

• 孫文賢

  沒關(guān)系 我在臨床上像你的這樣的情況也是很多的

• 孫文賢

  所以你就不要太有壓力

• 孫文賢

  有什么可以繼續(xù)咨詢

• 患者

  真的想放棄23年奮斗的崗位

• 孫文賢

  很樂意為你解答

• 孫文賢

  你的這個職業(yè) 我也能夠理解

• 孫文賢

  不能照顧到家庭和孩子

• 患者

  23年我知道這個崗位的苦與酸

• 患者

  但天生就是做船的人

• 孫文賢

  船員 對吧

• 患者

  一個沒有文化的人，在做的比任何高學(xué)歷的人都好

• 患者

  是的

• 患者

  船長

• 孫文賢

  我的朋友也有這個的

• 孫文賢

  所以我能理解

• 患者

  所以剛剛說上億國家資產(chǎn)在我手里，50人生命在我手里

• 孫文賢

  那好吧

• 孫文賢

  就這樣吧

• 孫文賢

  有什么問題 和不放心的

• 患者

  現(xiàn)在一艘船的造價都是4、5個億

• 患者

  嗯，不好意思打擾你到現(xiàn)在

• 孫文賢

  聽到消息你可以繼續(xù)咨詢

• 患者

  明天你還得上班了，不能再打擾你了

• 孫文賢

  我會在線的

• 患者

  好的

• 孫文賢

  那祝寶寶早日康復(fù)吧

• 孫文賢

  祝工作順利

• 患者

  謝謝

• 患者

  再見

• 孫文賢

  好的

• 患者

  如果咨詢怎么找你？還是網(wǎng)站的首頁嗎？

• 孫文賢

  對的

• 患者

  好的

• 孫文賢

  我在線 你就可以咨詢我的

• 孫文賢

  可以加我為好友

• 患者

  不知道白天會不會影響你的工作

• 孫文賢

  還好

• 孫文賢

  我一般就坐坐門診

• 孫文賢

  主要負責(zé)門診

• 患者

  那病人應(yīng)該會很多的

• 患者

  如果你不方便，可以留言的

• 孫文賢

  好的

• 孫文賢

  留在你的信箱里

• 孫文賢

  好的

• 孫文賢

  就這樣吧

• 患者

  嗯