曾過，請再次

咨詢實錄內(nèi)容

• 賴光乾

  您好！歡迎您進入本中醫(yī)在線醫(yī)生診室咨詢！請在3分鐘內(nèi)及時回復(fù)，不然系統(tǒng)會自動掉線的！

• 患者

  你好

• 賴光乾

  你好

• 患者

  我曾咨詢過你，請再次咨詢你

• 患者

  益智仁30克、山藥12克、桑螵蛸12克、金櫻子10、菟絲子10克、炙麻黃4克、黨參10克、炙甘草3克、黃芪15克、遠志6克、石菖蒲6克、雞內(nèi)金12克、肉桂2克、茯神10克、烏藥10克、五味子4克

• 患者

  以上方子有相克相反嗎

• 賴光乾

  嗯

• 賴光乾

  沒有

• 患者

  以上方子有相克相反嗎

• 患者

  因為我小孩以前喝過這付中藥4付后有效果了

• 賴光乾

  一般遵循十八反對照即可

• 患者

  我現(xiàn)在在方了當(dāng)中加了，烏藥10克

• 患者

  方二：益智仁30g、生山藥30g、桑螵蛸15g、金櫻子30g、補骨脂15g、蓮須15g、杜仲15g、麻黃4g、芡實15g 方三： 益智仁30g、生山藥15g、桑螵蛸15g、金櫻子15g、補骨脂15g、蓮須10g、杜仲10g、炙麻黃4g、芡實15g、黨參15g、石菖蒲10克、烏藥10克

• 患者

  這三個方子哪個好些啊

• 賴光乾

  烏藥主要是行氣止痛，溫腎散寒

• 患者

  這三個方子哪個好些啊

• 賴光乾

  方一考慮比較全面一些

• 賴光乾

  肺脾腎

• 患者

  我小孩的癥狀要不要我再次發(fā)給你，因你是我最信任的醫(yī)生

• 賴光乾

  都考慮進去了

• 賴光乾

  可以發(fā)過來

• 患者

  你是說方一肺脾腎都考 進去了是嗎

• 賴光乾

  考慮進去了的

• 患者

  1、6歲男孩，每天晚上有1-2次遺尿（尿床），白天中午睡覺也會遺尿（尿床）。尿路清長,尿無味 2、無舌苔厚 3、白天多動少靜 4、記憶差相對同年齡要差些（有體會，教他寫字，要教好多次才學(xué)會，且容易忘） 5、平時脾氣不太好 6、晚上睡覺喜歡趴著睡，但晚上睡覺時只頭上愛出汗（平時也愛出汗） 7、很怕冷，衣服要穿的比同齡孩子要多一些 8，晚上睡的沒以前那么深了 我在當(dāng)?shù)兀ㄈ祝┽t(yī)院做過以下[臨床檢查]： 1、全血化驗（22項）：正常 2、血清化驗（37項）：正常 3、尿液化驗：正常說明：第一次尿比重（1.015）;第一次尿比重（1.010） 4、大便化驗：正常 5、B型超聲切面顯象報告單 特征顯象：右腎大小73*31mm,右腎大小70*33mm.雙腎外周滑，活動好，皮髓質(zhì)分界清，其內(nèi)未見光團及積液。雙側(cè)輸尿管未風(fēng)擴張，膀胱液性暗區(qū)范圍約54*62*47mm,內(nèi)未見異?；芈暋Ｎ匆姎堄嗄?。 超聲提示

• 患者

  賴醫(yī)生依你的臨床經(jīng)驗及小孩癥狀，你認(rèn)為剛才三個方子哪個好些呢

• 賴光乾

  稍等，我分析下！

• 患者

  以前是喝第一個方子，有明顯改善，但第一個方子藥太多了，我怕對小孩身體不好，或你幫我將第一個方子進行加減行不，以前第一個方子也是你幫我加減過一次，效果明顯，

• 賴光乾

  方二主要在于脾腎

• 賴光乾

  方三在補脾腎的基礎(chǔ)上增加了補氣、溫腎、化濕的作用

• 患者

  方一呢

• 患者

  賴醫(yī)生請你在百忙之中回復(fù)我

• 賴光乾

  嗯

• 賴光乾

  稍等

• 患者

  行，我等你，不急

• 賴光乾

  方一主要是在后面的方的基礎(chǔ)上具有宣肺的作用

• 患者

  我也查了不小資料，1，治小孩遺尿必須益智仁達到30G,還有要宣肺是主要的，

• 患者

  我不懂中醫(yī)，這是我為了幫小孩治遺尿癥，我查了半年的書

• 賴光乾

  嗯

• 患者

  你認(rèn)為依小孩的癥狀哪個方子最佳

• 賴光乾

  方一

• 患者

  對了，小孩原來一個晚上2次，現(xiàn)在1次了，極小是2次，睡的沒那么深了

• 患者

  能否將方一的方子進行加減一下呢，原來方一也是你幫我進行個加減

• 賴光乾

  稍等

• 患者

  中醫(yī)什么左丞，什么，我不懂啊

• 患者

  補充一下，小孩原來一個晚上2-3次，現(xiàn)在基本上是1次了，偶爾有有2次，睡的沒那么深了

• 賴光乾

  益智仁30克桑螵蛸12克、金櫻子10、菟絲子10克、炙麻黃4克、桑螵蛸18 遠志12 石菖蒲6 龍骨15 黨參30 茯神10 當(dāng)歸10 龜板15

• 患者

  請問一下，這個起什么作用啊

• 患者

  我是說，這個在原方子上有何特點呢

• 賴光乾

  宣肺、溫腎、化濕、調(diào)節(jié)心腎

• 患者

  原方一有什么特點，

• 賴光乾

  方一在于肺脾腎

• 患者

  意思是說，現(xiàn)在你幫我修改個這個方子含有原方子的肺脾腎是嗎

• 賴光乾

  增加了調(diào)心的作用

• 賴光乾

  心主神志

• 患者

  真的，你醫(yī)術(shù)高啊

• 患者

  對了他皮膚不太好，容易過敏，經(jīng)測試，是螨蟲過敏，可否也加點中藥呢

• 賴光乾

  如果加上藥太雜

• 賴光乾

  就不專一

• 賴光乾

  作用會降低的

• 賴光乾

  下次你把他的照片發(fā)一張我看下

• 賴光乾

  如果有舌苔的圖片更好

• 賴光乾

  當(dāng)然脈象你可能無法把握

• 患者

  我現(xiàn)在發(fā)給你行不，

• 患者

  我明天拍一張舌苔圖片給你

• 賴光乾

  如果有當(dāng)然最好

• 賴光乾

  如果沒有下次發(fā)一樣

• 患者

  

• 患者

  為了治小孩的遺尿癥，我也找過好多中醫(yī)都沒效

• 賴光乾

  你曾經(jīng)說過

• 患者

  后就你幫我修改過的方子吃了4付，效果明顯

• 賴光乾

  每天找資料到10點

• 患者

  是的

• 賴光乾

  你下次照一個正面的

• 患者

  原方子我也查了許多資料，及案列，德出的方子

• 患者

  有

• 賴光乾

  我也在為你查一些資料

• 賴光乾

  看看

• 賴光乾

  當(dāng)然臨床我們也有一些病例

• 患者

  

• 患者

  說這個病不好治也好治，說好治也不好治

• 患者

  因為你臨床豐富

• 賴光乾

  應(yīng)該還是不難

• 賴光乾

  我看了你的小孩身體還是蠻不錯的

• 賴光乾

  稍等

• 患者

  虛啊

• 賴光乾

  我再考慮一下你的處方

• 患者

  太感謝你了

• 賴光乾

  益智仁30克桑螵蛸12克、金櫻子10、芡實15克菟絲子10克、炙麻黃4克、桑螵蛸18 遠志12 石菖蒲6 龍骨15 黨參30 茯神10 當(dāng)歸10 龜板15蓮須10克

• 患者

  記憶差相對同年齡要差些（有體會，教他寫字，要教好多次才學(xué)會，且容易忘）

• 患者

  行，這是起什么作用

• 患者

  賴醫(yī)生，有時我不會說話，請你包涵

• 賴光乾

  增加了健脾、固攝的作用

• 患者

  說明白些，你是說宣肺、溫腎、化濕、調(diào)節(jié)心腎，增加了健脾、固攝的作用是嗎

• 賴光乾

  是的

• 賴光乾

  宣肺、健脾、調(diào)心、溫腎、化濕、固攝

• 患者

  作用已含原方子肺脾腎是嗎

• 患者

  這次也離不開你的支持

• 患者

  加烏藥10克行不，助膀胱之氣

• 賴光乾

  有無小便清澈的現(xiàn)象

• 患者

  我以前在中醫(yī)院醫(yī)生開了10多付，一點點效果都沒有，上次你幫我將方子修改之后，4付效果明顯

• 患者

  有

• 患者

  

• 賴光乾

  那可以加入10克進去溫腎散寒

• 患者

  

• 患者

  加了沒有相克相反是嗎

• 賴光乾

  沒有

• 患者

  我查了些資料，說相克相反會出問題，書有也有案列

• 賴光乾

  嗯

• 患者

  再請問一下，我要書上查到說，故治者必須治氣，治腎者必須治肺（以氣治水，以肺治腎），這個觀點你認(rèn)可嗎

• 賴光乾

  認(rèn)可

• 患者

  剛才你發(fā)給我的方子也是這個道理是嗎，我不懂中醫(yī)，這個觀點我是非常認(rèn)可的

• 患者

  為了倫證這個道理，我查了3天的書

• 賴光乾

  人體的水道正常與否與肺脾腎等相關(guān)

• 患者

  是的

• 患者

  益智仁30克、桑螵蛸12克、金櫻子10、芡實15克、菟絲子10克、炙麻黃4克、桑螵蛸18 遠志12克、石菖蒲6克、 龍骨15克、黨參30克、 茯神10克、 當(dāng)歸10克、龜板15克、蓮須10克、烏藥10克

• 賴光乾

  嗯

• 賴光乾

  就這樣即可

• 患者

  剛才這個方子哪個先熬

• 患者

  哪個中藥先熬

• 患者

  我記的，龜板與龍骨先熬是嗎

• 賴光乾

  龜板可以先煎

• 賴光乾

  30分鐘為宜

• 患者

  龍骨呢

• 賴光乾

  也是

• 患者

  請回復(fù)，除了龜板可以先煎30分鐘為宜，其他一起放是嗎

• 賴光乾

  大凡礦石類都要先煎

• 賴光乾

  其它一起熬

• 患者

  是龜板與龍骨先熬是嗎，其他一起熬是嗎

• 賴光乾

  分鐘沒有龍骨

• 患者

  我先檢3付吧

• 患者

  什么意思，分鐘沒有龍骨

• 賴光乾

  哦，看錯了

• 賴光乾

  龍骨與龜板一起先熬30分鐘

• 賴光乾

  其它后下

• 賴光乾

  即可

• 患者

  知了，對了，方中黨參能否30G，減為25G,因為我也聽別人說的，說補藥吃多了，會早熟是嗎

• 賴光乾

  這個不含有雄激素

• 賴光乾

  你的小孩主要是先天稟賦不足引起

• 賴光乾

  這個沒有影響

• 賴光乾

  20克也可以的

• 患者

  行，我知了，就30G

• 賴光乾

  用量可以靈活

• 患者

  行，我知了，就30G

• 患者

  賴醫(yī)生你真是個好醫(yī)生

• 患者

  像你這樣能為病人所急，為病人所需，真的太小了

• 患者

  這個方子我認(rèn)為是對癥的，只是我會將黨參改為25G

• 賴光乾

  好的

• 賴光乾

  我把你說的這些已經(jīng)整理下來了

• 患者

  其他不變

• 賴光乾

  嗯

• 患者

  真的，自從你幫我加減第一個方子有效后，我一直很敬重你的

• 患者

  也看到了希望

• 患者

  你一般有時不在線啊，我一直好希望你在線

• 患者

  你一般在線情況怎樣

• 賴光乾

  如您要與我聯(lián)系，晚上可以在這里直接可以找我！

• 賴光乾

  白天上班

• 患者

  講實在話，我不管哪個方子，一定不能離開2個重點，一：南京中醫(yī)藥大學(xué)教授孟景春老中醫(yī)的一段醫(yī)話與眾不同。他說治小兒遺尿必須用至30g,二：以氣治水，以肺治腎

• 患者

  ?***點我是認(rèn)可的，雖然不懂中醫(yī)，也是查了許多資料，對比出來的

• 賴光乾

  是的

• 患者

  這2點我是認(rèn)可的，雖然不懂中醫(yī)，也是查了許多資料，對比出來的

• 患者

  剛才你幫我改的方子符合這2點啊，不錯

• 患者

  還有我小孩愛出汗，是脾虛是嗎

• 賴光乾

  與肺脾虛有關(guān)

• 賴光乾

  方中有了

• 賴光乾

  你先服用以上這個方看看，再說

• 患者

  行，今 天就這樣吧，不打攏你太久了

• 患者

  謝謝你賴醫(yī)生

• 賴光乾

  好的

• 患者

  再見

• 賴光乾

  再見