1、6歲男孩，每天晚上1-2次遺尿（尿床

咨詢實錄內(nèi)容

• 患者

  你好

• 黃振能

  你好，有什么可以幫忙的嗎？

• 患者

  1、6歲男孩，每天晚上有1-2次遺尿（尿床），白天中午睡覺也會遺尿（尿床）。尿路清長,尿無味，平時在天氣寒冷時，晚上小便次數(shù)多 2、無舌苔厚 3、白天多動少靜 4、記憶差相對同年齡要差些（有體會，教他寫字，要教好多次才學(xué)會，且容易忘） 5、平時脾氣不太好 6、晚上睡覺喜歡趴著睡，但晚上睡覺時只頭上愛出汗（平時也愛出汗） 7、冬天有點怕冷，身態(tài)均稱。 8、飯量一般。 9、面色蒼白，無血色 我在當(dāng)?shù)兀ㄈ祝┽t(yī)院做過以下[臨床檢查]： 1、全血化驗（22項）：正常 2、血清化驗（37項）：正常 3、尿液化驗：正常說明：第一次尿比重（1.015）;第一次尿比重（1.010） 4、大便化驗：正常 5、B型超聲切面顯象報告單 特征顯象：右腎大小73*31mm,右腎大小70*33mm.雙腎外周滑，活動好，皮髓質(zhì)分界清，其內(nèi)未見光團及積液。雙側(cè)輸尿管未風(fēng)擴張，膀胱液性暗區(qū)范圍約54*62*47mm,內(nèi)未見

• 患者

  是什么類型的遺尿癥

• 黃振能

  我看看

• 患者

  行，你慢慢看，我等你

• 黃振能

  西醫(yī)的檢查沒什么問題，我只講中醫(yī)的

• 黃振能

  小孩平時的飲食及精神如何？

• 患者

  行，我是說要你講中醫(yī)

• 患者

  我是最相信中醫(yī)的

• 患者

  飲食及精神可以

• 黃振能

  比同年齡的人有沒有感覺他的精力差一點什么的？

• 黃振能

  經(jīng)常跟你說沒有力之類的話嗎？

• 患者

  有一點點，但不明顯

• 患者

  在線嗎，黃醫(yī)生

• 黃振能

  你摸他的身上，有沒有感覺肚子或腰有冷的感覺？

• 黃振能

  在的

• 患者

  沒有

• 黃振能

  哦

• 黃振能

  治療過嗎？

• 患者

  只是冬天帶他去玩，他說有點冷

• 患者

  吃過中藥

• 黃振能

  還有他的睡眠正常嗎？有沒有嗜睡或是睡覺流口水的現(xiàn)象？

• 黃振能

  以前經(jīng)常給他吃冰凍的東西嗎？

• 患者

  他喜歡喝冷的東西，但我不給他喝

• 黃振能

  嗯，對的

• 黃振能

  從中醫(yī)上看，我認為是陽氣不足引起的遺尿

• 患者

  這付中藥行不

• 黃振能

  打過來看看

• 患者

  以下6個方子，哪個好啊，我發(fā)給你

• 黃振能

  嗯

• 患者

  方一：益智仁30g、生山藥15g、桑螵蛸15g、金櫻子15g、補骨脂15g、蓮須9g、杜仲9g、魚鰾9g、五味子6g、黨參15g、 方二：本方有補腎縮尿，醒神的作用。（溫陽收斂固攝兼有開宣肺氣的作用） 益智仁30g、生山藥30g、桑螵蛸15g、金櫻子30g、補骨脂15g、蓮須15g、杜仲15g、麻黃4g、芡實15g 方中山藥、金櫻子為君藥，起健脾補腎作用。益智仁、補骨脂、杜仲為臣藥。麻黃、芡實利水祛濕，一收一散，為佐藥。 方三：本方有補腎強精益氣醒神的作用，補氣沒有一方強。 益智仁30g、生山藥15g、桑螵蛸15g、金櫻子15g、補骨脂15g、蓮須10g、杜仲10g、炙麻黃4g、芡實15g、黨參15g、石菖蒲10克、烏藥10克 方四：本方有補腎強精，益氣縮尿，寧心醒神的作用。 固精縮尿止遺，補脾氣，安神。 益氣補腎溫陽，收斂固澀，化痰開竅，微宣肺郁。 益智仁30克、山藥1

• 患者

  哪個好啊

• 黃振能

  這些你不會是上網(wǎng)搜的吧？

• 黃振能

  這么講吧，我的觀點都這不太同意這么方

• 黃振能

  基本上這些方都是一些成方，大多從縮泉丸及桑螵蛸散中衍化出來的。

• 患者

  是的，認為哪個最佳啊

• 黃振能

  如果你非得想吃，我的建議是第四個是比其它的要好一點，在這五個方中。

• 黃振能

  因為當(dāng)中有肉桂

• 黃振能

  這些藥給他吃過嗎？

• 患者

  方四吃過

• 黃振能

  效果怎么樣？

• 患者

  對了，你能不能幫我出個方子啊

• 黃振能

  方子不太好出，沒有見到人。只能提供個方向性的建議

• 患者

  有一點點效果，但不明顯

• 黃振能

  這些基本上都是這樣了

• 患者

  行，提供個方向性的建議

• 黃振能

  往溫性藥方面考慮?？紤]補陽氣以加強固攝作用。

• 患者

  剛才方四是不是

• 患者

  能不能將方四益氣補腎溫陽，收斂固澀，化痰開竅，微宣肺郁。 益智仁30克、山藥15克、桑螵蛸12克、金櫻子10、菟絲子10克、炙麻黃4克、黨參10克、炙甘草3克、黃芪15克、遠志6克、石菖蒲6克、雞內(nèi)金12克、肉桂2克、茯神10克、烏藥10克、五味子4克

• 黃振能

  方四離溫陽有一定的差距的

• 黃振能

  藥太多了，反而不好

• 黃振能

  太雜了

• 患者

  幫我改一改，改成

• 黃振能

  平時不要給他吃太多冰凍東西

• 患者

  改成往溫性藥方面考慮?？紤]補陽氣以加強固攝作用。

• 患者

  行，你說的觀點我認可，為了幫小孩治病，我查資料每天晚上查到晚上11點，堅持了6個月之久

• 黃振能

  有幾個建議你可以行一下。第一、食療，因為藥不好開。拿艾葉跟雞蛋一起蒸給他吃，加點肉桂及生姜。第二、去當(dāng)?shù)氐闹嗅t(yī)院，一定要正規(guī)的中醫(yī)院，做埋線療法，這個在我們這里效果還是不錯的。

• 患者

  你沒有遺尿的小孩，有的話，你就會知道這個病的痛苦啊

• 黃振能

  我小時候就是

• 患者

  對了，能不能將方四幫我改一下，或你幫我出個方，求你了，黃醫(yī)生

• 患者

  你說的觀點我認可

• 患者

  因為剛才6個方子，你一看就看出來了

• 黃振能

  我不是不想開，也不是說抬高自己什么的。而是如果我開的話對你的小孩是不負責(zé)任的。我不想做拍胸口滿口說得得得的醫(yī)生

• 患者

  你幫我改一下，我可以作參考

• 患者

  因為我也查了許多書，你說的觀點是對的

• 黃振能

  我開的藥可能跟上面的完全不同

• 患者

  行，請講

• 患者

  請講，期待你的方子，黃醫(yī)生

• 黃振能

  我考慮一下

• 黃振能

  小孩子的胃口沒什么問題的吧

• 患者

  行，我等你

• 患者

  胃口一般般

• 患者

  講實的話，我在我市中醫(yī)院，去年中醫(yī)院醫(yī)生開了15付中藥一點點效果都沒有，后吃了6付方四的中藥還好一點點而已

• 黃振能

  他平時經(jīng)常感冒嗎？

• 患者

  沒有

• 黃振能

  你不會這六個方都試過了吧？

• 患者

  就是喉中有點談

• 患者

  我不會全試6個方

• 患者

  我只用了第4個方，因為在用之前，也經(jīng)醫(yī)生確認

• 患者

  我不懂中醫(yī)

• 患者

  就是喉中有點談

• 患者

  好像喉中有點談

• 黃振能

  多嗎？

• 患者

  不多不少，他自已也說的，我也可以肯定

• 患者

  我的意思說談不是很多，但也不少

• 患者

  明白了嗎，黃醫(yī)生

• 黃振能

  明白了

• 黃振能

  肚臍那里貼過藥嗎？

• 黃振能

  我考慮一下能不能在那里貼算了

• 患者

  幫我出個方

• 患者

  對了，黃醫(yī)生，益智仁必須要30克

• 黃振能

  為什么？

• 患者

  這是我在書上看到的，原資料這段話我可以發(fā)給你

• 患者

  南京中醫(yī)藥大學(xué)教授孟景春老中醫(yī)的一段醫(yī)話與眾不同。他說治小兒遺尿 益智仁30g，覆盆子15g，金櫻子15g，五味子6g，蓮須9g，杜仲9g，山藥15g，黨參、桑螵蛸各15g，魚鰾9g)方中益智仁必須用至30g，一般3-7劑即愈，若益智仁減至15g則效果較差。

• 患者

  這段話說明，治遺尿，益智仁必須用至30g

• 患者

  這是人地原書看到的，為了治小孩遺尿癥，我也查了不少書，，沒辦法，真的，家中有遺尿癥的小孩，父母真的很痛苦的

• 黃振能

  我打方過去吧

• 患者

  黃醫(yī)生，我再將小孩癥狀：

• 黃振能

  說吧

• 患者

  1、6歲男孩，每天晚上有1-2次遺尿（尿床），白天中午睡覺也會遺尿（尿床）。尿路清長,尿無味，平時在天氣寒冷時，晚上小便次數(shù)多 2、無舌苔厚 3、白天多動少靜 4、記憶差相對同年齡要差些（有體會，教他寫字，要教好多次才學(xué)會，且容易忘） 5、平時脾氣不太好 6、晚上睡覺喜歡趴著睡，但晚上睡覺時只頭上愛出汗（平時也愛出汗） 7、冬天有點怕冷，身態(tài)均稱。 8、飯量一般。 9、面色蒼白，無血色

• 患者

  還有喉中總有談

• 患者

  還有喉中總有談

• 黃振能

  你也不用愁，從西醫(yī)的觀點上看這是由于神經(jīng)發(fā)育未完善造成的，長大了自然消失

• 患者

  4、記憶差相對同年齡要差些（有體會，教他寫字，要教好多次才學(xué)會，且容易忘）

• 黃振能

  生芪20克，當(dāng)歸、白術(shù)各10克，紅參、柴胡、升麻各5克，陳皮3克，炙草5克，上肉桂3克，鮮生姜3片，棗4枚。

• 黃振能

  記憶差這是另外講的了，比遺尿更深一層的

• 患者

  可以可以加益智仁30G

• 患者

  可以可以加益智仁30G，石菖蒲10克（開竊）

• 患者

  我是說可不可以只加這2種中藥

• 黃振能

  如果小孩子還有脾胃的問題，或是脾胃不開的時候才用的，不是每個時候都要用的

• 患者

  說明白些，說不要加是嗎

• 黃振能

  益智仁可以，后面一個沒必要

• 黃振能

  吳茱萸3，肉桂3，硫磺5，生姜汁，甘草2。這個貼肚臍

• 患者

  行

• 黃振能

  貼肚臍的時候有可能會過敏，要注意一下

• 患者

  行

• 黃振能

  要打粉，姜汁調(diào)和，才行的，不濕滲不進去的

• 黃振能

  貼肚臍比吃藥安全

• 黃振能

  當(dāng)然，兩個一起的話效果好一點

• 患者

  謝謝，知了，剛才方子起的是什么作用，黃醫(yī)生

• 黃振能

  主要是補中益氣

• 黃振能

  方名就是補中益氣湯，加了肉桂。

• 患者

  有溫腎作用是嗎

• 黃振能

  中氣不足，溲便為之變。內(nèi)經(jīng)里的話，當(dāng)然了，使用附子之類的效果是更好的，但附子有毒，不宜用于小孩

• 黃振能

  直接的沒有

• 黃振能

  但有助膀胱氣化的作用

• 黃振能

  膀胱經(jīng)跟腎經(jīng)是表里關(guān)系

• 黃振能

  這個比較專業(yè)一點，讓專業(yè)的人來看都不一定看得懂的

• 患者

  你是依《傷寒論》原理是嗎

• 黃振能

  我說的方法你可以試試，不超過五天，如果超過五天沒有效，那就是沒有用，不用再吃了

• 黃振能

  你也知道傷寒論

• 患者

  我查過

• 患者

  行

• 黃振能

  是的，我一直就讀傷寒

• 患者

  張仲景的

• 黃振能

  那有什么事就再聯(lián)系，貼肚臍給他，這個沒關(guān)系的

• 黃振能

  是啊

• 黃振能

  傷寒論可能讀有一百多遍了吧，

• 患者

  我查過許多資料，只要提到遺尿就看

• 黃振能

  一般就知道收攝，固納。而不問機理

• 黃振能

  一般醫(yī)師

• 黃振能

  我其實也一般

• 患者

  有個觀點不知你認不認可

• 黃振能

  只是觀點不同罷了

• 黃振能

  我的觀點是保住陽氣是第一條

• 黃振能

  什么觀點

• 患者

  《景岳全書》云“凡治小便不盡者，古方多用固澀，固澀之劑亦治標(biāo)之意，而非塞源之本也。蓋小水雖利腎，而腎上連于肺，若肺無權(quán)，則腎水亦不能攝，故治者必須治氣，治腎者必須治肺……”

• 患者

  我是查書的，就要治遺尿，故治者必須治氣，治腎者必須治肺……

• 黃振能

  這也是有道理的，所以為什么那六個方中很多都有麻黃一類的藥

• 黃振能

  但只是我不太同意而已

• 黃振能

  這是他那一派的理論

• 黃振能

  這么著吧，如果我的判斷是對的，那幾天之內(nèi)，不說全好，起碼比你吃的那個方四要有效

• 患者

  行，我試試

• 黃振能

  你哪里人？

• 患者

  黃醫(yī)生，請問一下，益智仁20克、覆盆子9克、肉桂3克、雞內(nèi)金12克、麻黃5克、銀杏（又名白果、鴨腳子）9克

• 患者

  這方是做主治什么的

• 患者

  我是湖南的，在廣東打工

• 黃振能

  比較難回答。因為從病推出藥很容易，而從藥推病就難，因為一個藥可以治很多病，只能說個方向日葵

• 黃振能

  你不是一般的打工者

• 患者

  我是啊

• 黃振能

  上面這個是補脾腎的，又有一個麻黃起提壺揭蓋的作用

• 患者

  我是一個在公司做普工而已，請相信我

• 黃振能

  一般的打工者是看不懂古文的

• 患者

  請現(xiàn)次確認一下剛才你的方子：生芪20克，當(dāng)歸10克、白術(shù)10克，紅參***克、柴胡5克、升麻5克，陳皮3克，炙草5克，上肉桂3克，鮮生姜3片，棗4枚，益智仁30克 吳茱萸3，肉桂3，硫磺5，生姜汁，甘草2。這個貼肚臍

• 患者

  生芪是指生黃芪是嗎

• 患者

  不懂古文在網(wǎng)上查啊

• 黃振能

  是的

• 患者

  我一般很少見你在線上

• 黃振能

  我今天才上

• 黃振能

  你怎么知道我少在線？

• 患者

  我一直在線上找中醫(yī)咨詢啊

• 黃振能

  你應(yīng)該問過很多醫(yī)生了這么講

• 患者

  目的為了治好小孩的病啊

• 黃振能

  咨詢有效嗎？

• 患者

  沒有

• 黃振能

  沒人說嗎？

• 患者

  但對你抱著希望

• 黃振能

  為什么會相信我呢？

• 患者

  說過，但用起來沒效果

• 患者

  因你一開始６個方子說第４個方子好

• 黃振能

  他們跟我說的不一樣？

• 患者

  我相信《傷寒論》

• 黃振能

  掃一眼就知道了啊，組成差不多

• 患者

  你知道什么湯啊，說治小孩遺尿有效，我不知

• 黃振能

  別的醫(yī)生跟我的觀點不一樣？

• 患者

  掃一眼就知道了啊，組成差不多，這就是醫(yī)術(shù)高與不高區(qū)別，

• 黃振能

  應(yīng)該差不多的啊

• 患者

  是５－６種藥組成的啊，叫什么啦，我一下子說不出

• 患者

  什么３１６，８２，少陰虛

• 患者

  叫什么湯啊

• 黃振能

  316？

• 黃振能

  縮泉丸，桑螵蛸散，成方差不多是這兩種

• 患者

  紅參 是什么意思

• 患者

  我想想

• 黃振能

  另外煮，然后兌在一起喝，因為紅參貴

• 黃振能

  你一付一付買，可能要調(diào)的

• 黃振能

  調(diào)整

• 患者

  知了

• 黃振能

  那先這樣吧

• 患者

  請問一下，白術(shù)水煎服。一劑即止遺

• 患者

  是什么意思

• 黃振能

  吃完一付就沒遺尿

• 患者

  方用溫泉飲： 白術(shù)水煎服。一劑即止遺，連服四劑，不再遺矣。 此方脾腎兩補之法。肉桂溫命門之寒，益智斷膀胱之漏，且白術(shù)通腰臍之氣，自然病與藥宜。蓋遺尿之病，雖成于腎寒，亦由腰臍之氣不通，則水不走于小腸，而竟走于膀胱也。通其腰臍之氣 ......

• 黃振能

  這個象溫陽的方了

• 患者

  這是主治什么啊

• 黃振能

  脾腎兩補之法

• 患者

  我是說方子功能主治

• 黃振能

  就這個

• 患者

  這個能用嗎

• 黃振能

  補脾腎的

• 患者

  這個能用嗎

• 黃振能

  這個厲害一點，我沒見到人，不建議

• 患者

  我不太會說話，黃醫(yī)生

• 黃振能

  方向是對的

• 黃振能

  我沒怪啊

• 患者

  你是說厲害一點，是什么意思

• 黃振能

  方子厲害一點

• 患者

  白術(shù)　分別指多少克

• 黃振能

  但先不用，不能急

• 黃振能

  一般按一兩10-15克

• 患者

  行，我先用你的方子，３付行不

• 黃振能

  可以

• 黃振能

  記得貼臍

• 患者

  你是說這個方子量藥太大了是嗎

• 患者

  行

• 黃振能

  有事留言

• 患者

  你是說這個方子量藥太大了是嗎

• 黃振能

  對癥則不大，但我沒見到人，實在不知道在不在

• 黃振能

  大不大

• 黃振能

  不知道大不大

• 患者

  對癥則不大，但我沒見到人，實在不知道在不在

• 患者

  這話什么意思，不明白

• 黃振能

  對癥則不大，但我沒見到人，實在不知道大不大

• 黃振能

  我找五筆的

• 黃振能

  我打五筆的

• 患者

  炙草是指炙甘草是嗎

• 黃振能

  是啊

• 患者

  小孩有點氣虛，你這方子也是補氣虛是嗎

• 黃振能

  補中益氣湯，看名字就知道了啊

• 黃振能

  我剛才也說了，中氣不足，溲便為之變。溲指的就是小便

• 患者

  行，今晚就聊到這里，有空再聊

• 患者

  不打攏你了

• 患者

  你ＱＱ號方便說嗎

• 黃振能

  好，貼臍的時候，如果藥不夠濕，滴點酒精進去

• 黃振能

  ***

• 患者

  吳茱萸3，肉桂3，硫磺5，生姜汁，甘草2

• 患者

  貼肚臍正中央是吧

• 黃振能

  嗯，藥要濕一點才能滲進去，太濕膠布又貼不住，你自己解決了

• 患者

  行

• 患者

  謝謝你，有空再聊，不打攏你了

• 黃振能

  把藥粉，一般把那些藥打粉，和好之后，放在肚臍里，外面用膠布貼

• 黃振能

  傷濕膏也行

• 黃振能

  好了，88

• 患者

  晚安，８８６