今年19歲好象得了視神經脊髓炎 眼睛好多

咨詢實錄內容

• 患者

  您好

• 徐奇頫

  您好，請問你有什么問題需要我的幫助？

• 患者

  我今年19歲好象得了視神經脊髓炎 我眼睛好多好多癥狀

• 徐奇頫

  你的這個病發(fā)現(xiàn)有多久了？

• 患者

  您看下我癥狀

• 患者

  7月21號眼睛看東西有重影.但沒有那么嚴重一個看成兩個.比如看電視的字上面有隱隱越越的字影.看門高出2-3厘米的重影.帶眼鏡后減少.散光75度.去醫(yī)院重新配鏡無效果，照樣有重影！ (僅出現(xiàn)此癥狀時做過造影，沒問題） 8月18號眼睛看東西感覺會動.比如隔4厘米看墻壁.感覺那墻壁像幻覺的動.（不是地震）是慢悠悠的動 ,在學校睡覺,眼睛看上面的床會震動!（出現(xiàn)此癥狀時看了眼底鏡，沒問題） 8月25號眼睛有虹視.一直都有..看路燈車燈就很明顯有個大彩虹圈. （出現(xiàn)此癥狀時去鎮(zhèn)里、市里看過眼底鏡，沒問題） 9月1號看東西好象有點變形（不是真正的變形）就是比如我站在客廳那，我頭向右看的時候，右邊的東西感覺好象跟著我偏，歪起來了，比如遠遠看一直房子，我頭想左或右歪，那房子也有一丁點歪，帶上眼鏡就非常非常明顯變歪了，如果正面看就不會。不過如果不去注意他就不感覺有異常，不影響生活。 （出現(xiàn)此癥狀時一樣去鎮(zhèn)里

• 徐奇頫

  你等等，我慢慢看看啊。

• 患者

  好的

• 徐奇頫

  你的問題定的很細。

• 患者

  呵呵 太擔心了

• 徐奇頫

  但是你很多主要的沒有說清楚。

• 患者

  什么？

• 徐奇頫

  你的眼睛發(fā)生這種情況當?shù)氐尼t(yī)生的診斷？治療情況是怎么樣的？

• 徐奇頫

  你的年齡。性別？

• 患者

  醫(yī)生什么也沒診斷， 老說沒事。 治療用過甲咕胺只類的 無效果

• 患者

  19歲 男

• 徐奇頫

  哪你說的這個視神經脊髓炎的診斷又是怎么下的呀？

• 患者

  有些醫(yī)生說可能是視神經脊髓炎

• 徐奇頫

  你知道什么是視神經脊髓炎嗎？

• 患者

  我知道，他們發(fā)病很快。失明 癱瘓

• 患者

  可也有慢性發(fā)病慢的

• 徐奇頫

  哪你是去年7月就開始了。到現(xiàn)在有8到9個月了吧？

• 患者

  是的，一直惡化。從7月份僅僅是復視的癥狀到現(xiàn)在的幾十個。。

• 徐奇頫

  哪，你說說你現(xiàn)在的視力情況怎么樣？

• 徐奇頫

  一只眼一只眼的說？

• 徐奇頫

  右眼是多少？

• 徐奇頫

  左眼是多少？

• 患者

  視力倒沒下降

• 患者

  可除了眼癥狀， 還有雙麻，臉不舒服

• 患者

  雙眼情況一樣

• 患者

  戴眼鏡后視力都能達到1.0

• 徐奇頫

  對了，你現(xiàn)在的視力沒有問題說明你不應該是這個問題。

• 徐奇頫

  你說的雙麻是什么意思？

• 患者

  應該是還沒到損害視力的時候

• 患者

  打錯了，是手麻

• 患者

  右臉好不舒服

• 患者

  天天都是 沒緩解過

• 徐奇頫

  啊。

• 徐奇頫

  我到是認為你不一定是眼科的問題。

• 徐奇頫

  你到是應該到神經科看看。

• 患者

  我眼睛這么多癥狀 絕對是的

• 患者

  神經科看了

• 徐奇頫

  要考慮是格林巴氏綜合癥的表現(xiàn)。

• 患者

  第一次說周圍神經炎，吃了周圍神經炎的藥無效果。第二次去說心理作用

• 徐奇頫

  你到的是哪一級的神經科？

• 患者

  市級 最好的

• 徐奇頫

  你說的市級是省市級還是地級？

• 患者

  省市的

• 患者

  很大的

• 徐奇頫

  我實事求是的給你說。我在臨床上看到過好幾個你基本一樣的病人。

• 患者

  額，是什么??？

• 徐奇頫

  剛剛發(fā)病就是復視。

• 徐奇頫

  而眼科認識的復視多數(shù)與眼肌有關系。

• 徐奇頫

  如果有視物變形多數(shù)

• 患者

  然后呢？

• 徐奇頫

  與眼底的黃班有關系。

• 徐奇頫

  就是因為眼科診斷不明白。

• 徐奇頫

  請神經科的醫(yī)生會診、

• 徐奇頫

  才發(fā)現(xiàn)不是眼科的問題，是神經科的問題。

• 徐奇頫

  有一個很典型的病人。只有復視。

• 患者

  哦。

• 徐奇頫

  結果是我剛剛說的格林巴氏綜合癥。

• 徐奇頫

  這個病有一個很重要的特點就是手或腳有麻目的表現(xiàn)。

• 徐奇頫

  你因為在眼科也作了眼底的檢查。

• 患者

  為什么不是視神經脊髓炎？

• 徐奇頫

  如果是視神經脊髓炎首發(fā)的視覺障礙常為眼球后疼痛，尤其在轉動眼球時明顯，隨即出現(xiàn)視力減退、視覺模糊，嚴重者很快失明；

• 患者

  格林巴利是不是更為嚴重？

• 徐奇頫

  這二個問題都不是輕的問題。、

• 徐奇頫

  因此你最好是到一個好一點的醫(yī)院的神經科看看。

• 患者

  哦，我會不會失明？以我這情況

• 徐奇頫

  因為你的病關鍵是診斷。

• 徐奇頫

  你現(xiàn)在的情況我認為失明的可能性小。

• 患者

  為啥

• 徐奇頫

  如果要失明。你可能早就有明顯的視力下降的可能了。

• 患者

  視神經一直被損害難道不失明嗎

• 徐奇頫

  你認為我說的對嗎？

• 患者

  對

• 徐奇頫

  如果你有視神經的問題。

• 患者

  確實有問題，眼睛轉動疼

• 徐奇頫

  眼底檢查早就可能看到視神經有萎縮或發(fā)白的情況了。

• 徐奇頫

  眼睛轉動痛，這也只是一個單一的表現(xiàn)。

• 徐奇頫

  不能就以這個下這個診斷。

• 患者

  暈，

• 徐奇頫

  如果是視神經的問題。

• 患者

  我這種情況一般能活幾歲？

• 徐奇頫

  就正如我剛剛說的視神經早就有發(fā)白和有萎縮的表現(xiàn)了。

• 患者

  哦

• 徐奇頫

  能活幾歲？

• 徐奇頫

  你怎么說到這個問題。

• 患者

  是呀，我現(xiàn)在得了這個病。我爸媽就我一個兒子

• 徐奇頫

  20多年前我看的一個病人，現(xiàn)在還活的好好的，都在工作了。

• 徐奇頫

  你的心情可以理解，我也只是懷疑是這個問題。

• 患者

  格林巴利病嗎

• 徐奇頫

  是不是也只有通過檢查才能確定。

• 患者

  你那病人一定是急性的吧。我的是慢性的不同

• 患者

  這么小得了這個病 老天對我也太殘忍了吧

• 徐奇頫

  不能是急性還是慢性，

• 徐奇頫

  你現(xiàn)在主要是檢查清楚到底是什么問題。

• 徐奇頫

  這一點很關鍵，

• 徐奇頫

  明白我的意思嗎？

• 患者

  明白

• 徐奇頫

  還有問題嗎？

• 徐奇頫

  你檢查了的情況到時再給我說說好嗎？

• 患者

  我還有一點不明白。 您說要失明視神經早萎縮或發(fā)白了，我認為那只是急性的。 我的慢性的話，視神經以后在萎縮發(fā)白不行嗎？

• 徐奇頫

  你都這么久了都沒有這個表現(xiàn)。說明你這方面的問題可能性不大了。

• 患者

  但我確實有神經方面的癥狀。就那么多眼部癥狀來說，眼底各各功能無問題。眼睛轉動疼，確實應該懷疑球后視神經炎。

• 徐奇頫

  如果是視神經炎，你的視力早就有問題了。

• 徐奇頫

  ’因為我看的太多了，這方面我還是很了解的。

• 患者

  現(xiàn)在是損害視神經脫髓鞘。 到以后才損害視神經纖維？

• 徐奇頫

  這些你最好不要去想。

• 徐奇頫

  一切交給醫(yī)生給你處理好嗎？

• 患者

  好吧，我還有一個問題要問眼睛看東西仔細看東西才清晰，。不仔細看很模糊。。超模糊。。一個小小的光都變成大大的光

• 患者

  這個是什么原因

• 徐奇頫

  這可能與你的屈光有關系。

• 患者

  不是。。

• 徐奇頫

  你的表現(xiàn)其實反映了屈光，還有黃班，還有玻璃體，

• 徐奇頫

  都有點問題。

• 徐奇頫

  但是檢查又檢查不出問題。

• 徐奇頫

  這就是一個不好解釋的問題了。

• 徐奇頫

  因此你的檢查，診斷是很重要的一個關鍵。

• 徐奇頫

  明白了嗎？

• 徐奇頫

  你其實現(xiàn)在主要是診斷不明。

• 患者

  哦,我以后在來找你吧

• 徐奇頫

  明白嗎？

• 徐奇頫

  你是什么地方的人？

• 徐奇頫

  說

• 徐奇頫

  怎么？還在嗎？

• 徐奇頫

  如果你沒有問題了，請你不要忘記了點擊【結束本次咨詢】。因為后面還有患者還要咨詢他們的問題，謝謝你的合作。

• 徐奇頫

  如果你沒有問題了，請你不要忘記了點擊【結束本次咨詢】。因為后面還有患者還要咨詢他們的問題，謝謝你的合作。

• 徐奇頫

  還在嗎？

• 徐奇頫

  還在嗎？

• 徐奇頫

  如果不在我就下了啊。

• 徐奇頫

  好的，再見。祝你早日康復。