最近出鼻血，大概月左右，前段只是時(shí)候鼻涕

咨詢實(shí)錄內(nèi)容

• 患者

  ?

• 患者

  在嗎

• 甘世昌

  您好，有什么需要幫助的

• 甘世昌

  在啊　

• 患者

  我最近出鼻血，大概一個(gè)月左右，前段只是有時(shí)候鼻涕有血絲，最近幾天我一摸鼻子里面有血 開(kāi)始時(shí)左邊鼻子，前半個(gè)月一天一摸右邊鼻子后部有血，幾天后一直是這樣 3月3日CT檢查 檢查部位及方法：鼻及副鼻竇、鼻咽，平掃 影像表現(xiàn)： 右側(cè)上頜竇、部分篩竇及蝶竇粘膜增厚，密度增高，鄰近骨質(zhì)無(wú)破壞，鼻咽部雙側(cè)隱窩變淺。鼻中隔偏曲，雙下鼻甲肥厚。 擬診斷（請(qǐng)結(jié)合臨床考慮）： 1、副鼻竇炎 2、鼻中鼻中隔偏曲，雙下鼻甲肥厚 3、雙側(cè)隱窩稍變淺，建議進(jìn)一步檢查 開(kāi)了羅紅霉素、利鼻片、裸花紫珠片

• 患者

  吃了藥開(kāi)始沒(méi)有血絲了，前天又開(kāi)始有了，您分析一下

• 患者

  36歲，男

• 甘世昌

  鼻子出血大部分是鼻腔黏膜問(wèn)題

• 甘世昌

  吸煙嗎

• 患者

  不

• 患者

  這兩年，我斷斷續(xù)續(xù)咳嗽，去年還有痰血，去年5月做了胸CT，診斷是支氣管炎

• 患者

  我這個(gè)是否不需要考慮鼻咽癌

• 甘世昌

  鼻竇炎刺激的鼻腔黏膜炎癥，糜爛，導(dǎo)致血管外露，季節(jié)干燥更加明顯

• 甘世昌

  不考慮

• 甘世昌

  化驗(yàn)過(guò)血液?jiǎn)?p>

• 患者

  那怎么反復(fù)出血呢

• 患者

  檢查過(guò)，都在正常范圍內(nèi)

• 甘世昌

  血管外露， 沒(méi)有愈合好

• 甘世昌

  用過(guò)藥物嗎

• 患者

  開(kāi)了羅紅霉素、利鼻片、裸花紫珠片

• 患者

  吃了7天了

• 甘世昌

  鼻腔可以用些修復(fù)黏膜、消炎的藥膏

• 患者

  上次看的是一個(gè)專(zhuān)家

• 患者

  說(shuō)考慮是鼻竇炎

• 患者

  他沒(méi)有用這些藥，

• 患者

  要不要做鼻鏡之類(lèi)的

• 甘世昌

  用了一周，效果怎樣呢，鼻竇炎拍片、ct就可以明確診斷

• 甘世昌

  鼻竇內(nèi)窺鏡可以檢查鼻腔的情況

• 患者

  就是前天下午又發(fā)現(xiàn)有血絲

• 甘世昌

  出血多嗎，容易止血嗎

• 患者

  今天上午一摸左鼻孔里也有血跡

• 甘世昌

  都是血絲嗎

• 患者

  不過(guò)，吃藥前一周不容易止

• 患者

  現(xiàn)在可能好一些

• 患者

  現(xiàn)在摸又沒(méi)有

• 甘世昌

  不要去刺激他，保持室內(nèi)空氣流通，住的環(huán)境干燥嗎

• 患者

  出血量不多，但是有時(shí)候一摸就有血跡

• 甘世昌

  鼻竇炎有癥狀嗎，如頭痛，影響呼吸嗎

• 患者

  頭痛感覺(jué)不明顯，有時(shí)候有輕微的

• 患者

  不影響呼吸

• 甘世昌

  沒(méi)有局部用藥 嗎

• 患者

  什么是局部用藥

• 患者

  我都是吃的藥

• 甘世昌

  滴藥

• 患者

  沒(méi)有

• 甘世昌

  局部用藥效果好些

• 患者

  上次左邊鼻子有血，后來(lái)右邊的有，現(xiàn)在又是左邊的有

• 患者

  這個(gè)正常嗎

• 甘世昌

  考慮是黏膜問(wèn)題，建議局部用些藥膏，春節(jié)多補(bǔ)充些水分，如喝水、水果等

• 患者

  我現(xiàn)在很注意喝水了

• 患者

  水果有哪些不能吃的嗎

• 甘世昌

  局部滴藥后可以熱敷，每天3次

• 患者

  如果明天去復(fù)檢，需要做什么檢查

• 甘世昌

  水果基本都可以的

• 患者

  您這么一說(shuō)，我還沒(méi)有這么緊張了

• 患者

  這個(gè)東西實(shí)在讓人進(jìn)展

• 患者

  需要做個(gè)鼻鏡嗎

• 患者

  如果去復(fù)檢的話

• 甘世昌

  可以做鼻竇內(nèi)窺鏡，檢查滲血部位情況，根據(jù)你的描述，不是出血，考慮是滲血

• 甘世昌

  鼻腔黏膜下的毛細(xì)血管

• 患者

  雙側(cè)隱窩稍變淺？這個(gè)你這么看

• 甘世昌

  炎癥

• 甘世昌

  沒(méi)事的

• 患者

  炎癥也會(huì)導(dǎo)致這個(gè)是嗎

• 患者

  上次的專(zhuān)家也考慮是鼻竇炎

• 甘世昌

  是啊，沒(méi)有臨床意義

• 患者

  感謝您的咨詢，很專(zhuān)業(yè)

• 患者

  謝謝

• 甘世昌

  不客氣

• 甘世昌

  請(qǐng)問(wèn)還需要什么幫助嗎？