益智仁20克、覆盆子9克、肉桂3克、雞內(nèi)

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• 李宏想

  您好，歡迎進(jìn)入李宏想交流咨詢(xún)室！

• 李宏想

  您好

• 患者

  李醫(yī)生在線嗎

• 患者

  請(qǐng)問(wèn)，益智仁20克、覆盆子9克、肉桂3克、雞內(nèi)金12克、麻黃4克、銀杏（又名白果、鴨腳子）9克、遠(yuǎn)志6、石菖蒲6克

• 患者

  j是不是功能主治：溫肺腎，運(yùn)脾胃，止遺尿，適用于小兒腎氣不足證,

• 李宏想

  是的。

• 患者

  我小孩也是這個(gè)癥狀是嗎

• 李宏想

  是的。腎精不足引起的

• 患者

  我覺(jué)的這段話說(shuō)的不錯(cuò)，有道理，《景岳全書(shū)》云“凡治小便不盡者，古方多用固澀，固澀之劑亦治標(biāo)之意，而非塞源之本也。蓋小水雖利腎，而腎上連于肺，若肺無(wú)權(quán)，則腎水亦不能攝，故治者必須治氣，治腎者必須治肺……”

• 李宏想

  是的。治小便當(dāng)調(diào)肺腎兩臟

• 患者

  我覺(jué)的這個(gè)方子是真正的對(duì)癥治療我小孩的遺尿癥的

• 患者

  剛才我發(fā)給你的這個(gè)方子有沒(méi)有相克

• 李宏想

  沒(méi)有相反相克的藥物

• 患者

  方一：功能主治：溫肺腎，運(yùn)脾胃，止遺尿，適用于小兒腎氣不足證；益智仁20克、覆盆子9克、肉桂3克、雞內(nèi)金12克、麻黃4克、銀杏（又名白果、鴨腳子）9克、遠(yuǎn)志6、石菖蒲6克

• 患者

  方二：益氣固腎；黃芪、煅牡蠣各20 g，黨參、淮山藥各15 g，五味子、山茱萸、益智仁、桑螵蛸、炙雞內(nèi)金各8 g，升麻、炙甘草各3 g

• 患者

  這2個(gè)方子哪個(gè)更好些

• 李宏想

  恩。這個(gè)方藥的治法和您以前提供的有所不同

• 李宏想

  如果有咳嗽、有白痰，或者呼吸不暢的小孩，方一效果更好

• 患者

  那方二呢

• 患者

  有何優(yōu)點(diǎn)

• 患者

  那方二呢，有何優(yōu)點(diǎn)

• 李宏想

  方二就是有容易疲憊、聲音低微等表現(xiàn)

• 李宏想

  益腎的作用較強(qiáng)

• 患者

  我個(gè)人覺(jué)的方一觀點(diǎn)提的不錯(cuò)，

• 患者

  我小孩平時(shí)偶爾有咳嗽、有白痰

• 李宏想

  恩。那么這個(gè)可以使用。

• 李宏想

  可以作為較長(zhǎng)的時(shí)間的調(diào)養(yǎng)

• 李宏想

  而根本還是要益腎健脾為主

• 患者

  固澀，固澀之劑只能治標(biāo)，不能治本是嗎

• 李宏想

  是的

• 李宏想

  您開(kāi)始對(duì)中醫(yī)治療有見(jiàn)地

• 患者

  你認(rèn)為方一的觀點(diǎn)是：《景岳全書(shū)》云“凡治小便不盡者，古方多用固澀，固澀之劑亦治標(biāo)之意，而非塞源之本也。蓋小水雖利腎，而腎上連于肺，若肺無(wú)權(quán)，則腎水亦不能攝，故治者必須治氣，治腎者必須治肺……”。本方麻黃、銀杏兩藥，一宣一斂，使水道通暢，膀胱開(kāi)合有度，起到宣上固下的作用。麻黃、銀杏兩藥的應(yīng)用是本方有別于其他方劑一味溫補(bǔ)脾腎的特點(diǎn)所在，也是“以氣治水，以肺治腎”法在臨床的具體運(yùn)用

• 患者

  這點(diǎn)你認(rèn)為嗎

• 李宏想

  是有這種療法，但是不是每個(gè)人都適用

• 患者

  方二還是用固收斂固攝方法治的遺尿是嗎

• 李宏想

  從五行學(xué)說(shuō)來(lái)看，肺屬金，腎屬水，金生水，所以對(duì)于肺腎兩虛的病證，可以調(diào)肺補(bǔ)腎治療。

• 李宏想

  方二是用固澀加上益氣的法則

• 李宏想

  您的小孩總體來(lái)看肺不虛，所以方一也不是完全對(duì)癥的方劑

• 患者

  根據(jù)我發(fā)給你我小孩遺尿的癥狀，你認(rèn)為采用哪種好些（1）溫肺腎，運(yùn)脾胃，止遺尿（2）用固澀加上益氣

• 李宏想

  我會(huì)選擇先溫脾腎，然后看效果如何，至于調(diào)肺的治法，不是隨便使用的

• 李宏想

  可能讓我來(lái)選的話，會(huì)選1方案，更好

• 患者

  1方案是這個(gè)嗎？益智仁20克、覆盆子9克、肉桂3克、雞內(nèi)金12克、麻黃4克、銀杏（又名白果、鴨腳子）9克、遠(yuǎn)志6、石菖蒲6克

• 李宏想

  恩?？梢赃@樣用藥

• 患者

  你跟我一樣，也是認(rèn)為這個(gè)較合理是嗎

• 患者

  方案一：還要不要加些其他的藥，或藥量怎樣（合不合理）

• 李宏想

  注意這只是理論，但是實(shí)際是怎樣，還是要看效果

• 患者

  對(duì)了，上次喝了3付，沒(méi)效果，且上火啊，炙麻黃3、益智仁20克，黨參10克、菟絲子10克、金櫻子10，炙甘草3克，桑螵蛸12、黃芪20克。遠(yuǎn)志6、雞內(nèi)金15克，肉桂2克，茯神10克，石菖蒲6克，山藥12克

• 李宏想

  恩。這樣的話，那么現(xiàn)在有哪些上火的表現(xiàn)呢？

• 患者

  李醫(yī)生，你忙嗎，我在等你回復(fù)，我可以等你

• 患者

  2天不拉屎

• 李宏想

  請(qǐng)問(wèn)有沒(méi)有嘴唇紅，比較容易煩躁發(fā)脾氣呢？

• 李宏想

  小便有黃不黃，還有那么頻繁嗎？

• 患者

  其他沒(méi)有什么表現(xiàn)

• 患者

  小便不黃

• 患者

  沒(méi)什么表現(xiàn)，吃了一點(diǎn)效果沒(méi)有

• 患者

  我想用剛才方（1）嘗試一下，益智仁20克、覆盆子9克、肉桂3克、雞內(nèi)金12克、麻黃4克、銀杏（又名白果、鴨腳子）9克、遠(yuǎn)志6、石菖蒲6克。

• 李宏想

  現(xiàn)在有上火的表現(xiàn)，就不可以啦

• 李宏想

  而且您現(xiàn)在急需要通大便，免得火氣會(huì)加大

• 患者

  我現(xiàn)在停了

• 患者

  過(guò)幾天再用方案1試試

• 患者

  是的，

• 患者

  小孩平時(shí)偶爾有咳嗽、有白痰

• 李宏想

  恩。那么也有可能是脾虛生痰的可能

• 李宏想

  只需要健脾就行啦

• 患者

  不過(guò)剛才上了廁所，了

• 患者

  方一能否幫我加減一下

• 李宏想

  今天我問(wèn)了在這方面的神經(jīng)康復(fù)的醫(yī)生，討論的結(jié)果這個(gè)遺尿要綜合治療

• 李宏想

  用中藥只是其中一個(gè)療法

• 李宏想

  但是個(gè)人吸收和有效的體質(zhì)不同，所以效果不確定的

• 患者

  他以前喝的中藥全是補(bǔ)腎，固澀縮尿，方法，效果不明顯，

• 患者

  我想用方一：溫肺腎，運(yùn)脾胃，止遺尿，適用于小兒腎氣不足證

• 患者

  依他的遺尿癥狀，也是腎氣不足是嗎

• 李宏想

  是的。

• 李宏想

  但是我不贊同您的治療方法

• 患者

  為何這樣說(shuō)呢，說(shuō)明白些

• 李宏想

  治病要綜合調(diào)理才能達(dá)到最好的效果

• 李宏想

  特別是對(duì)于這種需要整體調(diào)節(jié)的疾病

• 患者

  我想采用中藥治療

• 患者

  方一，藥性燥不燥

• 李宏想

  偏燥

• 患者

  哪些藥偏燥

• 李宏想

  只有白果是偏平性，其他藥物都是偏溫的

• 患者

  方一：益智仁20克、覆盆子9克、肉桂3克、雞內(nèi)金12克、麻黃4克、銀杏（又名白果、鴨腳子）9克、遠(yuǎn)志6、石菖蒲6克。中麻黃是指“生麻黃”還是炙麻黃

• 患者

  麻黃是指“生麻黃”還是炙麻黃

• 李宏想

  如果沒(méi)有指明，一般是經(jīng)過(guò)水泡過(guò)的麻黃

• 李宏想

  也可以說(shuō)是生麻黃

• 李宏想

  目前一般很少用沒(méi)有經(jīng)過(guò)處理的麻黃

• 患者

  跟據(jù)他癥狀及方一，你認(rèn)為是什么樣的麻黃

• 李宏想

  是泡麻黃

• 李宏想

  不是炙麻黃

• 李宏想

  因?yàn)樗胍辄S的宣肺利水的作用

• 患者

  跟據(jù)他癥狀及方一，你認(rèn)為是什么樣的麻黃

• 患者

  是生麻黃是嗎

• 李宏想

  生麻黃的宣散之力大，可以調(diào)節(jié)肺的肅降的功能

• 李宏想

  是的。

• 患者

  根據(jù)小孩癥狀，方一能否幫我進(jìn)行加減

• 李宏想

  恩。

• 患者

  幫我加減一下，我等你回復(fù)

• 李宏想

  好的

• 患者

  癥狀： 1、6歲男孩，每天晚上有1-2次遺尿（尿床），白天中午睡覺(jué)也會(huì)遺尿（尿床）。 2、無(wú)舌苔厚 3、整日輕微困倦 4、記憶差相對(duì)同年齡要差些（有體會(huì)，教他寫(xiě)字，要教好多次才學(xué)會(huì)，且容易忘） 5、平時(shí)脾氣不太好 6、晚上睡覺(jué)喜歡趴著睡，但只頭上愛(ài)出汗（平時(shí)也愛(ài)出汗） 7、很怕冷，衣服要穿的比同齡孩子要多一些 8、有輕微咳嗽、白痰，有一點(diǎn)點(diǎn)呼吸不暢 9、X光報(bào)告單（部位：骶尾椎正側(cè)位檢驗(yàn)方法:平片影像描述：骶尾椎正側(cè)位，S1脊椎裂，余 各節(jié)骶尾椎椎體骨完整，生理曲度正常，皮質(zhì)白線連續(xù)性良好，腰骶角無(wú)異常。 診斷意見(jiàn)：骶I脊椎裂，余未見(jiàn)異常X線征。）

• 李宏想

  益智仁20克、茯苓10克、肉桂3克、雞內(nèi)金12克、麻黃3克、銀杏9克、澤瀉10克、肉蓯蓉10克、生地15克、枳殼8克、麥冬10克、玄參10克

• 患者

  謝謝

• 患者

  這功能主治什么：

• 患者

  李醫(yī)生，請(qǐng)祥細(xì)說(shuō)一下

• 李宏想

  主要功效還是溫脾益腎，宣肺止溺，只是增加點(diǎn)養(yǎng)陰清熱通便的藥物

• 患者

  我好奇問(wèn)一下，遠(yuǎn)志、石菖蒲為何不用

• 患者

  他記憶力相對(duì)來(lái)說(shuō)，要差一點(diǎn)

• 李宏想

  那么您認(rèn)為記憶力差是要開(kāi)竅醒神才能治療，是吧

• 患者

  我不懂，我認(rèn)為是

• 李宏想

  那么我認(rèn)為還是因?yàn)槟I氣精不足引起的，就打個(gè)比喻您沒(méi)有錢(qián)，再有地方花也沒(méi)用；只有您富足了，那么您用遠(yuǎn)志、石菖蒲來(lái)廣開(kāi)投資的路子就有用

• 患者

  知了，謝謝你

• 李宏想

  所以我跟您的觀點(diǎn)不同，就在于我看重小孩子的體質(zhì)，您看重的是小孩子的癥狀

• 患者

  小孩有點(diǎn)胖

• 患者

  不是很胖

• 患者

  這是原方一的方解;方中益智仁能溫中散寒、固腎澀小便為君藥；覆盆子能益腎固精縮泉，肉桂溫補(bǔ)命門(mén)，兩藥為臣藥；雞內(nèi)金運(yùn)脾消食、麻黃宣肺通陽(yáng)化氣，兩藥共為佐藥；銀杏入肺可縮小便為使藥。以上6味藥溫補(bǔ)腎陽(yáng)，健運(yùn)脾胃，溫化肺氣，貫通三焦，使膀胱氣化得以恢復(fù)，開(kāi)合有度而能使遺尿得止

• 李宏想

  有多重

• 患者

  115CM,18KG

• 患者

  原方一也沒(méi)有遠(yuǎn)志6、石菖蒲6克，這是我后加的

• 李宏想

  恩。

• 患者

  覆盆子能不能保留

• 李宏想

  可以的。

• 李宏想

  還是那個(gè)問(wèn)題，抓住了重點(diǎn)就不會(huì)有大方向的偏離錯(cuò)誤

• 患者

  我認(rèn)為你的觀點(diǎn)

• 患者

  益智仁20克、覆盆子9克、茯苓10克、肉桂3克、雞內(nèi)金12克、生麻黃3克、銀杏9克、澤瀉10克、肉蓯蓉10克、生地15克、枳殼8克、麥冬10克、玄參10克

• 患者

  以上方子根據(jù)我小孩的癥狀，你認(rèn)為抓住了重點(diǎn)沒(méi)有

• 患者

  李醫(yī)生：以上方子根據(jù)我小孩的癥狀，你認(rèn)為抓住了重點(diǎn)沒(méi)有

• 李宏想

  基本涵蓋其本質(zhì)

• 李宏想

  就是還需要實(shí)踐的證明

• 患者

  行，我試試，我先檢3付試試

• 李宏想

  恩

• 李宏想

  有效果或者沒(méi)有效果，及時(shí)通知我。讓我也了解這個(gè)方的效果

• 患者

  我小孩你根據(jù)癥狀你認(rèn)為是腎氣不足證引起遺尿是是嗎

• 李宏想

  是的。

• 患者

  那是一定的，我用完3付之后，不管結(jié)果怎么樣，我一定會(huì)告訴你的

• 患者

  醫(yī)生說(shuō)是脾腎陽(yáng)虛:，但不管脾腎陽(yáng)虛:還是腎氣不足，以上方子是不是基本涵蓋其本質(zhì)

• 患者

  李醫(yī)生，我不管中醫(yī)，只明略有了解，有些問(wèn)題，我咨詢(xún)你可能可能太幼其，或哆嗦也好，請(qǐng)多包含

• 患者

  我不懂中醫(yī)

• 李宏想

  沒(méi)有關(guān)系。

• 李宏想

  這也是我學(xué)習(xí)的地方

• 患者

  醫(yī)生說(shuō)是脾腎陽(yáng)虛:，但不管脾腎陽(yáng)虛:還是腎氣不足，以上方子是不是基本涵蓋其本質(zhì)

• 李宏想

  不懂就問(wèn)嘛

• 患者

  醫(yī)生說(shuō)是脾腎陽(yáng)虛:，但不管脾腎陽(yáng)虛:還是腎氣不足，以上方子是不是基本涵蓋其本質(zhì)，也就是說(shuō)，大體方面是沒(méi)錯(cuò)的

• 李宏想

  是這樣子的

• 李宏想

  但是我不是很同意您醫(yī)生說(shuō)的辨證，還是注重腎精的顧護(hù)

• 患者

  脾腎陽(yáng)虛或腎氣不足，能說(shuō)明白些什么意思

• 患者

  脾腎陽(yáng)虛或腎氣不足，能說(shuō)明白些什么意思

• 李宏想

  因?yàn)槟I精屬于陰，陰不能化氣，氣不足就固澀不了津液

• 李宏想

  還有您想明白什么意思，是這個(gè)概念還是您小孩子的體質(zhì)？

• 患者

  益智仁20克、覆盆子9克、茯苓10克、肉桂3克、雞內(nèi)金12克、生麻黃3克、銀杏9克、澤瀉10克、肉蓯蓉10克、生地15克、枳殼8克、麥冬10克、玄參10克

• 李宏想

  注意，是泡麻黃，一般不用生麻黃

• 患者

  我的意思是說(shuō)，不管是“脾腎陽(yáng)虛”還是腎氣不足，以上方子是不是基本涵蓋其這2方面的內(nèi)容，也就是說(shuō)，不管是“脾腎陽(yáng)虛”還是腎氣不足，這方子大體方面是沒(méi)錯(cuò)是嗎

• 患者

  泡麻黃也就是說(shuō)是炙麻黃是嗎

• 李宏想

  不是。泡麻黃是生麻黃經(jīng)過(guò)水泡過(guò)的麻黃；而炙麻黃是用蜜糖炙過(guò)的麻黃

• 患者

  知了

• 患者

  下午有點(diǎn)點(diǎn)咳，晚上那次中藥湯能喝嗎

• 李宏想

  是剛開(kāi)始咳嗽嗎？

• 李宏想

  有沒(méi)有流鼻涕、鼻塞的感冒癥狀

• 患者

  下行就有一點(diǎn)點(diǎn)，偶爾咳嗽

• 李宏想

  如果是有感冒，這些藥物都不能用

• 患者

  沒(méi)有，偶爾咳嗽

• 患者

  我認(rèn)為喝一點(diǎn)吧，比平時(shí)一次的一半行不

• 李宏想

  您是說(shuō)我這個(gè)方藥嗎?還是您之前的方藥

• 患者

  以前的方子

• 患者

  炙麻黃3、益智仁20克，黨參10克、菟絲子10克、金櫻子10，炙甘草3克，桑螵蛸12、黃芪20克。遠(yuǎn)志6、雞內(nèi)金15克，肉桂2克，茯神10克，石菖蒲6克，山藥12克

• 患者

  這個(gè)方子啊

• 李宏想

  您不是說(shuō)吃了上火嗎

• 李宏想

  這個(gè)收斂太過(guò)，容易導(dǎo)致便秘的。

• 患者

  有一點(diǎn)上火，前天與昨天沒(méi)有拉大便，剛才拉了

• 患者

  有點(diǎn)硬

• 李宏想

  當(dāng)然，如果您小孩子的尿床少了就可以繼續(xù)用，說(shuō)明有效。

• 患者

  只是尿時(shí)間有點(diǎn)推遲了點(diǎn)

• 患者

  還是1晚2次

• 患者

  以前中午睡覺(jué)拉床上，現(xiàn)在中午睡覺(jué)沒(méi)有拉床上了，只是尿時(shí)間有點(diǎn)推遲了點(diǎn)

• 李宏想

  恩。注意定時(shí)叫小孩子起來(lái)小便，以培養(yǎng)他的排尿習(xí)慣

• 患者

  是的，我是每天晚上叫他起床酒

• 患者

  以前用的方子：炙麻黃3、益智仁20克，黨參10克、菟絲子10克、金櫻子10，炙甘草3克，桑螵蛸12、黃芪20克。遠(yuǎn)志6、雞內(nèi)金15克，肉桂2克，茯神10克，石菖蒲6克，山藥12克

• 李宏想

  上面就說(shuō)明這個(gè)方藥有效啊

• 患者

  只是健脾溫腎陽(yáng)嗎，有沒(méi)有健脾宣肺

• 患者

  以前的方子只是健脾溫腎陽(yáng)嗎，有沒(méi)有健脾宣肺

• 李宏想

  有一點(diǎn)，就是炙麻黃

• 患者

  剛才這個(gè)方子與以前的方子主要區(qū)別在哪

• 患者

  主治區(qū)別在哪

• 李宏想

  如果這次大便是小孩自行排出的，那么就說(shuō)明您的用藥有效

• 李宏想

  可以繼續(xù)服用啊

• 患者

  吃了香膠后10來(lái)分鐘拉的

• 李宏想

  恩。那么就可以這樣搭配，吃點(diǎn)大蕉清熱促進(jìn)排便

• 患者

  行

• 李宏想

  藥方還是照您原來(lái)的進(jìn)行

• 李宏想

  觀察多幾天看看效果如何

• 患者

  剛才這個(gè)方子與以前的方子主要主治區(qū)別在哪

• 患者

  現(xiàn)在喝藥的方子：炙麻黃3、益智仁20克，黨參10克、菟絲子10克、金櫻子10，炙甘草3克，桑螵蛸12、黃芪20克。遠(yuǎn)志6、雞內(nèi)金15克，肉桂2克，茯神10克，石菖蒲6克，山藥12克

• 李宏想

  恩。

• 患者

  打算要改用的方子：益智仁20克、覆盆子9克、茯苓10克、肉桂3克、雞內(nèi)金12克、泡麻黃3克、銀杏9克、澤瀉10克、肉蓯蓉10克、生地15克、枳殼8克、麥冬10克、玄參10克

• 患者

  剛才這個(gè)方子與以前的方子主要主治區(qū)別在哪

• 李宏想

  力度不一樣，前者有健脾益腎的力度大，而我開(kāi)的方考慮到有便秘可能，加了滋陰清熱的藥物

• 李宏想

  主治都沒(méi)有改變

• 李宏想

  都是針對(duì)遺尿的

• 李宏想

  我的意見(jiàn)就是繼續(xù)服用您的方藥，不需要改用我的藥方

• 李宏想

  繼續(xù)觀察療效

• 患者

  后都（就是你剛才改的方子）同是宣肺加強(qiáng)了是嗎

• 李宏想

  是的

• 患者

  這樣好不好，

• 患者

  益智仁20克、覆盆子9克、肉桂3克、雞內(nèi)金12克、泡麻黃4克、銀杏（又名白果、鴨腳子）9克

• 患者

  這個(gè)方子也用一下行不

• 李宏想

  不確定。只要有療效就好。

• 李宏想

  我認(rèn)為您目前的療效已經(jīng)有了，為什么要改方呢

• 患者

  因?yàn)榍皞€(gè)方了藥太澀了，好難喝啊，我也嘗試喝了一口

• 患者

  或是這樣，將前方子5付中藥全喝完了再說(shuō)行不

• 李宏想

  是的。

• 患者

  前方子含這付才3付，還有2付

• 李宏想

  沒(méi)錯(cuò)，應(yīng)該是這樣。

• 患者

  行

• 李宏想

  期待療效的增加。

• 患者

  我主要是看剛才方了有宣肺作用

• 患者

  剛才你加的：澤瀉10克、肉蓯蓉10克、生地15克、枳殼8克、麥冬10克、玄參10克、茯苓10克

• 李宏想

  是的

• 患者

  全是為了通便的作用是嗎

• 李宏想

  不是有益腎滋陰的作用

• 李宏想

  是濟(jì)川煎的方義

• 患者

  李醫(yī)生，這次有點(diǎn)起作用是不是益智仁起的作用啊

• 李宏想

  不能這樣說(shuō)的，中醫(yī)講求整體觀念，一條方雖然益智仁是主藥，但是其他藥物都是有作用的。

• 患者

  我主要看到剛才這付方子的精華部分是， 臨床體會(huì)：《景岳全書(shū)》云“凡治小便不盡者，古方多用固澀，固澀之劑亦治標(biāo)之意，而非塞源之本也。蓋小水雖利腎，而腎上連于肺，若肺無(wú)權(quán)，則腎水亦不能攝，故治者必須治氣，治腎者必須治肺……”

• 患者

  我主要看到剛才這付方子的精華部分是臨床體會(huì)的觀點(diǎn)說(shuō)不不錯(cuò)，凡治小便不盡者，古方多用固澀，固澀之劑亦治標(biāo)之意，而非塞源之本也

• 李宏想

  恩。是還有個(gè)人見(jiàn)解

• 李宏想

  但是醫(yī)家之說(shuō)，都是靠臨床來(lái)支持的

• 李宏想

  今晚就這樣吧，繼續(xù)服藥，觀察療效。好不好？

• 患者

  行，

• 患者

  你早點(diǎn)休息吧，真的太感謝你了

• 患者

  886

• 李宏想

  拜拜。但愿能幫到您